颈脊髓后方致压三维运动下生物力学分析

目的研究颈黄韧带病变对颈脊髓后方致压,颈脊髓所受压力与致压深度、颈脊柱三维运动的关系,为探讨黄韧带病变所致颈脊髓病的发病机制提供运动学、生物力学依据。方法采用5具新鲜成人尸体颈脊柱标本(C2～C7)通过后方C4～5间骨窗伸入直径9．58 mm的半球形致压物模拟颈椎黄韧带病变时对颈脊髓后方所形成的压迫。实验对颈脊髓由后向前致压,致压深度分别为椎管中矢径的10％～60％、依次增加10％。分别测量各运动位置,不同致压深度下,颈脊膜脊髓后方所受压力。结果 (1)随致压深度的增加颈脊髓脊膜后方所受压力明显加大,两者呈非线性关系。(2)颈脊髓后方致压时,测得颈脊髓脊膜后方所受压力,在前屈后伸运动中,20％～60％各相邻致压深度两两比较,差异有统计学意义(P<0．05);在中立位、左右侧弯、左右旋转运动中运动中 30％～60％各相邻致压深度两两比较,差异有统计学意义(P<0．05);(3)左右侧弯、左右旋转时, 相同致压深度,两侧侧弯、旋转各自比较差异无统计学意义(P>0．05)。予以合并取均数分别命名为侧弯30°位、旋转15°位。(4)在各运动位置,不同致压深度颈脊髓脊膜后方所受压力变化比较, 30％～60％致压深度时,前屈30°位>侧弯30°位>后伸30°位>中立位>旋转15°位。10％～20％致压深度时,侧弯30°位>后伸30°位>前屈30°中立位>旋转15°位。结论颈脊髓后方所受压力与致压深度和颈脊柱运动有着密切联系。所受压力随致压深度增加而增大,深度超出30％临界值后有统计学意义。相同致压深度颈脊髓后方所受压力大小随运动方向不同而改变,前屈后伸运动对颈脊髓的压力影响最大。     

黄韧带致压颈脊髓的生物力学实验研究

目的观察不同姿势下黄韧带致压颈脊髓时,不同压缩比和不同压缩面积与硬膜囊前后方压力变化的关系。方法C4-C5间钻圆形骨孔,设计一致压棒穿过该骨孔来模拟黄韧带突出物的致压作用。最大压缩比为椎管前后径的60%。同时用压力传感器通过前方开孔记录前方压力变化,改变颈椎姿势后重复实验。结果当压缩比较小时(10%～20%),压缩力在左弯(30°)时最大,当压缩比较大时(50%～60%),压缩力在前屈(30°)时最大。前方测得的压力大约是后方压力的27.8%,且随着压缩头直径的增大而增大。结论硬膜囊上所受的压力同压缩比、压缩头直径以及颈椎姿势关系密切。已受压的颈脊髓在全前屈及全后伸运动中更容易受到伤害。     

老年急性腹痛的临床分析

目的分析老年急性腹痛的部位、程度及诱因等,总结临床发病特征,提高临床诊治水平。方法回顾性分析2011年2月—2012年4月期间就诊于我院的80例老年急性腹痛患者的临床资料。结果 80例患者中采用手术治疗者58例,非手术治疗者22例,分别占72.5%和27.5%。其中67例治愈,7例好转,1例死亡,5例发生误诊,分别占总数的83.8%,8.8%,1.3%,6.3%。结论老年急性腹痛患者往往临床症状和体征不一致,临床医师应注重知识积累,丰富诊治经验,拓宽临床思维,依据老年急性腹痛患者在诊断和治疗方面的特殊性,对疾病迅速作出诊断并及时治疗,防止病情延误。     

胆囊切除术治疗胆石症临床探讨

目的探讨小切口胆囊切除术治疗胆囊结石的临床疗效。方法回顾性分析将60例胆囊结石患者随机分为两组,试验组为小切口组30例,对照组为传统胆囊切除术组为30例。观察两组术中出血量;手术时间;术后肠功能恢复时间;术后下床活动时间;住院天数;术后并发症等临床治疗效果。结果两组手术时间;术中出血量;术后肠功能恢复时间;术后下床活动时间;抗生素使用时间;术后使用镇痛药感染情况;住院费用等方面有显著差异。结论小切口胆囊切除术治疗胆囊结石具有创伤小,恢复快,平均住院时间短,并发症少等优点,值得临床推广应用。     

膝骨关节炎膝内翻畸形的手术治疗

膝骨关节炎是老年人常见病之一 ,自 195 8年 Jackson首先报道运用胫骨高位截骨术 (high tibial osteotomy,HTO)治疗膝骨关节炎 ,目前 HTO已成为治疗伴有膝内、外翻畸形的膝骨关节炎的常规手术。我科自 1993年 5月至1999年 10月共施行胫骨 HTO联合外固定架治疗膝骨关节炎膝内翻畸形 18例 18膝 ,经随访 1～ 2 a,疗效满意。1　资料与方法1.1　临床资料 :本组 18例 ,其中男 8例 ,女 10例。左侧 8例 ,右侧 10例 ,年龄 49～ 5 8岁 ,平均 5 4.5岁。所有患者均具有慢性疼痛 ,膝部反复肿胀等症状 ,关节活动度 75°～110°,屈曲挛缩者 2例 ,分别…     

手术治疗48例老年桡骨骨折患者的临床疗效观察

目的探讨老年桡骨骨折手术治疗的方法和临床效果。方法选取2010年-2012年在我院治疗的48例桡骨骨折病例进行回顾性分析,平均分成3组,分别分成钢板组、克氏针组和外固定支架组,比较三组疗效。结果钢板组和外支架组的总有效率均为87．5％,与克氏针组的总有效率81．3％比较无明显差异;钢板组和克氏针组在骨折移位短缩、腕关节疼痛、内固定松动断裂、骨折延迟愈合等并发症的发生率为31．3％,外支架组相对应的发生率为25％,以上情况P均〉0．05,均无统计学意义。结论手术治疗老年桡骨骨折有助于恢复关节面的复位和骨折的稳定,对促进功能恢复、降低功能障碍大有裨益。     

后方压迫致颈脊髓前后方压力改变的实验研究

目的:通过模拟颈黄韧带病变对颈脊髓后方致压,观测颈脊髓前后方所受压力与致压深度的关系,为临床手术方式的选择提供生物力学依据。方法:采用5具新鲜成人尸体颈脊柱标本(C2～C7)通过后方C4/5间骨窗置入直径9.58mm的半球形致压物模拟颈椎黄韧带病变时对颈脊髓后方所形成的压迫,硬膜囊前方测压杆与硬膜囊接触端为直径18mm弧形圆柱形面,圆柱形面纵轴与颈脊髓纵轴相吻合。实验对颈脊髓由后向前致压,致压深度分别为椎管中矢径的10%～60%,依次增加10%,分别测量不同致压深度下,颈脊髓前后方所受压力。结果:不同致压深度时,脊髓前方所受压力变化为0.0003±0.0028N～0.1065±0.0628N,各相邻致压深度间颈脊髓前方所受压力两两比较无统计学差异(P>0.05);脊髓后方所受压力变化为0.0003±0.0032N～0.7355±0.3340N,致压深度为椎管中矢径的10%～30%时各相邻致压深度间颈脊髓后方所受压力两两比较差异无显著性(P>0.05),致压深度为椎管中矢径的30%～60%时各相邻致压深度间颈脊髓后方所受压力两两比较差异有显著性(P<0.05)。随致压深度的增加颈脊髓后方所受压力明显加大,二者呈非线性关系,相同致压深度时脊髓前、后方所受压力比较均有显著性差异(P<0.05)。结论:颈脊髓后方致压时脊髓前后方所受压力比较差异显著,脊髓前后方所受压力与致压深度密切相关呈非线性关系,以致压局部所受压力最大,提示临床手术方式选择应以直接减压为主。     

老年急性阑尾炎临床分析

目的:探讨老年急性阑尾炎患者的临床特点及诊治方法。方法:回顾性分析2009年2月～2011年8月我院收治的年龄在60岁以上老年急性阑尾炎20例患者的诊治进行分析总结。结果:急性阑尾炎20例都施行手术,18例患者伤口甲级愈合均痊愈出院。1例患者有切口感染,1例脂肪液化伤口延期愈合,2例经换药处理愈合后如期出院。在20例患者中伴有心血管疾病或肺部疾病者8例,糖尿病者2例,无1例死亡。结论:老年急性阑尾炎患者的临床症状与体征常不典型,穿孔率高,应力求早期诊断,早期手术治疗。     

颈椎黄韧带病变所致疾病研究进展

颈椎黄韧带作为颈椎后方的主要稳定结构 ,主要由弹性纤维构成 ,正常时对颈脊髓起着保护作用。由于颈椎黄韧带成分变化 ,如骨化、钙化、肥厚折叠所致病变 ,常常独立的或合并其他病变对脊膜脊髓形成压迫 ,导致颈脊髓功能障碍 ,对个人及社会造成极大的危害。本文就颈椎黄韧带及其所致疾病作一简要回顾。1　颈椎黄韧带黄韧带起于上椎板前面的中下 1/ 3交界线以下 ,参差发出向下 ,达下位椎板的中上 1/ 3以上 ,如垂幕状。其内侧缘连于棘突基底的两侧椎板相连处 ,与同节段对侧的黄韧带不相连 ;外侧缘与同侧的椎板外缘相连 ,少数纤维内与对侧黄韧带 …     

腰椎椎弓根系统内固定术后早期伤口深部感染的处理

目的探讨腰椎后路椎弓根系统内固定术后早期伤口深部感染的诊断治疗方法。方法回顾性分析13例腰椎后路内固定术后伤口感染患者的治疗经过。所有患者均予以营养支持、抗菌素治疗、伤口清创、对口置管闭合冲洗引流治疗方法。结果 13例患者中12例获得治愈,1例患者死亡。13例内固定术后伤口感染的患者均未取出内固定、椎间融合器及椎间植骨块。结论腰椎后路内固定术后伤口感染是一种严重的并发症;全身营养支持、合理应用抗生素、彻底清创、伤口对口置管闭合冲洗引流是行之有效的方法;对于早期深部感染可以保留内固定、椎间融合器及椎间植骨块。