2016~2018年某院ICU 医院感染目标性监测及干预

目的 分析我院ICU医院感染现状,为医院感染管理提供依据。方法 制定ICU医院感染目标性监测方案,采用前瞻性监测方法对我院2016~2018年ICU患者进行目标性监测,每季度根据监测结果进行实时干预。结果 通过监测及干预,连续三年ICU医院感染发病率、医院感染例次发病率、日感染发病率、调整医院感染发病率、调整医院感染例次发病率以及调整日感染发病率均呈逐年下降趋势（P＜0.05）。神经系统和呼吸系统疾病类ICU住院患者的医院感染发病率分别为10.83%、3.31%。ICU医院感染部位以呼吸道为主,占70.67%。呼吸机、导尿管、中心静脉导管的使用率分别为33.90%、71.92%、22.73%,三管相关发病率分别为10.00‰、1.49‰、1.81‰。呼吸机使用率与VAP发病率有相关性（r=1.00,P＜0.001）。医院感染前3位病原菌分别为肺炎克雷伯菌（占30.23%）、鲍曼不动杆菌（占23.26%）、铜绿假单胞菌（占10.47%）。结论 持续开展ICU医院感染目标性监测,有利于针对高危因素及薄弱环节及时采取干预措施,从而有效降低医院感染发病率。神经系统疾病类和呼吸系统疾病类患者是院感防控关注的重点人群,器械相关性感染（特别是VAP）、多重耐药菌感染是干预的重点环节。     

基于信息化平台的社区人群糖尿病干预模式的构建和评价

目的 以社区糖尿病前期人群为对象,以充分利用社会资源为目标,构建经济、适用的糖尿病行为干预新型模式.方法 通过系统分析和德尔菲法建立针对糖尿病前期人群的行为干预项目;根据流行病学实验的方法,在重庆主城区慢病控制试点社区开展干预试验.将522例糖尿病前期患者随机分为试验组和对照组,根据“知-信-行”的行为干预理论,试验组对象在接受社区常规健康管理服务的基础上,增加新型行为干预项目,同时接受定期社区现场活动和信息化平台交流活动;对照组对象只接受常规社区健康管理.干预实施后,定期观察试验组对象行为变化情况;半年后比较两组的行为执行情况、糖尿病的发病率、身体测量指标和实验室检测指标的变化情况.结果 从干预试验实施后的第4 ～ 24周,试验组各健康行为改变率均有不同程度的增加;半年后,试验组与对照组相比,除穴位按摩和以步代车行为外,所有要求健康行为执行强度和行为养成比例显著增加;试验组的糖尿病发病率为4.51％,对照组的糖尿病发病率为7.58％,两组糖尿病发病率差异无统计学意义(P＞0.05);与对照组相比,试验组BMI降低显著,但其他指标,如腰围、血压、血糖和糖化血红蛋白等变化差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在现有社区慢病管理的基础上构建的糖尿病新型行为干预模式,从多个环节促进被干预者行为改变,有助于试验对象建立健康行为,提高研究对象的依从性,其在短期内已显示出降低体质量指数的效果.     

基于CiteSpace Ⅲ的糖尿病行为干预研究可视化分析

目的 分析糖尿病行为干预的研究力量分布、经典文献、热点及前沿等。方法 以 Web of ScienceTM 核心合集数据库中2005-2015年发表的糖尿病行为干预研究论文为对象,借助图谱可视化软件CiteSpace Ⅲ（3.8.R1.32）分析,获得研究国家和核心作者的合作图谱、文献被引及聚类图谱、高频主题词的共现及词频变动趋势图谱等。结果 近年来糖尿病行为干预研究呈现发展趋势,研究力量主要集中在美国、英国、澳大利亚、德国、加拿大等西方发达国家。核心研究团队主要涉及美国和芬兰政府支持的干预项目研究团队。研究热点为危险因素研究、干预措施及效果评价。目前干预内容主要涉及饮食、身体活动等;干预形式主要为教育和咨询,同伴支持、电讯和网络信息联系等新型干预形式的研究正在兴起。结论 在发达国家,糖尿病干预得到高度重视,是相关领域的热点。围绕着饮食、运动预防为核心内容,干预形式的优化及效果评价是目前的重要任务。