PBL与思维导图相结合教学模式在临床教学中的应用

目的探讨PBL与思维导图相结合教学模式在临床教学中的应用。方法本文研究对象为在我院见习的临床本科生,为大理大学2015级一个班级,共55名学生,数据收集时间为2019年1月;按照授课方式的差异将学生分为实验班与对照班,实验班27名学生,对照班28名学生;对照班实施常规教学法,实验班实施PBL与思维导图相结合教学法。结果实验班教学结束测试得分为(85.60±3.46)分,对照班教学结束测试得分为(77.48±3.12)分,差异具有统计学意义(P<0.05);实验班教学方式满意度评分为(90.35±4.12)分,对照班教学方式满意度评分为(80.25±4.05)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在临床教学中采用PBL与思维导图相结合教学模式,能够提高学生的专业知识掌握水平与对教学模式的认可度。     

改良跨膜预冲在血液透析并发消化道和脑出血患者中的应用

目的 探讨使用改良跨膜预冲法在消化道出血和脑出血患者行无肝素血液透析中的应用效果。方法 采用自身前后对照的方法,选取云南省第三人民医院和昆明市第三人民医院血液净化室并发消化道出血和脑出血行无肝素血液透析的36位患者为研究对象,按奇偶数字法交替进行传统预冲方法(对照组)和改良跨膜预冲法(观察组)无肝素透析各3次。采用自身对照法,比较透析器凝血情况、实际治疗时间、生理盐水冲洗量、护士工作满意率。结果 观察组0级凝血和Ⅰ级凝血均高于对照组;观察组生理盐水冲洗量低于对照组;对照组透析2.5 h提前下机,透析器Ⅲ级凝血12例,实际治疗时间低于观察组;对照组护士工作满意度低于观察组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 改良跨膜预充法对并发消化道出血和脑出血患者行无肝素血液透析治疗能明显降低体外循环凝血的风险,保障透析治疗时间,减少生理盐水冲洗量,提高护士工作满意度。此方法简便、经济、安全、可行,对保证医疗安全,减轻护士工作量有重要的意义。     

吸入百草枯中毒10例临床分析

百草枯是近几年国内流行的除草剂。百草枯对人有很强的毒性，目前尚无特效解毒剂。国内所有报道都为口服中毒，中毒后病死率极高。我院于2006年7月23-27日收治10例吸入百草枯后出现不良反应的病人，现报告如下。[第一段]     

慢性肾脏病血清B型钠尿肽及同型半胱氨酸检测

目的 观察慢性肾脏病患者血清同型半胱氨酸(Hcy)和B型钠尿肽(BNP)水平的变化情况,及与心脏并发症的关系.方法 将72例慢性肾脏病患者按照美国K/DOQI指南提出的慢性肾脏病分期分为3期组(18例)、4期组(25例)、5期组(29例),采用快速免疫荧光测定法及酶循环法检测血清BNP、Hcy水平,与30例健康正常人(对照组)进行比较.结果 3期组、4期组、5期组血清BNP水平均高于对照组[(110.32±2.35)、(326.41±8.79)、(845.15±5.58) ng/L比(22.52±0.56)ng/L,P＜0.05].5期组血清Hcy水平明显高于对照组[(25.34±10.54) μmol/L比(10.42±3.95)μmol/L,P＜ 0.05].结论 随着患者肾小球滤过率的下降,患者的血清Hcy、BNP水平进行性升高.血清BNP、Hcy水平过高预示患者生存期短.     

两种连续性肾脏替代治疗临床比较研究

目的探讨中时CRRT替代传统CRRT治疗的临床效果和意义.方法2003年4月至2009年12月在云南省第三人民医院住院的危重病人101例,其中传统CRRT治疗49人,中时CRRT治疗病人52人,观察两组病人治疗效果、预后及并发症.结果在年龄、性别、APACHEⅡ评分、器官衰竭数、机械通气率无明显差异情况下,应用传统CRRT治疗,其肌酐下降、住院日、死亡率与中时CRRT治疗比较无明显差异.但并发症如出血、滤器凝血等,传统CRRT治疗比中时CRRT治疗发生率高.结论中时CRRT治疗可以替代传统CRRT治疗.     

以血小板减少为首发症状的结缔组织病36例分析

目的 总结以血小板减少为首发症状的结缔组织病患者的临床特点,以减少误诊.方法 回顾性分析36例以血小板减少为首发症状的结缔组织病患者的临床资料及治疗效果.结果 36例患者均有不同程度的皮肤、黏膜出血及内脏出血症状,初诊时考虑为原发性血液系统疾病24例,就诊至确诊时间7天～34个月.36例患者经激素治疗后显效23例,良效8例,进步5例,有效率为100%.结论 结缔组织病并发血小板减少较常见,对反复出现血小板减少的患者,应动态监测自身抗体.     

HP和HD联合治疗砷化氰中毒的护理

砷化氰(ASH3)为无色气体,有大蒜样臭味,为巨毒物质,人体通过量吸入后会产生严重后果,常引起急性溶血并导致急性肾功能衰竭,重者引起多脏器功能衰竭(MOF),病死率高.2004-2011我院应用血液净化新方法HP+HD联合成功就治72例砷化氰中毒,现报告如下:     

急性失代偿性心功能衰竭时急性肾损伤发生率及影响因素分析

目的探讨急性失代偿性心功能衰竭时急性肾损伤的发生率以及影响因素.方法回顾分析96例急性失代偿性心功能衰竭患者的临床资料,分析发生急性肾损伤的人数及发生率,并以此分为急性肾损伤组和非肾损伤组,分析两组年龄、性别、收缩压、肌钙蛋白、左室射血分数、血红蛋白、原发病等因素.结果 96例ADHF患者中,发生AKI者共74例（为AKI组）,占74%,死亡人数12人,死亡率12.5%;收缩压升高、肌钙蛋白升高、左室射血分数下降为ADHF发生AKI的因素.原发病为冠心病、高血压性心脏病及糖尿病的ADHF发生AKI的可能性大.结论在各种急性状态下,发生急性失代偿性心功能衰竭中AKI的发生率较高,其影响因素较多,需要临床医师采取针对性治疗.     

认知行为护理对慢性肾衰血液透析治疗患者的影响

目的探讨认知行为护理对慢性肾衰血液透析治疗患者的影响。方法选取云南省第三人民医院肾病科2018年1月至2019年1月收治的慢性肾衰血液透析治疗患者200例,随机分为实验组与对照组各100例,对照组给予常规护理,实验组给予认知行为护理,对比2组患者护理的影响效果。结果实验组血尿素氮(Blood urea nitrogen,BUN)、血肌酐(serum creatinine,SCr)、肌酐清除率(creatinine clearance rate,CCR)的改善明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);患者依从性明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将认知行为护理应用于慢性肾衰血液透析治疗患者的护理中具有显著效果,可以改善患者的BUN、SCr、CCR等肾功能指标,提高患者的依从性.