经胸超声心动图指导X线透视下巨大房间隔缺损的封堵

目的：探讨经胸超声心动图指导X线透视下巨大房间隔缺损的封堵的临床效果。方法：经股静脉用Amplatzer封堵器及其推送系统在经胸超声心动图指导X线透视下，为6例巨大房间隔缺损(26-32mm，平均29．17mm)行房缺封堵治疗。术后给予抗生素、肝素和阿司匹林。结果：全部病例一次封堵成功。一例术中出现房性早搏，术后24h自行消失。术后即刻及术后7天超声心动图均未发现左向右分流，无并发症。结论：经胸超声心动图指导X线透视下巨大房间隔缺损的封堵是一种安全、有效的治疗方法。     

腔内血管支架植入治疗胸主动脉夹层

目的：总结腔内血管支架植入治疗主动脉夹层临床经验。方法：胸主动脉夹层5例,男3例,女2例,平均年龄(53.5±4.5)岁。经多排 CT 增强扫描或磁共振成像确诊。切开右侧股动脉,植入腔内血管带膜支架,封堵原发破口。植入后重复造影检查。随访行胸部 X 线平片与多排螺旋 CT 检查。结果：支架植入均成功,术后即刻造影5例均无内漏。降主动脉及腹主动脉真腔均明显扩大,远端降主动脉及分支供血均有明显改善。术后3月随访,降主动脉及腹主动脉真腔扩大,近端夹层动脉瘤消失。结论：腔内血管带膜支架植入治疗胸主动脉夹层近期疗效满意。     

杓型和非杓型高血压病患者动脉重构的改变

目的通过比较杓型与非杓型原发性高血压患者动脉重构的参数变化，探讨原发性高血压患者血压节律类型与动脉重构的相关性。方法选取1、2级原发性高血压患者128例，行动态血压监测，根据夜间平均动脉压下降10％以上或以下的标准分为杓型组（56例）与非杓型组（72例），应用彩色多普勒超声检测颈总动脉内膜中层厚度（IMT）、脉搏波速度测定仪同时检测颈动脉-桡动脉（C-RPWV）、颈动脉-股动脉（C-FPWV）的脉搏波速度，测定血清中内皮素1（ET-1）和一氧化氮（N0）浓度。比较两组间上述检测指标。结果非杓型组IMT较杓型组明显增厚；C-RPWV和C-FPWV在非杓型组明显高于杓型组；血清ET-1浓度在非杓型组明显高于杓型组，而NO浓度低于杓型组，两因子在两组间比较具有统计学差异。结论非杓型血压较杓型血压对动脉结构及功能的影响可能更明显。     

应用拟人模体测量双轴旋转冠状动脉造影现场护理人员站立位置X线剂量的研究

目的对双轴旋转冠状动脉造影(DARCA)时,护理人员站立位置X线剂量进行评价。方法采用拟人模体进行DARCA,并采用射线剂量仪测量辐射剂量率,分别在护理人员站立位上和床面水平方向进行辐射剂量测定,每个测量点测量3次,取算数平均值。结果在护理人员站立位上,无防护措施时射线剂量率中位数为0.604μGy/s,变化范围为0.232～1.524μGy/s,并且随高度增加总体呈下降趋势。采取防护措施后剂量率减少69%～90%。无论是否采取防护措施,距离地面50～60cm处均为高剂量区。在水平方向上,射线剂量率中位数为0.060μGy/s,变化范围为0.014～1.483μGy/s,并且沿床面纵轴方向射线剂量率逐渐减少。结论在DARCA时导管室护理人员应该注重对诊疗床下方部位和胸部以上的辐射防护。防护措施主要包括屏蔽防护和距离防护。穿着防护衣站立于诊疗床尾部位置即可取得良好的辐射防护效果。     

冠心病合并2型糖尿病患者冠状动脉造影的临床分析

目的：探讨冠心病合并2型糖尿病患者冠状动脉造影的特点。方法：选择120例冠心病患者进行冠状动脉造影，其中合并糖尿病组60例，无糖尿病组60例，根据临床特点及冠造结果进行对比。结果：糖尿病合并冠心病患者甘油三酯、低密度脂蛋白水平明显升高（P〈0．05），高密度脂蛋白水平明显下降（P〈0．05）。冠脉造影主要表现多支血管病变及弥漫性病变的发生率明显高于对照组（P〈0．05），而单支血管病变发生率明显低于无糖尿病组（P〈0．05），两组病变血管的分布情况无差异（P〉0．05）。结论：冠心病合并糖尿病患者冠脉造影主要表现为冠状血管病变广泛、严重。     

急诊PCI术前阿托伐他汀强化治疗对STEMI患者血清炎症因子的影响

目的：探讨术前给予80mg阿托伐他汀强化治疗对ST段抬高急性心肌梗死（STEMI）患者急诊介入治疗前后炎症反应的影响。方法：入选STEMI的患者95例,随机分为三组：A组（31例,术前给予负荷剂量阿托伐他汀80mg,术后给予阿托伐他汀40mg／d）;B组（34例,术前不服用他汀类药物,术后给予阿托伐他汀40mg／d）;c组（30例,术前不服用他汀类药物,术后给予常规剂量阿托伐他汀20mg／d）。分别于术前,术后24h、3d、7d测定各组血清高敏C反应蛋白（hsCRP）、血清淀粉样蛋白酶A（SAA）水平及术后肌酸激酶-同工酶（CK—MB）的峰值。结果：三组间术前血清hsCRP及SAA水平无明显差异;术后3d及7d,A组血清hsCRP及SAA水平明显低于B组、c组[7d：hsCRP（5．64±1．55）mg／L比（8．36±2．32）mg／L、（7．66±2．53）mg／L,SAA（7．31±3．61）mg／L比（10．13±5．13）mg／L、（12．86±4．98）mg／L,P〈0．051;而B组与C组间无显著差异（P〉0．05）。术后A组CK—MB峰值水平明显低于B、C组[（233．9±102．71）IU／L比（319．40±111．10）IU／L、（373．6±174．87）[U／L,P〈0．05],而B组与c组间无显著差异（P〉0．05）。A组在研究期间药物安全性与B、c两组比较亦无显著差异。结论：急诊PCI术前给予80mg阿托伐他汀强化治疗可显著降低ST段抬高急性心肌梗死患者血清炎性因子水平及肌酸激酶一同工酶峰值水平,且安全性良好。     

频发室性早搏的射频消融治疗

目的:评价室性早搏(室早)经导管射频消融治疗的有效性和安全性。方法:对8例正常心脏室早进行导管消融,采用起搏标测与激动顺序标测,前者以起搏时QRS与室早QRS波型形态完全相同的起搏点,后者以早搏时最早心室激动点为消融靶点。结果:8例患者室早起源部位分别为:右室流出道3例,左室流出道1例,左冠状动脉窦1例,左后间隔1例,右后间隔1例,右室室上嵴1例。即刻疗效100%。所有病人无任何并发症。结论:经导管射频消融可有效而安全地消除正常心脏室早,可作为症状严重、药物治疗无效或不能耐受患者的治疗选择。     

小儿先天性心脏病介入封堵术的观察与护理

先天性心脏病是婴幼儿常见病和多发病，对30例接受介入封堵术的先心病患儿进行术前、术中以及术后等重要环节的护理，探讨小儿先心病介入封堵术的观察与护理要点。     

饮食疗法对冠心病合并代谢综合征患者胰岛素抵抗的影响

由肥胖、高血压、高血糖和血脂水平异常等组合而成的代谢综合征（metabolic syndrome，MS）增加了心脑血管疾病的发病率和死亡率。MS的发生与各种不良生活方式密切相关。胰岛素抵抗（insulin resistance，IR）是MS的病理生理学基础。本研究通过指导冠心病合并MS患者饮食能量及结构调整，来观察胰岛素抵抗改善的情况。     

腔内血管带膜支架植入治疗胸主动脉夹层的护理

目的 总结分析胸主动脉夹层患者行腔内血管带膜支架植入治疗的护理经验.方法 回顾性分析武警总医院2005年2月～2008年5月主动脉夹层15例的护理资料.所有患者经增强CT或核磁共振成像确诊并行腔内血管带膜支架植入治疗.护理的要点是严密观察病情变化,严密监测生命体征,术前疼痛和镇痛、镇静、降压药应用的观察,术中各项监护,术后肢体血供、穿刺部位并发症、出血征象的观察和护理等,并重视心理护理.结果 所有患者支架植入均成功,未出现严重并发症,术后1个月、3个月复查恢复良好.结论 腔内血管带膜支架植入可成功治疗胸主动脉夹层.通过有效的护理干预可减少术前和术后并发症的发生并改善患者预后.