人体蠕形螨调查及杀螨药的疗效观察

人体蠕形螨调查及杀螨药的疗效观察萧淑华，刘达宏（中山医科大学９１级学生科研小组；广州，５１００８９）关键词蠕形螨，肤美灵，灭滴灵霜，肤康净中图号Ｒ３８蠕形螨是一种引发毛囊和皮脂脂腺病变的体表寄生虫，人群感染相当普遍。国内感染率：山东６０．５８％［１］...     

手动式及弹枪式经皮肺穿刺活检方法的对比研究

目的 比较螺旋CT引导下手动式及弹枪式两种经皮肺穿刺活检法在诊断准确率、并发症及操作流程等方面的差异.方法 对广东顺德第一人民医院呼吸科2006年6月至2010年5月住院、在CT引导下行经皮肺穿刺活检并经手术病理或临床随访结果证实的原因不明的肺部占位性病变患者97例,男61例,女36例;年龄19～87岁,平均(50±17)岁.采用抽取信封随机分组法将患者分为手动式活检法组(简称手动组)和弹枪式活检法组(简称弹枪组).手动组53例,男32例,女21例,平均(49±20)岁,采用手动式操作活检针进行经皮肺活检.弹枪组44例,男29例,女15例,平均(52±16)岁,采用传统弹枪式操作活检针进行经皮肺活检.所有病例均由同1名医师操作.两组均采用德国Optimed公司生产的Vitesee穿刺活检针,直径为18 G,弹枪组所使用的活检弹枪为德国Optimed公司生产的Vitesse活检枪.全部病例均排除相关禁忌证,在CT导管光栅条定位下,依据CT即时横断面影像设定穿刺点、穿刺角度及深度.原则上采用肿块病灶距胸壁最近点垂直进针.结果 手动组诊断准确率为91%(48/53),气胸发生率为11%(6/53),出血发生率为15%(8/53).弹枪组诊断准确率为75%(33/44),气胸发生率为30%(13/44),出血发生率为27%(12/44).结论 手动组诊断准确率明显高于弹枪组,气胸发生率相对减少,并且操作流程简单易掌握,值得临床推荐使用.

Abstract：

Objective To evaluate the difference in diagnostic accuracy and complication rate and operational procedures between manual and coaxial automated percutaneous lung biopsy under CT-guidance.Methods Ninety-seven patients [ aged from 19 -87 (50 ± 17 ) years ], with undiagnosed pulmonary lesions underwent CT-guided percutaneous lung biopsy from June 2006 to May 2010 in this hospital. The final diagnosis was confirmed by surgical pathology or clinical follow-up. Fifty-three patients (32 males and 21 females) underwent manual percutaneous lung biopsy, while 44 patients (29 males and 15 females) underwent percutaneous lung biopsy by using a coaxial automated biopsy device( biopsy gun). Biopsies were carried out by the same physician in all cases with the 18G vitesse needle made by optimed company in German. Biopsy guns made by the same company were used in coaxial automated biopsy group. The puncture point, angle and depth were set according to the CT images under the guidance by CT grating. Generally, the puncture was directed vertically towards the lesions closest to the chest wall. Results In the manual biopsy group, the diagnostic accuracy was 91% (48/53), the pneumothorax rate was 11% (6/53), and the hemorrhage rate was 15% (8/53), while in the coaxial automated biopsy group, they were 75% (33/44),30% (13/44)and 27% (12/44), respectively. Conclusion The diagnostic accuracy was higher while the pneumothorax rate was lower in the manual biopsy as compared to the coaxial automated biopsy group.     

肺泡蛋白沉积症7例误诊分析

对曾经误诊后经纤维支气管镜活组织检查(活检)和肺泡灌洗液过碘酸-雪夫(periodic acid-Schiff, PAS)染色确诊的7例肺泡蛋白沉积症(pulmonary alveolar proteinosis,PAP)患者的临床资料进行回顾性分析.结果显示PAP临床误诊率高,临床医师需加强对该病的认识,提高早期诊断及鉴别诊断水平.     

B型超声引导下手动式与弹枪式经皮肺穿刺活检对照研究

目的 观察比较B型超声引导下手动式及弹枪式两种经皮肺穿刺活检法在诊断率、并发症、操作流程等方面的情况.方法 选取紧贴胸壁的不明原因肺占位病变患者共49例,其中手动式组29例,采用手动式经皮肺活检法取得组织及细胞病理标本;弹枪式组20例,采用弹枪式活检法取得标本.结果 手动式组诊断准确率93.1%(27/29),无气胸发...     

104例支气管扩张急性感染的病原学检测及药敏分析

目的了解支气管扩张患者急性感染的病原学分布及药敏情况,指导临床抗生素的使用。方法对2003-2006年本院呼吸科收治的104例支气管扩张急性感染患者的痰标本进行细菌培养及药敏试验,并对革兰氏阴性菌进行ESBLs检测。结果104例痰标本分离出细菌89株,其中革兰氏阴性菌83株,占93.3%,排在前3位的分别是铜绿假单胞菌(49.44%),大肠杆菌(12.36%)和肺炎克雷伯菌(11.24%)。共检测出ESBLs菌9株(10.11)。药敏测定显示所分离出的菌株对哌拉西林-他唑巴坦,亚胺培南,第3、4代头孢菌素及氟喹诺酮类抗生素敏感性较高。结论支气管扩张继发感染患者的病原菌分布以革兰氏阴性菌为主,铜绿假单胞菌排在首位,合理应用抗生素既对控制感染至关重要,也对减少支气管扩张稳定期气道的细菌种植起着重要作用。     

内科胸腔镜下结核性与恶性胸膜病变表型差异分析

目的 探讨内科胸腔镜下结核性胸膜炎与恶性胸膜肿瘤的不同表型特征,提高对此两种胸膜疾病镜下形态差异的认识.方法 回顾性分析该院2007年8月～2010年8月诊断结核性胸膜炎39例、恶性胸膜肿瘤36例的内科胸腔镜下胸膜形态特征的差异.结果 两种疾病胸膜的镜下形态变化集中在5个方面:胸膜肿胀光滑度、结节大小及形态、白斑样改变、病变范围及胸膜粘连.结核性胸膜炎患者约87.2％( 34/39)胸膜呈均匀光滑充血水肿,约51.3％( 20/39)伴多发小结节或弥漫粟粒结节,全部患者均无白斑样改变.而恶性胸膜肿瘤患者约80.6％(29/36)胸膜呈明显不均匀增厚、粗糙,约44.4％(16/36)伴大结节甚至肿块样突起,约38.9％(14/36)伴弥漫白斑样改变.两种疾病在此三方面的发生率比较差异具显著性,两种疾病的上述改变均呈多发性或弥漫性分布,粘连程度相当.结论 内科胸腔镜下结核性胸膜炎与恶性胸膜肿瘤的形态特征存在差异,结合最终的病理学诊断,有助于提高对此两种疾病胸膜表型的认识.     

血管内皮生长因子-C促进肺癌淋巴结转移的研究进展

血管内皮生长因子(VEGF)-C是VEGF家族的新成员,自1996年被分离纯化以来[1],认为它是一种特异性的血管、淋巴管内皮细胞调节因子,能诱导淋巴内皮细胞增殖、淋巴管生长,在肿瘤组织中表达增加,有助于促进肿瘤的淋巴转移。一、VEGF-C的结构特点人VEGF-C基因位于染色体4q34上,VEGF-C cDNA由四部分组成:开放阅读框信号序列(SS)、N端前肽、VEGF同源区、Balbiani环3蛋白同源区(BR3P)。功能区含7个外显子。VEGF-C基因的上游启动子包括SP-1、AP-2、NK-κB等转录因子的结合位点,但没有TATA盒。人类VEGF-C蛋白的相对分子质量为4…     

无创BiPAP通气治疗中度肺性脑病疗效分析

目的观察比较慢性阻塞性肺疾病合并中度肺性脑病患者常规综合治疗基础上分别合用呼吸兴奋剂、无创B iPAP通气治疗、有创通气治疗三种治疗措施的疗效分析。方法中度肺性脑病患者30例使用呼吸兴奋剂为A组、30例使用无创B iPAP通气治疗为B组,30例使用有创通气治疗为C组,比较3组患者治疗疗效及住院日。结果无创B iPAP通气与有创通气对治疗中度肺性脑病疗效相近,均比呼吸兴奋剂药物治疗疗效显著,无创B iPAP通气治疗患者的住院日显著减少。结论无创B iPAP通气治疗对合适的慢性阻塞性肺疾病并中度肺性脑病患者是一种更有效、更缩短住院日、更少不良并发症出现的治疗措施。     

老年社区获得性肺炎临床特点分析

目的探讨老年社区获得性肺炎（CAP）的临床特点。方法回顾性调查2000年1月至2006年12月入院治疗的289例老年社区获得性肺炎病例，分析其年龄、基础疾病、临床表现、影像学特点、病原菌分布及预后。结果289例老年CAP，男216例（74．74％），女73例（25．26％），年龄60～99岁，平均（79．5±15．5）岁。老年CAP患者临床表现多样化，多有基础疾病，以高血压、冠心病、脑血管疾病最为常见。患者痰送检185例，检出病原菌99例，以G^-杆菌为主。结论老年CAP住院患者基础疾病多,临床表现不典型,病原菌复杂,且合并症多、死亡率高，应当引起医生的高度重视。