高黏液表型肺炎克雷伯菌的临床分布特征及毒力分析

目的分析医院临床分离的肺炎克雷伯菌的临床分布特征及毒力基因,为临床治疗及医院感染防控提供参考依据。方法收集2022年1至12月宁波市医疗中心李惠利医院临床分离的96株对常规抗菌药物全敏感肺炎克雷伯菌,分析菌株的临床特征并检测其毒力基因。结果96株全敏感肺炎克雷伯菌中,K1、K2、K57为主要荚膜血清型,ST23为主要流行的多位点序列分型表型,其次为ST25、ST86型;高黏液表型肺炎克雷伯菌的铁载体基因ybtS、菌毛定值与黏附基因ycfM以及pLVPK-like毒力质粒pagO基因的携带率均为100.00%,常见的毒力基因如荚膜多糖生成调节基因（rmpA）,铁载体基因（irp-1、fyuA、irp-2、aerobactin、repA）,菌毛定值与黏附基因（mrkD）,脂多糖形成相关基因（wabG）及pLVPK-like毒力质粒相关基因（rmpA2、iroB、icuA、terB、sills）的携带率均高于非高黏液表型肺炎克雷伯菌,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;另外,分离出33株pLVPK-like毒力质粒阳性肺炎克雷伯菌。结论宁波市医疗中心李惠利医院高黏液表型全敏感肺炎克雷伯菌的毒力基因携带率较高,毒力质粒传播较为严重,提示宁波地区亟需关注医院感染防控,谨防全敏感肺炎克雷伯菌同时获得毒力质粒和耐药质粒成为“超级细菌”,给临床治疗带来严峻挑战。     

胆汁来源ESBLs-KP分离株整合子携带与毒力基因和耐药机制关系

目的 研究医院胆汁来源产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌(ESBLs-KP)整合子携带情况与其毒力基因和耐药机制的相关性，为医院院感防控及临床治疗提供参考依据。方法 收集2019年1月-2022年6月宁波市医疗中心李惠利医院肝胆外科胆汁培养阳性肺炎克雷伯菌，筛选出ESBLs-KP;聚合酶链式反应(PCR)检测其整合子、毒力基因和耐药基因。结果 254例中ESBLs-KP 78株，占比30.71%;仅携带整合子IntI1;以K57荚膜基因为主；整合子阳性组与整合子阴性组，除脂多糖相关基因wabG和耐药基因bla_CTX-M-3、bla_CTX-M-9、bla_CTX-M-14存在统计学差异外，其余均无差异；抗菌药物除厄他培南和阿米卡星外，前者耐药率均高于后者；且发现3株整合子阳性高毒力侵袭性ESBLs-hvKP以及20株pLVPK-like毒力质粒阳性肺炎克雷伯菌。结论 医院胆汁来源ESBLs-KP主要携带整合子IntI1;且整合子阳性抗菌药物耐药率均高于整合子阴性；医院整合子、毒力质粒、耐药基因三者的共同传播较为严重，提示医院亟...