急性髓细胞白血病诱导化疗后骨髓象改变与预后的关系

目的：分析诱导化疗后急性髓细胞白血病（AML）骨髓象改变与预后的关系。方法：对89例急性髓细胞白血病患与诱导化疗后定期做骨髓穿刺检查，观察骨髓增生度，巨核细胞等。结果：化疗后第一天骨髓幼稚细胞≤0．10的患1个疗程完全缓解（CR）率明显高于幼稚细胞＞0．10的患（P＜0．05），第7、14天骨髓细胞中幼稚细胞≤0．10CR率更高于幼稚细胞＞0．10P＜0．10；第1、7天骨髓有核细胞≤5个／高倍视野（HP）的患1个疗程CR率明显高于骨髓有核细胞＞5个／HP的患（P＜0．05）。第14天巨核细胞回升的患CR率明显高于未回升的患（P＜0．05）。结论：急性髓细胞白血病诱导化后动态观察骨髓有助于估计预后及指导治疗。     

上消化道穿孔64例临床分析

目的分析探讨上消化道穿孔的临床特点及治疗方法。方法回顾分析住院治疗的64例上消化道穿孔患者,总结临床资料。结果 6 4例患者中有39例（6 1%）有慢性消化道溃疡史。本组行急症手术治疗的5 2例（81%）,其中穿孔单纯修补术3 7例（71%）,死亡1例,死亡率2.7%;胃大部切除15例（2 9%）,死亡2例,死亡率13%,12例保守治疗患者中死亡4例,死亡率33%。本组病例合并高血压、冠心病、糖尿病、慢性呼吸系统疾病及慢性骨关节病等占9 6.9%。结论上消化道穿孔确诊后以手术治疗为首选,行穿孔修补术治疗率较高,高龄患者症状不明显,应及早诊断并妥善处理各种合并症。     

黄金合剂对人T细胞亚群的影响

目的 探讨黄金合剂对人体T细胞亚群的影响，揭示其预防病毒成果机理。方法 选择易感人群，服药5d，服药前后分别测定其T细胞亚群比例：CD4^ 、CD8^ 及CD4^ ／CD8^ ，采用配对计量资料t检验进行统计学分析。结果 研究对象服药前后CD4^ 比例及CD4^ ／CD8^ 差异有显著性，CD8^ 比例服药前后差异无显著性。结论 服用黄金合剂能提高人体T细胞水平，对调动人体细胞免疫机能有积极作用。     

人参大黄汤改善胃癌术后患者气滞血瘀型胃肠运动障碍的疗效观察

目的观察中药人参大黄汤对胃癌术后气滞血瘀型胃肠运动障碍患者的疗效。方法选择2014年6月至2017年11月在天津中医药大学第一附属医院普外科82例行胃癌术后气滞血瘀型胃肠运动障碍患者作为研究对象,对其进行回顾性分析。将所有患者随机分为中药组和对照组,每组41例。对照组给予围手术期常规处理,中药组在对照组的基础上给予人参大黄汤口服加灌肠。比较两组患者胃肠功能、胃动素(MOT)、生长抑素(SS)、健康状况调查简表(SF-36)评分及中医症候评分的改善情况。用SPSS 20.0软件进行配对t检验,独立样本t检验和χ~2检验。结果中药组治疗后肠鸣音恢复时间[(35.55±5.88)h]、肛门排气时间[(40.84±6.91)h]、腹胀持续时间[(54.71±6.38)h]、首次进食时间[(63.75±9.69)h]均明显短于对照组[分别为(42.40±6.93)、(49.08±10.95)、(64.44±9.23)和(110.39±13.44)h],差异均有统计学意义(P0.01)。与对照组治疗后比较,中药组治疗后MOT水平明显升高,SS水平明显降低,SF-36量表各项评分均明显升高,中医症候评分明显降低,差异均有统计学意义(P0.05,P0.01)。结论人参大黄汤可有效缓解胃癌术后患者胃肠运动障碍情况,临床效果满意,具有推广价值。     

甲状腺癌的治疗研究进展

甲状腺癌是临床常见的恶性肿瘤,随着甲状腺疾病谱的改变,甲状腺癌的发病率逐渐上升。其主要组织学类型有：乳头状癌、滤泡性癌、髓样癌、和未分化癌,除髓样癌外绝大多数甲状腺癌起源于滤泡上皮细胞。随着医学技术的发展,诸多新技术逐渐应用到甲状腺癌的治疗中,除传统的手术治疗外,还有化学治疗、放射治疗、内分泌治疗、靶向治疗等。手术治疗是最佳方法,但切除范围、是否常规行颈淋巴结清扫、手术后放射碘治疗的适应证及所需131I的剂量、术后何时开始内分泌治疗及服用剂量等问题尚存争议。本文对甲状腺癌的治疗研究进展综述如下。     

非何杰金淋巴瘤误诊为多发性骨髓瘤1例

非何杰金淋巴瘤误诊为多发性骨髓瘤１例山东省济宁市第一人民医院（２７２１１１）郝云良，张守宽，葛善义患者男，３２岁。因腰痛５０天于１９９３年９月入院。查体：体温３６．５℃，无贫血貌，巩膜无黄染，皮肤无出血点，浅表淋巴结无肿大，胸骨无压痛。心肺无异常发现...     

中西医结合治疗急性胰腺炎56例

目的:观察中西医结合治疗急性胰腺炎的临床疗效。方法:124例患者根据治疗方式不同分为三组:手术治疗组、西医治疗组和中西医治疗组,观察各组临床疗效、并发症及复发率。结果:手术治疗组、中西医治疗组在治愈率、复发率等方面疗效明显,在并发症、实验室检查指标及症状恢复时间等方面比较中西医治疗组疗效较好。结论:中西医结合治疗急性胰腺炎疗效较好,可以减少并发症,降低复发率。     

中药健脾养血方剂对改善大肠恶性肿瘤化疗患者骨髓抑制的疗效

目的观察中药健脾养血方剂对大肠恶性肿瘤患者化疗所致骨髓抑制的疗效,为肿瘤患者的治疗提供依据。方法分析2014年6月至2017年11月在天津中医药大学第一附属医院普外科进行化疗的60例大肠恶性肿瘤患者,应用随机数字表法将患者分为中药组和对照组,每组30例,对照组给予常规化疗方案,中药组在对照组的基础上给予中药健脾养血方剂口服,1剂/d。观察并比较两组患者的血常规、Karnofsky功能状态(KPS)评分、中医症候积分和粒细胞集落刺激因子(G-CSF)及白细胞介素-11(IL-11)使用情况。用SPSS 20.0软件对数据进行配对t检验、独立样本t检验、χ~2检验和秩和检验。结果治疗后,中药组III~IV度骨髓抑制发生频次为13.33%,明显低于对照组(36.67%),差异有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗前血象各指标比较,差异均无统计学意义(P0.05)。两组患者治疗后血象各指标均较本组治疗前明显下降,但中药组治疗后血象各指标均明显高于对照组治疗后,差异均有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗前中医症候积分及KPS评分比较,差异均无统计学意义(P0.05)。两组患者治疗后中医症候积分均明显低于本组治疗前,KPS评分均明显高于本组治疗前,中药组治疗后中医症候积分明显低于对照组治疗后,KPS评分明显高于对照组治疗后,差异均有统计学意义(P0.01)。中药组患者G-CSF及IL-11使用例数分别为4、2例,使用剂量分别为1 107μg、19 mg,对照组患者G-CSF及IL-11使用例数分别为9、5例,使用剂量分别为2 780μg、32 mg,中药组G-CSF及IL-11使用例数和使用剂量均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。中药组与对照组在研究期间均未发现与口服中药相关的尿常规、心电图、肝肾功能异常。结论中药健脾养血方剂可有效缓解大肠恶性肿瘤患者化疗所致的骨髓抑制情况,值得在临床推广应用。     

血清胱抑素C在两性霉素B所致肾损害中检测的意义

目的探讨血清胱抑素C(CysC)水平在监测两性霉素B所致肾功能损害中的意义。方法检测25例恶性血液病化疗后肺部霉菌感染者应用两性霉素B治疗前后血清CysC、血清肌酐(Scr)、血β2微球蛋白(β2-MG)及肌酐清除率(Ccr)的水平变化,分析血清CysC、Scr、β2-MG与Ccr的相关性,并比较血清CysC、Scr、β2-MG对两性霉素B相关肾功能损害的诊断价值。结果与治疗前相比,两性霉素B治疗后Ccr显著下降,血清CysC及β2-MG水平显著升高(P均<0.05),而血清Scr水平较前升高,但差异无统计学意义(P>0.05)。两性霉素B组治疗前后Ccr分别和血清CysC、β2-MG水平间均存在显著相关性(r分别为-0.855,-0.883,-0.698,-0.486,P均<0.05),而与血清Scr水平无相关性(治疗前后r分别为0.435,0.472,P>0.05)。以Ccr下降20%以上作为诊断肾功能损害标准时,血清CysC ROC曲线下面积为0.938±0.030,显著高于血清Scr及β2-MG的曲线下面积(分别为0.801±0.070,0.884±0.055,P均<0.05)。结论血清CysC与Scr、β2-MG相比,能更敏感准确地反映两性霉素B相关肾损害。     

复方黄金合剂对人体细胞因子的影响

SARS流行期间,我院生产中药汤剂黄金合剂提供一线医护人员预防用药。2003年5—7月我们探讨了其对人体细胞因子的影响。