心脏增强CT评估左心耳封堵术后装置内皮化的研究

目的利用心脏增强CT评估左心耳封堵（Watchman,美国波士顿科学公司）术后装置的内皮化。 方法本研究为单中心回顾性研究,连续入选2017年3月至2021年7月在上海交通大学医学院附属新华医院收治的的非瓣膜性心房颤动患者,进行左心耳封堵手术治疗,术后6个月应用心脏增强CT评估装置内皮化程度。 结果研究纳入64例患者,年龄（74.8±8.4）岁,其中男42例（65.6%,42/64）,女22例（34.4%,22/64）。所有患者均成功植入左心耳封堵装置,术后6个月心脏增强CT显示,40例（62.5%,40/64）患者封堵装置完全内皮化（内皮化组）,24例（37.5%,24/64）患者装置不完全内皮化（不完全内皮化组）。完全内皮化组的总胆固醇［（3.91±1.00）mmol/L对（3.40±0.73）mmol/L,P=0.036）］、甘油三酯［（1.44±0.74）mmol/L对（1.02±0.45）mmol/L,P=0.009］、低密度脂蛋白［（2.19±0.86）mmol/L对（1.68±0.51）mmol/L,P=0.005］水平均明显高于不完全内皮化组,差异具有统计学意义。 结论利用心脏增强CT可评估左心耳封堵术后内皮化。     

非侵入式盆底电刺激治疗仪的电场分布仿真与实验

该研究主要分析了非侵入式与侵入式盆底电刺激仪的刺激电场分布差异。通过建立人体盆底肌群的电阻网络模型,利用电路回路分析和仿真,得到了刺激电场分布,分析仿真结果表明：侵入式电极由于具有中心对称性,导致盆底肌群有等电位区域,无法形成刺激电流回路,存在电刺激“盲区”,非侵入式电极无此问题;在相同刺激条件下,非侵入式对浅层盆底肌刺激强度最高,中层次之,深层相对较弱;而侵入式电极对浅层和深层盆底肌刺激强度适中,对中层盆底肌有些部位刺激强,有些为刺激“盲区”。此外,动物离体组织实验结果表明组织阻抗很小,脉冲与直流的非侵入电刺激都能很好地传导到组织内部,与分析仿真结果吻合。     

基于CT影像的左心耳封堵三维辅助软件系统

目前标准的左心耳封堵主要使用X线透视影像和经食道心脏超声等二维成像方式来指导手术进行,这会导致术者对左心耳与周围组织的三维结构信息估计不足,影响手术效果.为解决这一问题,该研究设计了一套基于心脏CT影像的左心耳封堵三维辅助软件系统.该软件系统实现了基于心脏CT影像数据的左心耳参数测量、并在一种全新的输送鞘运动模型的基础...     

复发的左侧游离壁旁道介导的心动过速呈现假性中心型心房激动顺序一例

左侧游离壁旁道介导的顺向型心动过速在冠状窦导管上一般呈现偏心型的心房激动顺序.一例女性患者,62岁,左侧游离壁显性旁道消融后复发室上性心动过速,心室起搏及心动过速发作时心房虽然经旁道逆向激动,但是在冠状窦导管和希氏束导管上呈现假性的中心型心房激动顺序,后经电生理检查证实是由于前一次消融导致二尖瓣峡部线阻滞引起的特殊变化...     

上海市西南部空气中气传花粉调查

目的研究上海市西南部空气中气传花粉分布的规律。方法 2009年3月至2010年2月系统调查上海市西南部植物分布情况,并采用Durham重力沉降法对空气中气传花粉进行收集、鉴定,并统计分析主要气传花粉的分布规律。结果上海市西南部主要有110种植物,共鉴定出植物气传花粉48个科,55个种属,共计4599粒花粉。春季3-5月呈现全年第1个花粉高峰,以桑科(8.05%)、樟属(7.55%)、松科(6.00%)、桦木科(5.70%)、柏科(4.94%)、杉科(4.61%)、银杏(4.15%)等花粉为主;秋季9-11月呈现全年第2个花粉高峰,以葎草属(15.18%)、禾本科(9.09%)、菊科(2.8%)、棕榈科(2.70%)花粉为主;夏季6-8月虽然花粉种类较多,但每种花粉的数量较少;冬季12-2月只偶见极少量的花粉。此外,夏秋季发现加拿大一枝黄花(1.96%)和豚草(0.46%)。Spearman相关性分析显示:3月单日花粉总数与温度呈正相关(r=0.401,P=0.031),单日花粉总数与湿度呈负相关(r=-0.368,P=0.041);9月单日花粉总数与风力呈正相关(r=0.489,P=0.029)。结论上海市西南部气传花粉的分布具有明显的季节性,春季以树木类花粉为主,香樟、杉树、银杏花粉是春季空气中飘散的相对优势花粉;夏秋季以葎草属、禾本科、菊科为主,并发现加拿大一枝黄花和豚草花粉;在花粉飘散高峰期,空气中气传花粉随着温度增高和风力加大总数量增多,而空气湿度相对高时气传花粉数量相对减少。     

心房颤动导管消融联合左心耳封堵一站式手术的可行性和围术期安全性分析

目的探讨在单次手术中进行导管消融和左心耳封堵术的心房颤动(房颤)一站式治疗的可行性和围术期安全性。方法该研究为观察性研究。连续入选2017年3月至2019年5月上海交通大学医学院附属新华医院收治的症状性、非瓣膜性房颤患者,在单次手术中进行房颤消融和Watchman左心耳封堵术的一站式治疗。评估患者的基线特征、手术成功率和围术期严重不良事件。结果共纳入358例房颤患者,男性189例(52.8%),年龄(69.0±8.0)岁,其中阵发性房颤162例(45.3%),持续或长程持续性房颤196例(54.7%),CHA2DS2-VASc评分(3.2±1.5)分,HAS-BLED评分(2.4±1.1)分。其中350例(97.8%)为先消融后封堵,8例(2.2%)为先封堵后消融;射频消融353例(98.6%),冷冻消融5例(1.4%)。所有患者成功完成肺静脉隔离,其中180例(50.3%)患者附加线性消融和/或基质改良。Watchman左心耳封堵器置入成功率为100%(358/358)。围术期严重不良事件共14例(3.9%)。其中操作相关的严重不良事件12例(3.4%),包括6例(1.7%)心包积液...     

心肌细胞电脉冲作用下电场分布仿真结果与分析

目的 细胞电脉冲刺激仿真是研究心脏电脉冲消融的一种仿真方式，本文建立椭球形细胞电脉冲刺激仿真模型，模拟心肌细胞受到电脉冲刺激下的情况，研究电场入射方向和细胞长度对其电场分布和跨膜电位的影响。方法 通过COMSOL5.5软件进行仿真，以球形细胞模型为基础，在边长60μm的立方体空间中建立椭球形细胞模型。于垂直于Z轴的两面施加2.4 V电压，用以模拟心肌细胞在外加匀强电场作用下的电压分布情况。改变脉冲电场与细胞长轴的夹角，研究0°、30°、60°、90°的不同电场入射角度对心肌细胞电压分布和跨膜电位的影响。保持入射角为0，研究跨膜电位最大值与细胞长轴直径的关系。结果 对于椭球形的心肌细胞，电场的入射角从0°增大到90°时，跨膜电位从1.068 V减小至0.373 V，同时最大跨膜电位的位置也发生改变。入射角为0°时，跨膜电位最大值V与细胞长轴直径D的线性回归方程为V=81.191 6+38.607 9D,r²=0.998 1。结论 电场入射角越大，细胞跨膜电位越低；细胞长轴直径越长，跨膜电位最大值越大。该研究对后续心肌细胞电脉冲刺激实验及心脏电脉冲消融的临床试验具有参...