老年心力衰竭患者营养风险评估的临床意义

目的研究住院老年心力衰竭患者的营养风险发生率及其与心功能和再入院的关系,探讨营养风险筛查2002(NRS 2002)评分在临床中的应用价值。方法采用前瞻性研究方法 ,选取2015年6月~2016年6月在市立医院住院的老年心力衰竭患者137例,据NRS 2002评分结果分为NRS≥3分组(n=65例)和NRS3分组(n=72例),收集两组患者的临床资料并进行随访,其主要事件为心力衰竭再入院。结果老年心力衰竭患者营养风险发生率高达47.45%,且年龄越大发生率越高。NRS≥3分组患者心功能Ⅲ级和Ⅳ级的比例明显升高,且NRS 2002评分越高心功能越差(P0.05)。二元logistic回归分析发现,NRS 2002评分是老年心力衰竭患者再入院的预测因子,且≥3分组患者再入院时间明显缩短。ROC曲线显示,NRS2002评分对预测老年心力衰竭患者再入院的曲线下面积为0.696(95%CI:0.587~0.805,P0.001),敏感性和特异性分别为59.4%和76.2%。结论高NRS 2002评分的老年心力衰竭患者再入院发生率高、且再入院间隔明显缩短。NRS 2002评分作为独立预测因子在老年心力衰竭患者综合评估和预后方面有着重要的临床意义。     

血管内超声评价脂联素对动脉粥样硬化斑块的影响

目的 利用血管内超声技术观察脂联素对动脉粥样硬化斑块的影响.方法 构建携带脂联素基因的腺病毒表达载体(Ad-APN),将其转染到已形成粥样硬化斑块的新西兰大白兔腹主动脉内膜,通过血管内超声和病理学测量斑块的面积.结果 新西兰大白兔腹主动脉局部转染Ad-APN后,斑块面积与对照组相比缩小36.39%(P＜0.01),管腔面积狭窄率减小23.37%(P＜0.05);Ad-APN组与转染前比较斑块面积缩小37.50%(P＜0.01),管腔面积狭窄率减小33.15%(P＜0.01).油红O染色结果相似,局部转染Ad-APN使斑块面积缩小30.70%(P＜0.05),斑块最大厚度减小20.83%(P＜0.05).结论 血管内超声技术能在体准确评价脂联素对动脉粥样硬化斑块的作用.     

心室肌致密化不全伴房颤、左束支传导阻滞1例报告

患者女,79岁,因发作性心悸、胸闷13年,加重2 d于2015年4月2日入院。患者于2002年活动后初次出现心悸、胸闷症状,首次住院期间心电图示偶发室早,未明确病因,给予改善心功能等对症治疗后好转出院。2003年上述症状再次发作,当地医院心电图示完全性左束支传导阻滞,心脏超声诊断为肥厚型心肌病,左心大,射血分数(EF)39%。此后     

中西医结合治疗2型心肾综合征的临床观察

观察中西医结合治疗2型心肾综合征的临床疗效。将入选的2型心肾综合征患者分为单纯西医治疗组(对照组)和中西医结合治疗组(治疗组),2组患者均采用西医常规治疗,治疗组在此基础上给予补心益肾汤口服,共治疗3个疗程,观察2组患者治疗前后的总疗效、心功能指标、肾功能指标的变化情况。治疗组与对照组的总疗效分别为91.80%,72.41%。2组比较有显著性差异(P0.01);组内比较,治疗组与对照组在治疗前后的心功能指标、肾功能指标都有明显改善,差异有统计学意义(P0.01);2组治疗后心、肾功能指标比较,左室功能、血尿钠肽、血肌酐、尿素氮、胱抑素-C的改善,治疗组均优于对照组(P0.05~0.01)。结果表明,中西医结合治疗能提高2型心肾综合征的临床疗效,明显改善心肾功能,优于单纯的西医常规治疗,且具有良好的安全性。     

冠状动脉粥样硬化性心脏病患者血浆Elabela水平变化及其与冠状动脉狭窄程度的关系

目的测定冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)患者血浆Elabela(ELA)水平变化,探究其与冠状动脉狭窄程度及其他临床指标的相关性。方法选取2018年1~12月青岛大学附属青岛市市立医院急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者、稳定型心绞痛(stable angina pectoris,SAP)患者和对照者各40例。收集各组患者的基础信息、临床资料;采用酶联免疫法测定三组患者血浆ELA水平;所有患者均接受冠状动脉造影检查,根据造影结果计算Gensini评分;采用彩色多普勒超声技术测量左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)。结果AMI组患者血浆ELA水平明显高于SAP组和对照组(P<0.05),SAP组患者血浆ELA水平高于对照组(P>0.05)。冠心病患者血浆ELA水平与Gensini评分(r=0.559,P<0.01)和脑钠肽水平(r=0.395,P<0.01)呈正相关,与LVEF(r=-0.440,P<0.01)和舒张压(r=-0.469,P<0.01)呈负相关。ROC曲线分析显示血浆ELA的最佳截断值为2.73ng/ml,敏感度为53.75%,特异度为85.0%,曲线下面积为0.732(P<0.01)。结论ELA可能参与冠心病的发生发展,并对冠心病的严重程度有一定预测作用。     

代谢综合征患者动态血压及血压变异性的研究

目的：探讨代谢综合征（MS）对原发性高血压患者动态血压（ABP）及血压变异性（BPV）的影响。方法选择80例原发性高血压患者,根据有无MS分为伴MS高血压组（38例）及单纯高血压组（42例）。对两组患者进行24小时ABP监测,比较两组患者ABP和BPV。结果与单纯高血压患者相比,合并MS的高血压患者日间平均收缩压、24小时平均收缩压显著升高;日间收缩压变异性、24小时收缩压变异性显著增大（P〈0.05）;而舒张压变异性差异无显著性（P〉0.05）。结论原发性高血压合并MS患者日间及24小时平均收缩压较单纯高血压组增高,相应的变异性增大,这可能是其导致心血管疾病的患病率和病死率显著增加的原因之一。     

Elabela/APJ信号通路的研究进展

Apelin受体（Apelin receptor,APJ）作为一种G蛋白偶联受体,在体内有两种配体Apelin和Elabela(ELA),二者均可通过激活APJ发挥多种病理生理作用。其中ELA由于近年才被发现,相关研究相对较少。目前发现,ELA参与调节胚胎发育、心血管疾病、代谢、肿瘤等多个病理生理过程。本文将总结近年来有关ELA/APJ信号通路的研究进展。     

血管平滑肌细胞前胶原α-多肽增龄性改变影响血管重构的机制初探

目的 探讨增龄影响下大鼠血管平滑肌细胞(VSMC)前胶原α-多肽的改变及潜在的可能机制。方法 通过对刚出生的幼龄(对照组)和9个月成年(成年组)健康雄性Wistar大鼠的胸腹主动脉进行体外试验,采用RT-PCR半定量和定量技术检测VSMC I型和III型前胶原α-多肽mRNA,通过VG染色、Western blot及ELISA方法检测前胶原α-多肽蛋白表达。结果 两个年龄组的I型、III型前胶原α-多肽mRNA水平未出现差异,而两类前胶原α-多肽蛋白检测存在增龄性的改变。结论 前胶原α-多肽增龄性变化的调节通路是老化性血管重构的分子机制之一。