腹腔镜胆囊切除术致肝外胆管损伤4例分析

我院自1997年3月至2000年2月共行腹腔镜胆囊切除术(LC)397例,其中肝外胆道损伤4例,占同期LC病例的1％。现报告如下。临床资料一、一般资料:女性3例,男性1例,均肥胖。手术诊断为慢性胆石性胆囊炎1例;萎缩性胆石性胆囊炎2例;其中3例发生在LC初学者前30例左右。损伤部位及表现:1例在术后第2天病人出现黄疸,第7天剖腹探查为钛夹误夹肝总管;1例术中钛夹结扎胆囊管断离后发现仍有管道与胆囊壶腹部相连,中转开腹探查为胆总管横断;2例术中发现胆囊管近端上钛夹处有胆汁渗漏,重复上钛夹仍有胆汁渗出,故先取出。胆囊探查有双管道,即进腹证实为胆总管损伤。     

胃转流手术治疗2型糖尿病45例临床体会

糖尿病是严重危害人类健康的慢性疾病,全球糖尿病病人在1．5亿以上,且其患病率逐年增加,其中2型糖尿病病人占85％左右。糖尿病的慢性并发症是造成病人致残致死的主要原因,虽然通过严格的饮食控制、加强运动、口服降糖药物及应用胰岛素等治疗,但很少使病人血糖完全恢复正常。近年来发现Roux-en-Y胃转流术（gasfric bypass,GBP）可有效治疗2型糖尿病病人。我院现已开展GBP手术45例,取得满意疗效。     

胆囊颈部解剖与无石性胆囊炎

据不完全统计,我院外一科自1988年12月至2000年12月间共实施胆囊切除术3285例(LC593例);其中无石性胆囊炎183例,约占5％。根据临床观察,我们认为胆囊颈部的解剖因素在无石性胆囊炎的病因中起到了重要因素,或曰胆囊颈部解剖异常是部分无石性胆囊炎的病理基础,现报道如下:     

阑尾切口无异物缝合法预防切口感染300例临床体会

我院自 1996年以来 ,5 80例阑尾切除手术中30 0例以无异物法关腹 ,结果无一例发生切口感染 ,报告如下。临床资料1.一般资料 :5 80例患者随机分为 2组 ,实验组30 0例 ,男性 110例 ,女性 190例 ,平均年龄 31岁 ;对照组 2 80例 ,男性 10 0例 ,女性 180例 ,平均年龄32岁。2 .手术方法 :全部 5 80例均为麦氏切口进腹 ,实验组切开组织进腹时出血点电凝止血 ,不做结扎 ,关腹时不缝合腹膜 ,用“三角缝皮针”带 4号丝线垂直“8”字一次性分层缝合皮肤、皮下组织、腹外斜肌腱膜及腹内斜肌肌膜 ,见附图。对照组采用依次间断缝合腹膜、腹内斜肌肌膜 ,腹…     

医务人员职业道德法律化的必要性分析

基于职业道德的社会作用,以及职业道德与法律的关系,从理论和实践两个方面论述了医务人员职业道德法律化的必要性.     

超声刀在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的探讨超声刀在胆囊切除术中的应用价值。方法回顾分析1999年10月~2003年11采用超声刀腹腔镜胆囊切除术713例临床资料。结果713例胆囊切除术,除1例气腹针穿破腹主动脉,其余均获成功。手术时间10~75m in,平均出血量约7m l。结论腹腔镜胆囊切除术中超声刀处理胆囊简单容易,安全可靠。     

腹腔镜下应用超声刀行胆囊切除63例临床分析

从1999年12月至2000年2月我院应用超声止血刀在腹腔镜下共施行胆囊切除63例,取得了较满意的临床效果,现报告如下。资料与方法一、一般资料:本组病人共63例,最大年龄63岁,最小年龄27岁,平均45岁;慢性胆石性胆囊炎58例,其中包括4例萎缩性胆囊炎,3例结石嵌顿急性发作,胆囊息内5例。平均住院天数3天。二、器械:使用美国强生公司生产的GNE32超声频率发生器,腔内多功能刀头(多用凝血剪,分离钩等)。三、手术方法:与腹腔镜胆囊切除术(LC)操作方法及程序过程基本相同,仅以超声刀头替换电凝剥离     

要素膳在临床外科中的应用（附40例报告）

要素膳在临床外科中的应用（附４０例报告）高昌华，范重光高戈（乌鲁木齐市友谊医院外科）（乌鲁木齐卫生学校）要素膳（ＦＤ）在临床上广泛应用于创伤、化疗、各种消化道瘘、手术前后以及营养不良等。我院于１９９２年５月～１９９４年５月，对外科４０例严重营养不良的...     

胃转流手术治疗2型糖尿病的新进展

目的 病理性肥胖症的胃特流手术对2型糖尿病的影响及其作用机制的综述，探讨胃转流手术是否也可用于治疗不伴病理性肥胖症的2型糖尿病病人。资料 全球有超过1．5亿人患2型糖尿病，虽然通过药物或胰岛素对高血糖的严格控制使得2型糖尿病并发症的发生率大为减少。但是目前的任何糖尿病药物都无法达到根治，用于治疗病理性肥胖症的胃转流手术不仅能显著而持久的体重下降，而且使大部分2型糖尿病得以治愈。方法复习文献，回顾分析治疗病理性肥胖症的胃转流手术对继发性糖代谢和内分泌变化的影响。结果 胃转流手术后数天内80～100％严重病理性肥胖症，病人血糖、胰岛素、糖化血红蛋白达到正常水平，肠胃道激素分泌形式发生显著变化。结论 胃转流手术对控制2型糖尿病有原发的、独立的影响，而不是继发于对病理性肥胖症的治疗，胃转流手术的确可能改变2型糖尿病的治疗方案。