呼吸科住院病人营养风险筛查和营养支持的调查研究

目的:探讨呼吸科病人的营养状况以及营养支持的应用情况,了解营养风险在疾病诊断上的差异。方法:采用营养风险筛查方法(NRS 2002)对呼吸内科712例住院病人进行营养风险筛查,统计营养不良、营养风险发生率和营养支持情况,分析不同性别、年龄和不同疾病的病人营养风险情况以及营养风险与营养指标之间的关系。结果:在住院病人中,营养不良发生率为13.4%(96/712),营养风险发生率为20.2%(144/712)。男性病人有营养风险者高于女性,但无显著性差异(P0.05)。≥60岁的病人有营养风险者多于60岁者,且差异有显著性统计学意义(P0.05)。在144例有营养风险的病人中,行营养支持者42例(29.2%),有营养风险组病人的营养指标均低于无营养风险组,差异有显著性统计学意义(P0.05)。结论:呼吸科病人营养不良和有营养风险的发生率较高,尤其是老年病人。NRS 2002适用于呼吸疾病病人的营养风险筛查,可作为其营养治疗方案的依据。     

肾移植术后严重肺部感染的综合治疗

目的:分析讨论肾移植术后严重肺部感染的成因、诊断和治疗。介绍中西医结合治疗方法救治肾移植术后严重肺部感染的经验。方法:肺部感染患者24例,经临床症状、血常规、胸片、血气分析、病原学等确诊后,及时停用细胞毒药物,减少环孢素A用量。治疗采用全身支持疗法;应用大剂量激素;联合使用抗细菌、抗病毒、抗霉菌、抗肺孢子虫、抗支原体等药物;体温持续不退时,配合中药白虎汤加减清热解毒、扶正祛邪;当吸氧状态下血氧饱和度(SaO2)<0.90时,及时使用连续性血液净化(CBP)或呼吸机。结果:本组24例,痊愈20例,死亡4例,其中2例因治疗时机过晚导致多脏器功能衰竭死亡,2例因出现气管插管并发症等原因而死亡。治愈率83%,死亡率17%。结论:临床体会,肾移植术后当出现严重肺部感染时,需中西医结合药物综合治疗,若治疗后,呼吸、体温仍无法改善,出现急性呼吸窘迫综合征(ARDS),吸氧状态下SaO2<0.90,氧分压(PaO2)<60mmHg时,应当及时应用CBP或呼吸机,这是防止病人因呼吸衰竭而死亡的积极有效的手段。综合治疗手段改变了以往单一抗感染治疗的弊端,大大降低了死亡率,提高了肾移植患者的生存质量。     

重度主动脉瓣关闭不全合并中度功能性二尖瓣反流的临床研究

目的 探讨中度功能性二尖瓣反流（FMR）在重度主动脉瓣关闭不全患者中的处理原则及其近中期疗效。方法 分析2019年10月至2020年10月南京医科大学附属南京医院心胸血管外科16例重度主动脉瓣关闭不全合并中度功能性二尖瓣反流患者经手术治疗的临床资料。结果 所有术后患者围手术期无死亡,术后随访（2.9±1.7）个月,术后超声心动图提示FMR程度与术前相比较有所减轻,同时左心房内径（LAD）（P=0.01）、左心室舒张末期内径（LVEDD）（P=0.025）及左心室收缩末期内径（LVESD）（P=0.045）明显缩小,但LVEF较术前反而有所下降,但无统计学意义（P=0.259）。术后3~6个月随访,所有患者无复发,无需再次手术,复查超声心动图与术前比较LAD（P=0.022）、LVEDD（P=0.006）、LVESD（P=0.043）呈进行性缩小, 接近正常水平,EF较术前相比明显改善,有显著统计学差异（P=0.029） ,且FMR同步明显减轻。截至最后一次随访,5例二尖瓣无反流,7例微量反流,4例少量反流,手术成形效果满意。结论 重度主动脉瓣关闭不全合并中度的FMR建议积极行二尖瓣成形术处理,能够保留二尖瓣瓣膜的持久性和功能性,可获得较满意的近中期疗效。     

游离膀胱黏膜代尿道一期成形术治疗尿道下裂

目的:总结膀胱黏膜代尿道一期成形术治疗尿道下裂的经验,提高治疗水平。方法:对1989～2001年采用膀胱黏膜代尿道一期成形术治疗的52例尿道下裂患者临床资料进行分析。结果:52例尿道外口与正常人相同,43例一次成功,排尿通畅,尿线粗,射程远,占82.7％。并发症9例,占17.3％,经治疗后痊愈。结论:膀就黏膜代尿道一期成形术治疗尿道下裂具有可修复较长的尿道缺损;形成的尿道更趋于生理性;不易形成尿道狭窄等优点。预防并发症要做到熟练掌握尿道下裂的局部解剖,手术操作轻柔准确,从多角度、多面方预防感染。     

维生素K_3治疗肾绞痛58例报告

肾绞痛为泌尿科的常见病,自1990年以来我院用维生素K_3治疗治疗肾绞痛58例,效果满意。现报告如下: 1 临床资料1.1 一般资料本组58例患者,男41例,     

浅谈医学院校数字校园建设规划与实施

数字校园建设得到了国内外教育领域的广泛关注,是国内高校信息化建设的主要任务和目标,本文从国内医学院校信息化建设的基础上,提出医学院校数字校园建设规划与实施原则,以期为医学院校数字校园建设提供有益的参考。     

影像学检查在肾盂癌诊断中的应用价值

肾盂癌占肾脏恶性肿瘤的7％～10％。1994年3月至2005年10月我院收治经手术病理证实的肾盂移行细胞癌23例，回顾分析影像学检查在肾盂癌诊断中的应用价值，现报告如下。     

种植体-杆卡式附着体在牙槽骨骨量严重不足修复中的应用

目的:评价种植体-杆卡式附着体在牙槽骨骨量严重不足修复中的应用效果.方法:2008-2010年20例牙槽骨骨量严重不足患者行种植牙手术,并用种植体-杆卡式附着体进行修复.使用测力仪和T-scan2咬合力测定仪检查义齿的固位力和咬合力.结果:用种植体-杆卡式附着体修复,能获得＞15 N的固位力,咬合力接近天然牙.结论:种...     

甜菜碱对载脂蛋白E~(-/-)小鼠动脉粥样硬化发生过程中铜锌超氧化物岐化酶基因甲基化及表达的影响

目的 检测栽脂蛋白E-/-小鼠动脉粥样硬化发生过程中肝脏铜锌超氧化物岐化酶基因启动子区CpG岛甲基化及其表达状态,探讨甜菜碱对动脉粥样硬化的作用及其可能的机刺.方法 将正常的C57BL/6J小鼠作为正常对照组,同品系载脂蛋白E-/-小鼠分为模型组、1%、2%和4%甜菜碱组.用油红O染色法检测小鼠主动脉窦脂质斑块面积,应用甲基化特异性聚合酶链反应检测肝脏钢锌超氧化物岐化酶基因甲基化,荧光定量逆转录聚合酶链反应检测铜锌超氧化物岐化酶mRNA表达,免疫组织化学检测其蛋白表达.结果 饲养至14周,2%和4%甜菜碱组小鼠主动脉窦脂质斑块面积明显少于模型组(P<0.05);各组铜锌超氧化物岐化酶基因CpG岛甲基化状态差异无显著性(P>0.05);各时间段正常对照组铜锌超氧化物岐化酶mBNA表达均高于模型组,7周时1%甜菜碱组mRNA表达高于2%和4%甜菜碱组,14周时1%甜菜碱组mRNA表达高于模型组和2%甜菜碱组;各时间段正常对照组铜锌超氧化物歧化酶蛋白表迭均高于模型组、1%、2%和4%甜菜碱组(P<0.05),但模型组、1%、2%和4%甜菜碱组间无显著性差异.结论 铜锌超氧化物岐化酶基因可能没有参与动脉粥样硬化过程中DNA甲基化的异常改变,补充甜菜碱可以增加肝脏铜锌超氧化物岐化酶mBNA表达,改善载脂蛋白E>-/-小鼠的脂质沉积,减少主动脉窦粥样斑块面积.