重读五官科疾病的手术治疗应注意的问题

手术虽然是对疾病治疗方法的一种，但不是压倒一切的治疗方法。对年轻的医师来说，除了全面掌握并熟练运用本专业的有关理论和特殊技术外，还应具备一般的外科基本理论手术操作的实践经验，以及内科学、外科学、生理学、病理学等基本知识。充分了解各种不同组织的病理变化、基本反应现象及其转归机制以及身体各个重要器官之间解剖生理上的相互关系。     

严重低血糖症合并低钾血症患者行右肾切除术的麻醉管理一例

<正>患者,女,51岁,160 cm,58 kg,因“右肾肿瘤7 d”入院。既往体健,否认糖尿病、胰岛素瘤、功能性低血糖等代谢性疾病相关病史。入院前两周内,患者多于夜间及清晨反复发生无明显诱因导致的低血糖症发作,发作时心悸、烦躁,有时伴意识不清,饮糖水或注射葡萄糖可缓解。入院前7 d因“低血糖昏迷”于外院急诊对症处理,并同时行CT检查示右侧肾肿瘤。入院前1 d再次出现“低血糖昏迷”于我院急诊对症处理,复查CT示右肾巨大肿瘤,最大横截面约13.1 cm×9.9 cm。患者入院后多次出现心悸、烦躁、头晕,血糖0.9～2.8 mmol/L,血钾2.5～3.2 mmol/L。     

TC21/R-Ras 2在肝癌中的表达、亚细胞定位及意义

目的:探讨TC21基因在肝癌细胞、肝癌及癌旁组织中的表达、亚细胞定位及意义。方法:用RT-PCR检测TC 21在肝癌细胞系及人肝癌及癌旁组织中mRNA水平的表达,用免疫组化及Western印迹检测TC21蛋白在肝癌相关组织中的表达差异,用组织芯片技术结合免疫组化检测TC21蛋白的亚细胞定位。结果:RT-PCR检测结果表明TC21 mRNA在SMMC-7721、BEL-7402、Huh-7、Hep3B、HepG2、MHCC-97L、MHCC-LM3 7个肝癌细胞系及L-02和Chang liver 2株永生化人肝细胞系、7对肝癌及对应癌旁肝组织中均有较高表达;Western印迹结果表明上述细胞系中TC21蛋白表达与mRNA表达一致,TC21在4对肝癌及癌旁组织中均呈较高水平的表达;免疫组化检测结果表明TC21在人原发性肝癌、癌旁组织、硬化肝组织与正常肝组织中的表达阳性率分别为84.2%、77.2%、41.7%、0%,肝癌与肝硬化、正常肝相比显著高表达(P<0.05,P<0.01),与癌旁组织比无统计学意义(P>0.05);统计学分析结果表明TC21蛋白表达与肿瘤大小呈正相关(P<0.05),与是否肝硬化呈负相关(P<0.05);肝癌组织中TC21主要定位于肝癌细胞核,部分定位于胞质,膜定位不明显,TC21蛋白在肝癌细胞中的核定位显著高于癌旁肝细胞(P<0.001)。结论:本研究首次揭示TC21蛋白在肝癌组织中的高表达及核定位预示其在肝细胞恶性转化及肝癌发生发展中发挥重要作用。     

ANGPTIA基因对不同肝癌细胞株生长的影响

目的：观察血管生成素样蛋白4（angiopoietin-like4，ANGPTL4）基因对不同肝癌细胞株生长的影响。方法：用RT—PCR和Western印迹法检测9种不同肝癌细胞及永生化肝细胞中ANGPTL4的表达水平；选择ANGPTL4低表达的Huh-7、MHCC—LM3和中度表达的MHCC-97L共3个肝癌细胞株，以pEGFP-N1质粒为载体，用Lipofectamine2000脂质体转染ANGPTL4基因，用G418筛选结合FCM法对转染阳性细胞进行筛选，建立过表达ANGPTL4的稳定细胞株。制备细胞芯片，用Ki-67荧光免疫细胞化学技术检测3个稳定细胞株的体外增殖率，用裸小鼠体内成瘤实验观察ANGPTL4对这3个细胞株在裸小鼠体内生长的影响。结果：ANGPTL4mRNA在未转染肝癌细胞Huh-7和MHCC-LM3中低表达，在MHCC-97L细胞中中度表达，在Hep3B细胞中高表达。细胞芯片检测结果表明，与空载体组相比，稳定过表达ANGFFL4的Huh-7细胞体外增殖率较低（P=0．00074），而稳定过表达ANGPTL4的MHCC—LM3（P=0．07308）和MHCC-97L（P=0．01152）细胞株的体外增殖率则较高。体内实验证实，ANGPTL4可以明显抑制Huh-7细胞的裸鼠体内成瘤（P=0．00110），而促进MHCC-LM3细胞（P=0．05750）和MHCC-97L细胞（P=0．01891）的裸鼠体内成瘤。结论：ANGPTL4对不同肝癌细胞株的生长有不同影响，而对同一种细胞株体内和体外生长的影响基本一致。     

受体酪氨酸激酶c-kit及其配体SCF在正常肝及肝癌组织中的共表达

目的：观察受体酪氨酸激酶c-kit及其配体干细胞因子（stem cell factor，SCF）在人正常肝、肝硬化、癌旁肝及肝癌组织中的共表达。方法：用免疫组化／免疫荧光染色方法和组织芯片检测受体酪氨酸激酶c-kit及其配体在166例肝癌和配对癌旁肝、16例肝硬化及10例正常肝组织中的表达差异及其共表达状况。结果：免疫组化检测c-kit在肝癌、癌旁肝、硬化肝和正常肝组织中的阳性率分别为47．59％，95．78％，93．75％和100％，其中强阳性（≥＋＋）率分别为27．71％，77．71％，87．53％和100％，c-kit蛋白在肝癌组织中明显低表达；而SCF在肝癌、癌旁肝、硬化肝和正常肝组织中的阳性率分别为68．07％，100％，100％和100％，其中强阳性（≥＋＋）率分别为35．54％，94．58％，93．75％和100％，SCF在肝癌组织中也呈现低表达；但SCF在各种组织中的表达均高于c-kit。免疫荧光检测受体酪氨酸激酶c-kit及其配体SCF在各种组织中均有不同程度的共表达，且均定位于肝癌细胞和肝细胞的细胞质中，其中在肝癌、癌旁肝、硬化肝和正常肝组织中的共表达率分别为51．20％，100％，100％和100％，而肝癌组织的强阳性共表达（≥＋＋）率仅为25．30％，其他组织均高于95％。结论：与正常肝、硬化肝、癌旁肝组织相比，肝癌组织中c-kit和SCF均呈低表达，但SCF在相应组织中的表达稍高于c-kit；正常肝、硬化肝、癌旁肝组织中c-kit／SCF共表达远高于肝癌组织。     

耳廓撕裂伤26例诊治分析

目的 总结耳廓撕裂伤手术的经验,提高其成活率。方法 对耳廓撕裂伤26例手术进行分析。26例中,采用直接对端缝合法14例;耳后皮瓣转移法4例;保留与头颅相连的皮蒂修整破裂耳廓后再植?例;去表皮血管植入包埋法1例。结果 术后24例(92.3％)完全成活,2例(7.7％)部分成活。结论 提示应根据耳廓破损程度的不同采用不同的术式进行修复,可以明显提高撕裂伤的治愈率。     

溃疡性结肠炎活动期病人血清降钙素原检测的临床价值分析

目的 探讨溃疡性结肠炎(UC)活动期病人血清降钙素原(PCT)检测的诊断价值.方法 选取活动期UC病人180例为观察组,根据Truelove-Witts评分标准进行病情分级,同期选取对照组180例,对比两组PCT、C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、白细胞计数(WBC)水平的差异.结果 活动期UC病人PCT、CRP、ESR、WBC水平显著高于对照组(P<0.01);重度UC病人PCT、CRP、ESR、WBC水平显著高于轻、中度UC病人(P<0.01).UC病人PCT水平与病情严重程度呈正相关(P<0.01),PCT的ROC曲线下面积(AUC)高于WBC,但低于CRP、ESR(P<0.01).结论 血清PCT水平能够预测UC病情严重程度,与CRP、ESR、WBC均有良好的相关性,对于溃疡性结肠炎的诊断具有重要的临床参考价值.     

耳廓撕裂伤26例

我科1972～1997年共收治耳廓撕裂伤26例,经手术修复取得了较好的效果,现报道如下。1　资料与方法本组26例中,男23例,女3例;年龄5～50岁。爆炸伤2例,牙咬伤1例,铁锹铲伤1例,车祸致伤22例。耳廓粉碎性破裂2例,皮肤并软骨广泛撕裂伤4例,皮肤并软骨部分缺失者2例,仅存与头颅相连皮蒂者5例,单纯撕裂伤12例,全耳廓离断者1例。伤后就诊时间1h者1例,2～5h者24例,12h者1例。在积极救治其它损伤的同时,在局麻下以3%过氧化氢及生理盐水冲洗伤口,去除污物,彻底清创,再以庆大霉素液冲洗创面,根据耳廓破损的程度采用1直接耳廓逐层对端缝合法:适用于单纯性…     

S100A4蛋白在肝癌组织中的表达及临床意义

目的:探讨SIOOA4蛋白在肝细胞癌、肝硬化、癌旁组织及正常肝组织中的表达及临床意义.方法:用组织芯片技术结合免疫组织化学法检测S100A4蛋白在肝癌相关组织中的表达差异,采用统计学方法分析其表达差异的临床意义.结果:免疫组织化学检测发现,S100A4蛋白在人原发性肝细胞癌、硬化肝组织、癌旁肝组织中表达较高,在正常肝组织中表达则很低,表达阳性率分别为70.2%、54.4%、41.7%和0.0%;统计学分析结果表明,S100A4蛋白表达影响肝癌患者的术后生存期,低表达患者的生存期比高表达患者延长.结论:S100A4蛋白在肝癌及相关组织中的表达率依次为,肝细胞癌＞癌旁肝＞肝硬化＞正常肝,在非微血管侵袭肝癌患者中S100A4阳性表达可明显降低其术后生存率.