经皮穿刺气管切开术在重症监护病房中的应用

经皮气管切开术(PT)因其操作简便、快捷、安全的特点,目前在国内外得到广泛应用。我院重症监护病房(ICU)从2004年9月～2006年6月对23例ICU患者进行经PT处理,临床效果满意,现报道如下。     

全麻下大容量全肺灌洗术治疗尘肺病的临床体会

尘肺病是我国法定职业病之一,常因职业接触粉尘导致肺部慢性炎症,进行性纤维化病变最终严重危害健康。我院自2005年11月引进大容量全肺灌洗术（Massive Whole2 LungLavage,MWLL）,共治疗尘肺病12例,疗效满意,无意外发生,现总结如下：     

舒芬太尼与吗啡用于小儿腹部手术后静脉镇痛的效果与安全性

目的?研究并分析不同剂量的舒芬太尼与吗啡在用于小儿腹部手术后静脉镇痛的效果及其安全性.方法?选取60例来我院进行腹部手术的患儿.随机将患儿分为2组:一组为舒芬太尼组,负荷剂量为0.04?μg/kg,每小时维持剂量0.032?μg/kg(n=30);一组为吗啡组,负荷剂量40?μg/kg?,每小时维持剂量8?μg/kg?(n=30).然后,观察患儿术后1、2、4、8、12、24、48?h的氧饱和度、疼痛评分、恶心及呕吐程度、尿潴留的发生率等.结果?舒芬太尼组与吗啡组之间的氧饱和度差异无统计学意义(P>0.05),但是舒芬太尼组与吗啡组在不良反的发生上差异有统计学意义(P<0.05).结论?舒芬太尼用于小儿腹部外科手术后的静脉镇痛的效果及安全性较强.     

氢溴酸高乌甲素对止血带引起的肢体缺血-再灌注炎性细胞因子及心肌酶的影响

目的探讨氢溴酸高乌甲素对使用止血带引起的肢体-缺血再灌注期间炎性细胞因子及心肌酶的影响。方法将40例择期行单侧膝关节、近踝及踝关节手术的患者随机分为2组:L组和C组,每组20例。L组在缺血前10min经静脉缓慢(速率为0.2mL·s-1)推注氢溴酸高乌甲素注射液8mg(4mL),C组在缺血前10min以与L组相同的速率经静脉缓慢推注0.9%氯化钠注射液4mL。2组在60~90min后松开自动气压止血带,行再灌注。2组在自动气压止血带充气前(T0),自动气压止血带放气后10min(T1)、30min(T2)抽取静脉血2.0~3.0mL,分别测定血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)水平和肌酸激酶(CK)的活性,同时观察2组在上自动气压止血带前(t0)、松开自动气压止血带前,松开自动气压止血带即刻和松开自动气压止血带5 min(t1)、20 min(t2)的血压(SBP、DBP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)及心率(HR)的变化。结果与同组t0比较,C组松开自动气压止血带前SBP、DBP值均明显升高(均P<0.05);与同组松开自动气压止血带前比较,C组松开自动气压止血带即刻SBP、DBP值均明显下降(均P<0.05);与C组比较,L组松开自动气压止血带前SBP、DBP值均明显下降(均P<0.05);HR、SpO2值在t0、松开自动气压止血带前和松开自动气压止血带即刻、t1及t2的组间、组内比较差异无统计学意义(P>0.05)。与同组T0比较,C组T1、T2血清TNF-α、IL-1β水平及CK活性均明显升高(均P<0.05);与C组比较,L组T1、T2血清TNF-α、IL-1β水平及CK活性均明显下降(均P<0.05)。结论缺血前10min缓慢静脉推注氢溴酸高乌甲素注射液8mg能够降低肢体再灌注时血清CK、TNF-α、I L-1β的含量,且此剂量的高乌甲素能够保证术中患者一般生命体征的平稳。     

通过床旁超声早期诊断重症患者肠道的临床研究

目的 探讨通过床旁超声早期诊断重症患者肠道的临床价值。方法 选择2021年1月至10月江西省胸科医院重症监护室收治的50例非消化道疾病患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各25名。观察组行床旁超声检查,对照组以临床症状为标准进行诊断,比较两组患者肠管直径、肠壁厚度及肠蠕动指标,比较两组患者急性胃肠损伤概念（AGI）Ⅲ级发生率及28 d死亡率,统计两组患者重症监护室（ICU）住院时间及肠道功能恢复时间（喂养耐受）情况。结果 观察组肠管直径评分低于对照组,肠壁厚度评分低于对照组,肠蠕动评分低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组AGIⅢ级发生率和28 d死亡率均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,观察组ICU住院时间及肠道功能恢复时间（喂养耐受）均短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 针对ICU入组患者,实施床旁超声检查,能早期了解患者胃肠道功能,降低AGIⅢ级发生率,降低死亡率,缩短住院时间,并对促进患者胃肠道功能早期恢复有重要价值。     

柴胡加龙骨牡蛎汤对七氟醚致老年大鼠认知损害的保护作用研究

目的:探讨柴胡加龙骨牡蛎汤对七氟醚致老年动物认知损害的保护作用机制.方法:96只老年大鼠分成单纯七氟醚组(S组)、柴胡加龙骨牡蛎汤预处理组(B组)、柴胡加龙骨牡蛎汤预处理对照组(BC组)以及空白对照组(C组),每组24只.Morris水迷宫统计大鼠逃避潜伏期和跨台次数;TUNEL法对海马CA1区神经元计数;ELISA检...     

右美托咪定与地塞米松联用对单肺通气手术患者肺损伤及其肺部感染的影响

目的:探究右美托咪定与地塞米松联用对单肺通气手术患者肺损伤及其肺部感染的影响。方法:选取2013年9月—2016年9月期间收治的单肺通气(OLV)手术患者60例资料,根据给药方案的不同将其分为对照组和观察组(每组30例);对照组患者给予盐酸右美托咪定注射液麻醉,观察组患者在对照组基础上加用地塞米松磷酸钠注射液麻醉,比较两组患者用药后肺部损伤各指标即肺组织标本中黄嘌呤氧化酶(XOD)、髓过氧化物酶(MPO)和戊二醛(MDA)水平测得值,以及手术各指标即OLV、手术和机械通气时间和术后肺部感染发生率的差异。结果:观察组患者用药麻醉后XOD、MPO和MDA水平测得值均明显低于对照组(P<0.05);两组患者用药后OLV、手术和机械通气时间经组间比较其差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者用药后肺部感染发生率为3.33%低于对照组为16.67%(P<0.05)。结论:采用右美托咪定与地塞米松联用麻醉有效避免了患者OLV手术对肺部的损伤,且降低了肺部感染的发生率。