人工全髋关节置换术治疗18例强直性脊柱炎的临床观察

目的探讨人工全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎的效果。方法对18例（22髋）强直性脊柱炎全髋关节置换术后患者进行了2～9年的随访。临床随访根据Harris评分系统进行评分，X线随访根据Gruen等和DeeleandCharnley分区法进行股骨柄和臼杯X线分析。结果髋关节屈曲、内收、外展、内旋、外旋总活动度由术前的平均35．6。提高到术后的平均185。。Harris评分由术前的平均32分提高到术后的83分，手术优良率为81．8％，其中优11髋，良7髋，中4髋。X线未见假体松动、脱位。异位骨化发生率为13．6％（3／22髋）。结论人工全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎可以明显缓解髋关节疼痛，恢复关节功能。     

DHS螺钉治疗股骨粗隆间骨折68例分析

【目的】探讨动力髋螺钉（DHS）治疗股骨粗隆间骨折的方法及疗效。【方法】应用DHS治疗股骨粗隆间骨折68例。【结果】全部病例获得随访，随访时间3～18个月，平均9个月。髋关节功能按黄公怡标准评定，髋关节功能优50例，良12例，可4例，差2例，优良率90％。【结论】严格掌握DHS手术适应证，规范化操作，提高手术技巧，DHS是治疗股骨粗隆间骨折的有效方法。     

骨质疏松性椎体骨折短期进展成重度压缩骨折的诊治体会

目的探讨骨质疏松性椎体压缩骨折2周内进展成为重度压缩骨折的原因及治疗方法。方法回顾性分析自2009-06—2016-06诊治的27例骨质疏松胸腰椎压缩骨折,伤后2周内进展为重度压缩骨折。23例采用椎体成形术治疗,4例采用经皮椎弓根钉内固定联合伤椎骨水泥强化治疗。结果 3例因合并内科疾病于术后2年死亡,24例获得随访1~6年,平均3年7个月。1例发生邻近椎体骨折,再次行椎体成形术。后路内固定者随访期间无椎弓根钉松动、退出。术后3 d、术后1年疼痛VAS评分、伤椎中部高度、Cobb角较术前明显改善,差异有统计学意义(P0.05);但术后1年各项指标与术后3 d比较差异无统计学意义(P0.05)。结论首诊采用有效的影像学检查确诊骨质疏松椎体压缩骨折,及时有效地脊柱制动和治疗可避免进展成为重度压缩骨折,对重度压缩骨折采取针对性治疗可取得满意效果。     

经椎间孔髓核摘除并椎间融合术治疗高位腰椎间盘突出症

目的探讨经椎间孔入路髓核摘除椎管减压并椎间植骨融合内固定术治疗高位腰椎间盘突出症的临床疗效。方法对27例采用经椎间孔髓核摘除椎管减压并椎间植骨融合内固定术治疗的高位腰椎间盘突出症患者的临床资料进行回顾分析。观察指标包括术前及术后1年疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)及植骨融合情况。结果术前VAS评分(8.1±0.7)分,术后1年VAS评分(1.9±0.5)分,两者比较有明显差异(P0.05)。术前ODI评分(53.26±8.97)%,术后1年(18.47±5.37)%,两者比较有明显差异(P0.05)。术后1年椎间均融合,内固定物未出现松动和断裂。1例术后出现神经根牵拉损伤的症状,经对症处理6周后恢复。结论经椎间孔入路髓核摘除椎管减压并椎间植骨融合内固定术治疗高位腰椎间盘突出症临床疗效可靠。     

抗生素人工骨加持续冲洗引流治疗慢性骨髓炎效果分析

目的：探讨抗生素人工骨加持续冲洗引流治疗慢性骨髓炎的临床效果。方法：收集我院2012年2月-2013年5月治疗的50例慢性骨髓炎患者,采用抗生素人工骨加持续冲洗引流治疗。结果：经过治疗痊愈39例,显效4例,有效5例,无效2例,总有效率为96．0％,其中开放性骨折术后慢性骨感染16例患者总有效率为100．0％,股骨慢性骨髓炎10例患者总有效率为100．0％,胫骨慢性骨髓炎16例患者总有效率为93．75％,跟骨慢性骨髓炎8例患者总有效率为87．5％。结论：抗生素人工骨加持续冲洗引流治疗慢性骨髓炎疗效显著,值得推广。     

局麻下股骨近端防旋髓内钉治疗高危患者股骨转子间骨折

目的:比较局麻和全麻下行股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail anti rotation,PFNA)治疗高危患者股骨转子间骨折的临床疗效。方法:2018年2月至2019年2月因股骨转子间骨折行PFNA手术的32例患者,16例局麻下行PFNA手术,男9例,女7例,年龄54～98(82.43±9.30)岁,住院时间(10.94±5.30) d;16例全麻下行PFNA手术,男6例,女10例,年龄51～83(72.69±9.48)岁,住院时间(12.88±4.12) d。记录患者性别、年龄、骨折AO分型、术前VAS疼痛评分、术前ASA病情分级、术后第1天静息状态VAS评分、住院费用及住院时长。结果:32例患者术后均恢复较好,伤口愈合良好,恢复下肢活动能力。患者术后平均随访时间4.6个月。两组患者年龄差异有统计学意义(P0.05);患者性别比、骨折AO分型、术前VAS疼痛评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。两组ASA分级比较差异无统计学意义(P0.05),但两组ASA≥Ⅲ级患者比较差异有统计学意义(P0.05)。局麻组术中VAS疼痛评分4.19±1.50,患者尚可忍受。两组术后第1天静息状态VAS评分、平均住院费用及平均住院时长比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:多学科诊疗模式下局麻为主的多种镇痛镇静方式下PFNA手术的方法是安全可行的,局麻手术患者年龄更大,并且ASA≥Ⅲ级患者的比例更高,对于部分老年高危患者局麻比全麻手术是更好的适应证。     

椎体成型术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折临床分析

目的探讨经皮穿刺椎体成型术（PVP）治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效。方法对45例老年患者的57个骨质疏松性压缩性骨折椎体,在双C臂X光机透视下,经皮向椎体内穿刺并注入骨水泥,并对止痛效果和椎体恢复高度进行评估。结果患者术后腰背部疼痛明显好转,24 h后可离床活动,术后X线片确认压缩性骨折基本复位。随访1-15个月,腰背痛无复发,椎体高度无丢失。结论PVP治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折有显著的止痛效果,能较好地恢复椎体高度,操作方便,疗效满意。     

开窗式椎体间融合术治疗退行性腰椎病变

目的探讨开窗式椎体间融合及椎弓根内固定治疗退行性下腰椎病变的疗效。方法采用后路椎板间开窗式入路,采用自体骨和椎间融合器行椎体间融合,椎弓根螺钉内固定治疗退行性下腰椎病变46例,随访8~46个月,定期复查X线片观察其融合率与临床效果。结果所有的患者均在术后9~12个月获得骨性融合,临床效果评价:优21例,良22例,可3例,无永久性神经损伤并发症发生。结论开窗式入路并椎体间植骨融合加椎弓根内固定是治疗退行性下腰椎病变的较好方法,具有神经根、硬膜囊减压彻底及融合可靠的特点。     

改良经皮椎体成形术治疗骨质疏松性上胸椎椎体压缩骨折的疗效分析

目的 比较改良经皮椎体成形术(Percutaneous vertebroplasty,PVP)与传统PVP治疗骨质疏松性上胸椎椎体压缩骨折的临床疗效.方法 回顾性分析自2017-01-2019-07诊治的20例骨质疏松性上胸椎椎体压缩骨折,10例采用改良PVP治疗(观察组),10例采用传统PVP治疗(对照组).比较2组...