乌司他丁与奥曲肽联合方案在老年急性重症胰腺炎治疗中的疗效观察

目的:分析乌司他丁与奥曲肽联合方案在老年急性重症胰腺炎治疗中的疗效。方法:选取2016年8月至2018年7月期间,于东莞市人民医院进行治疗的老年急性重症胰腺炎患者104例为本研究对象,随机将所有患者分为两组,即对照组(52例)行奥曲肽治疗,观察组(52例)行乌司他丁与奥曲肽联合治疗。结果:观察组患者临床总有效率为96.15%,明显高于对照组患者,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的C反应蛋白下降指标为(78.67±22.98)mg·L^-1、降钙素原(PCT)下降指标为(8.43±0.64)mg·L^-1,高于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的恶心呕吐消失时间为(2.12±0.21)d、腹部胀痛消失时间为(4.35±0.24)d、肠鸣音异常消失时间为(14.33±1.43)d、腹膜刺激征消失时间为(1.75±0.18)d,短于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:急性重症胰腺炎患者接受奥曲肽联合乌司他丁治疗,能够快速改善患者的临床症状,提高治疗效果。     

重症急性胰腺炎患者医院感染危险因素分析*

目的 分析重症急性胰腺炎（SAP）患者医院感染的发生情况及相关危险因素,以制定预防措施,减少医院感染的发生。方法 回顾性分析2011年1月—2017年12月东莞市人民医院收治的113例SAP患者的临床资料,分析医院感染发生情况及相关危险因素,采用SPSS 22.0统计软件进行分析。结果 113例SAP患者发生医院感染29例,医院感染发生率为25.66%,以下呼吸道感染为主（60.00%）,检出病原菌35株,以革兰阴性杆菌为主（54.29%）。住院天数>14?d、采用机械通气、深静脉置管、留置导尿、入住重症监护病房（ICU）天数>6?d、改良CT严重指数（MCTSI）评分>6是SAP患者发生医院感染的危险因素。入住ICU天数>6?d、 MCTSI评分>6是医院感染的独立危险因素。SAP患者发生医院感染的病死率高于未发生医院感染者（P?< 0.05）。结论 SAP患者的医院感染发生率较高,ICU入住时长和MCTSI评分与医院感染的发生密切相关,应尽量缩短ICU住院时间,对MCTSI评分高的患者应加强防治措施,避免医院感染发生。     

临床病例评析——多关节炎 高尿酸血症 右肩肿痛

目的提高临床对RA合并痛风、感染性关节炎(SA)的鉴别诊断能力。方法报道1例RA合并高尿酸血症、反复右肩肿痛患者的临床特点及诊治经过,并进行分析讨论。结果 RA病程10年,血尿酸升高8年, 反复右肩发作性肿痛1年的患者, 院外诊断RA、痛风、SA, 对症治疗后疗效欠佳。近1个月病情加重伴右肩窦道形成, 实验室检查:结核T细胞干扰素释放试验(IGRA)、结核菌素(PPD)试验阴性, CD4+细胞计数下降;右肩数字化X线摄影、超声、双能CT、磁共振检查综合分析提示右肩尿酸盐(MSU)沉积伴骨侵蚀、骨破坏、骨髓水肿、关节积液及滑囊、腱鞘、肌腱、肌肉等多部位受累;右肩穿刺液实时荧光定量核酸扩增检测技术(GeneXpert)、宏基因组测序(mNGS)及关节液培养提示结核分枝杆菌复合群, 确诊RA、痛风、关节结核(OAT)。予甲氨蝶呤、艾拉莫德、降尿酸、抗结核、关节清创对症治疗后症状缓解。结论 RA伴高尿酸血症患者出现反复单关节炎, 除考虑合并痛风外, 应警惕有无OAT,患者免疫状态、药物因素可能干扰免疫结果判读, 需综合患者临床特征、多种影像学、病原学检查以明确诊断,避免漏诊。     

结直肠癌手术后切口感染的预后因素分析

目的 探讨影响结直肠癌手术后切口感染的预后因素。方法 选取2019年7月～2021年3月收治的200例行结直肠癌手术的患者,根据术后切口情况分为感染组13例,未感染组187例,比较两组患者的一般资料并进行单因素分析和多因素分析。结果 未感染组和感染组患者合并高血压、合并自身免疫性疾病、手术输血、肿瘤大小差异无统计学意义(P> 0.05),两组患者体重指数、合并糖尿病、手术时间、白蛋白、手术入路差异均有统计学意义(P <0.05);多因素分析结果显示,体重指数> 24 kg/m²、合并糖尿病、手术时间> 3 h、手术入路均是影响结直肠癌患者手术切口感染的危险因素(P <0.05)。结论 体重指数、合并糖尿病、手术时间> 3 h、手术入路均是影响结直肠癌手术后切口感染的预后因素,应综合评估患者的病情和手术方案,采取针对性措施降低术后切口感染风险,提高患者术后康复效果。     

人工全膝关节置换术的手术配合

目的：探讨如何进行人工全膝关节置换术的手术配合。方法：对36例人工全膝关节置换术总结经验及教训。结果：通过手术配合,使患者获得了积极治疗,置换成功。结论：做好术前、术中和术后的配合及护理工作是人工全膝关节置换术成功的关键。     

骨科手术后血流感染疑似暴发事件的调查

 目的 对某医院骨科患者手术后发生疑似血流感染暴发事件进行流行病学调查，为医院感染防治策略提供参考依据。方法 收集该院2020年7月16—18日手术后发生寒战、高热患者的流行病学资料，对患者及其周围环境和物品检出菌进行药敏测试，采用多位点序列分型（MLST）方法进行同源性分析。结果 共发现骨科4例阴沟肠杆菌所致医院获得性血流感染病例，发病时间集中，病原菌药敏结果相似。共采集61份环境标本，有26份检出细菌，阳性率42.62%。8份批号为2020071**的等渗冲洗液均检出阴沟肠杆菌，2份批号为2020061**的等渗冲洗液均未检出细菌。12株阴沟肠杆菌的MLST结果是ST1190型1株、ST531型2株、ST547型2株、ST290型1株、ST777型3株、ST422型1株、ST1032型1株、ST717型1株，存在同种同源的阴沟肠杆菌。结论 该院骨科患者发生手术后血流感染疑似暴发事件，可能与手术所用的新批次等渗冲洗液在运输或生产过程中被污染有关。医院要加强一次性外来医疗用品的监管，定期抽检无菌物品，检测合格才予以放行，降低外源性感染风险，防止相关血流感染事件的暴发。     

经阴道彩色多普勒超声诊断子宫内膜息肉分析

目的：探讨经阴道彩色多普勒超声诊断子宫内膜息肉的超声特征。方法：对65例超声诊断为子宫内膜息肉的超声声像图表现进行回顾性分析。测量子宫内膜厚度,取纵切面,垂直于长轴,测内膜最厚处,观察和记录内膜及宫腔内的异常图像、血流情况。与病理检查结果进行对照分析。结果：经阴道彩色多普勒超声诊断子宫内膜息肉65例,误诊6例,误诊率9％,均经手术和病理证实。超声表现宫腔线弯曲、中断、或消失,息肉多表现为稍高回声光团,息肉范围0．9～3．2cm。多呈椭圆形或圆形,边界清,无包膜,蒂部子宫内膜线多较完整。当直径大于1．5cm时彩色多普勒可见点线状血流信号。误诊中多为与息肉超声表现类似的黏膜下肌瘤、子宫内膜癌等病变。结论：经阴道彩色多普勒超声,可明显提高子宫内膜息肉的诊断率,并与子宫内膜增生过长、黏膜下肌瘤等疾病相鉴别,诊断子宫内膜息肉．经阴道彩色多普勒超声可做为首选方法。     

气管异物取出术13例的配合体会

气管异物是常见的耳鼻喉急诊之一，多发生于儿童在进食时哭闹、逗玩、惊吓等情况下，易使口腔内食物吸入气管内而出现阵发性呛咳、吸气性呼吸困难、紫绀，甚至危及生命。我科于１９９７年１２月至１９９８年１２月采用硬质支气管异物取出术１３例。现将１３例，术前准备及...     

构建医院感染质量指标评价体系对医院感染控制的作用

目的 探讨构建医院感染质量指标评价体系对医院感染的影响。方法 选取某三级甲等综合医院2017年1月-2018年12月的所有住院患者为研究对象，比较实施医院感染质量指标评价体系干预前（2017年1-12月）与干预后（2018年1-12月）医院感染过程、结果指标的差异。结果 干预前后同期住院患者数分别为106 558、111 904例，分别发生医院感染1 803、1 526例次，医院感染例次发病率从1.69%下降至1.36%，差异有统计学意义（χ²=38.040，P<0.001）；干预后多重耐药菌（MDRO）医院感染例次发病率、呼吸机相关肺炎（VAP）发病率及导尿管相关泌尿道感染（CAUTI）发病率较干预前下降，差异均有统计学意义（均P<0.05）。干预后，MDRO检出率、住院患者抗菌药物使用率、导尿管使用率、医院感染病例漏报率较干预前下降，VAP的预防率、MDRO感染防控措施执行率、治疗性抗菌药物使用前病原学送检率高于干预前，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论 构建医院感染质量指标评价体系能促进感染控制措施的落实，降低医院感染发病率。