品管圈活动对血液透析患者低血压发生率的影响

目的 探讨血液透析患者的护理过程中，采用品管圈活动联合超滤曲线模式对降低血液透析患者低血压发生率的作用。方法 选取2022年1-4月医院血透中心接受透析治疗的90例患者为研究对象，将2022年1-2月实施常规护理的为对照组，2022年3-4月实施品管圈活动的为观察组。对照组采用常规的护理模式，观察组开展品管圈活动，采用预见性护理联合超滤曲线干预模式。观察比较两组患者透析中低血压的发生率。结果两组90例透析患者各进行了385例次的血液透析，其中观察组共计出现了血液透析相关性低血压（IDH） 18例次，发生率为4.68%，达到了预期目标值5.22%。对照组IDH发生率为11.05%，观察组患者的低血压发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。透析开始1h后的收缩压和舒张压比较，差异无统计学意义（P>0.05）；而透析2和3h之后的收缩压和舒张压均大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。全体圈员就品管圈手法运用解决问题能力、积极性、自信心、团队精神、和谐度、沟通协调和责任感方面进行评价，结果显示都得到了不同程度的提升。结论 通过开展品管圈活动的预见性护理联合...     

慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染者病原菌分布及相关血清细胞因子水平对临床转归的影响

目的分析慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺部感染者病原菌分布以及相关血清细胞因子水平对患者临床转归的影响。 方法选取2015年2月至2017年2月长治医学院附属和济医院收治的178例COPD合并肺部感染者作为研究对象；采用呼吸道9项病毒荧光标记PCR进行病毒鉴定；采用BD BACTEC^? FX40全自动细菌鉴定仪鉴定细菌种类；采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测血清白细胞介素（IL-6、IL-10）、干扰素（IFN-α、IFN-γ）和肿瘤坏死因子（TNF-α、TNF-β）水平；并分析以上指标对COPD合并肺部感染者临床转归的影响。 结果178例入组患者根据感染病原体不同分为病毒感染组36例（20.22%）和细菌感染组（142例），其中细菌感染组患者中革兰阳性菌感染者47例（26.41%），革兰阴性菌感染者95例（53.37%）。细菌感染组患者血清IL-6、IL-10、IFN-α、IFN-γ、TNF-α和TNF-β水平均显著高于病毒感染组，差异均有统计学意义（P均< 0.001）。178例患者中住院天数≥ 7 d者和死亡者IL-6、IL-10、IFN-α、IFN-γ、TNF-α和TNF-β水平分别显著高于住院天数< 7 d者和生存者，差异均有统计学意义（P均< 0.001）。Logistic回归分析显示，高龄、阻塞性肺疾病全球倡议（GOLD）分级（3/4）、革兰阴性菌感染和高水平IL-6均为患者短期临床转归的重要影响因素（P = 0.01、0.01、0.04、0.03）；而高龄、GOLD分级（3/4）、吸烟史、住院天数≥ 7 d和第1秒用力呼气量（FEV1）（%预测值）则均为患者长期临床转归的重要影响因素（P均< 0.05）。 结论COPD合并肺部感染以革兰阴性菌感染最多见，因病原菌种类不同，IL、IFN和TNF等细胞因子水平差异较大，其中IL-6对患者短期临床转归影响较为显著。