《金匮要略》研究现状及展望

《金匮要略》(以下简称《金匮》),是一部为古今医家所推崇的经典著作,有“医方之祖”之誉;它为中医辨证论治奠定了基础,至今仍广泛应用于临床实践。数十年来国内学者研究《金匮》取得了许多成果,开拓了不少《金匮》研究的新领域,并展示了学科发展的良好前景。     

解毒祛瘀滋阴法对系统性红斑狼疮类固醇性骨质疏松症的防治作用研究

目的:观察解毒祛瘀滋阴法对系统性红斑狼疮(SLE)类固醇性骨质疏松症的防治作用,并探讨其作用机制.方法:147例女性SLE患者随机分为中西医结合组(79例)和西药组(68例).西药组口服强的松为主治疗,中西医结合组在西药组基础上结合解毒祛瘀滋阴药治疗.两组均连续治疗6个月,并对西药组16例、中西医结合组25例随访观察2年.对比观察两组血钙(Ca)、血磷(P)、血碱性磷酸酶(ALP)及尿Ca、尿P、血清骨钙素(BGP)、甲状旁腺素(IPTH)、25-(OH)D3及骨密度(BMD)水平.结果:血P、25-(OH)D3、ALP、BGP和BMD水平比较,正常组、初诊组、中西医结合组均显著高于西药组(P＜0.05);尿Ca比较,正常组、初诊组、中西医结合组均显著低于西药组(P＜0.05);IPTH水平比较,初诊组、中西医结合组均显著低于正常组或西药组(P＜0.05);随访病例治疗6个月及2年后中西医结合组BMD水平显著高于西药组(P＜0.05,P＜0.01).结论:解毒祛瘀滋阴法在治疗SLE同时能有效防治类固醇性骨质疏松症.其作用机制与抑制尿钙排泄和IPTH分泌、增加维生素D含量以刺激BGP分泌、增加ALP的活性等有关.     

慢性移植肾肾病中医辨证分型与移植肾功能的相关性分析

目的探讨慢性移植肾肾病(CAN)患者中医辨证分型与移植肾功能的相关性。方法按CAN的临床及病理诊断标准及慢性肾脏病(CKD)分期标准,选择CAN及CKDⅡ~Ⅴ期患者84例,所有患者均行中医辨证分型,同时检测血清肌酐(SCr)及估算肾小球滤过率(eGFR)。结果 CAN患者肺肾气虚证分期以Ⅱ~Ⅲ期为主,脾肾阳虚证82.1%的患者为CKDⅣ~Ⅴ期,气阴两虚证及肝肾阴虚证CKD分期以Ⅲ~Ⅳ期为主。CAN患者气阴两虚证、肝肾阴虚证及脾肾阳虚证SCr显著高于肺肾气虚证,eGFR水平显著低于肺肾气虚证;气阴两虚证及肝肾阴虚证SCr及eGFR水平差异无统计学意义;脾肾阳虚证SCr显著高于其他3型,eGFR水平显著低于其他3型。78.6%(66例)患者兼血瘀证,CKDⅡ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ期患者中兼血瘀证分别为50%、70%、88%及90.5%。85.7%(72例)患者兼湿阻证,水湿证患者CKD分期以Ⅱ~Ⅲ期为主;湿热证患者以CKDⅢ~Ⅴ期为主,湿浊证患者以CKDⅣ~Ⅴ期为主。结论 CAN患者不同中医证型与移植肾功能损伤程度相关。     

紫草素对NZB／WF1小鼠狼疮性肾炎的疗效及其作用机制

目的探讨紫草素对NZB／WF1狼疮样小鼠的疗效及作用机制。方法将60只28周龄NZB／WF1狼疮样小鼠随机分为赋型剂组和紫草素低剂量组、高剂量组灌胃治疗14周．分别检测各组治疗前、后小鼠的尿蛋白和血。肾功能、抗双链DNA抗体、血清可溶性黏附分子,并观察各组小鼠肾组织病理学改变,同时采用RT—PCR法检测各组肾组织可溶性血管细胞黏附分子（VCAM一1）和可溶性细胞问黏附分子（ICAM一1）mRNA的表达水平。结果紫草素各组小鼠尿蛋白、血肾功能、血清可溶性黏附分子水平、肾组织VCAM一1和ICAM-1mRNA表达水平及肾小球损伤分级均较赋型剂组显著降低（均P〈0．05或0.01）。结论紫草素可减少NZB／WF1狼疮样小鼠尿蛋白水平,并可改善其肾功能和减轻肾脏病理损害,其作用机制可能与调节肾组织VCAM一1和ICAM一1mRNA表达水平有关。     

Therapeutic effect of Chinese herbal medicine for strengthening qi, nourishing yin, and removing stasis on serum osteopontin and quality of life of patients with primary Sjogren's syndrome

Objective:To observe the therapeutic effect of Chinese herbal medicine for strengthening qi, nourishing yin,and removing stasis on serum osteopontin(OPN) and quality of life(QOL) in patients with primary Sjogren’s syndrome(pSS) and to study the correlation between OPN level and the disease.Methods:Sixtyeight pSS patients were randomly assigned to two groups:the treatment group(35 cases) treated by Chinese herbal medicine for strengthening qi,nourishing yin,and removing stasis combined with hydroxychloroquine sulfate tablet(HCQ) and the control group(33 cases) treated by HCQ only.Both were treated for 3 months. Before and after treatment,immunoglobulin G(IgG) level,erythrocyte sedimentation rate(ESR),and OPN level were measured.The QOL in patients was evaluated using the Short Form-36 Health Survey(SF-36) before and after treatment.Thirty healthy females were taken as the normal control.Results:Before treatment,levels of IgG,ESR,and OPN in patients were higher than those in the normal control.After 3 months of treatment, those in both treatment groups decreased but were lower in the treatment group than those in the control group (P<0.05).The scores of 8 dimensions of SF-36 were lower in the pSS patients than those in the normal control (P<0.05) and higher in the treatment group than in the control group after treatment(P<0.05).Furthermore, there was a positive correlation between the levels of OPN and the levels of IgG and ESR,and a negative correlation between OPN levels and the overall score of SF-36(P<0.05).Conclusions:Chinese herbal medicine for strengthening qi,nourishing yin,and removing stasis could alleviate pSS disease and improve the QOL.In addition,the OPN level might be used as an evaluating index for pSS disease.     

类风湿关节炎发病运气分析

<正>类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种发病机制不明的以侵蚀性、对称性多关炎为主要临床表现的慢性、全身性自身免疫性疾病~[1]。RA归属中医"痹证"范畴。《素问·痹论》云:"风寒湿三气杂至,合而为痹也。"风湿病的发病与"乘年之虚,失时之和"有着密切的关系~[2]。年运的太过不及、司天在泉、运气同化、主客气以及客主加临等因素对风湿病的发病起着一定的影响。本文将通过回顾性病例研究     

范永升教授涤痰开窍法治疗系统性红斑狼疮脑病

[目的]总结范永升教授运用涤痰开窍法治疗系统性红斑狼疮脑病(systemic lupus erythematosus encephalopathy,SLEE)的经验。[方法]通过阅读文献,跟师临诊,收集病案,从病因病机、治法治则探讨范永升教授运用涤痰开窍法治疗系统性红斑狼疮脑病的临证经验,对其遣方用药规律予以总结分析,并附临床医案以佐证。[结果]范永升教授认为狼疮脑病常与痰瘀互结、脑窍痹阻机制有关,临证多用化痰开窍、平肝熄风的方法,常选用涤痰汤、牵正散、天麻钩藤饮等加减进行治疗,常用的药物有石菖蒲、胆南星、钩藤、半夏、竹茹、郁金、远志等。所附病案显示狼疮脑病患者呈明显的痰湿、瘀阻、脑窍受损之神志异常等症状,范永升教授以涤痰开窍法为先,参以息风通络、通腑泄热等为治疗法则,疗效颇好。[结论]范永升教授认为系统性红斑狼疮脑病以痰浊郁闭为标,根据中医"急则治其标"的治疗原则,临床用涤痰开窍法治疗系统性红斑狼疮脑病发作,具有一定疗效,值得学习和推广。     

“上火”与肿瘤的相关性探讨

目的 探讨'上火'与肿瘤发生的相关性.方法 通过文献查阅结合实验结果,从氧化应激、能量代谢、表观遗传、肠道菌群及炎症免疫五个方面探讨'上火'与肿瘤发生的相关性.结果 '上火'是一种皮肤黏膜出现红肿热痛、溃疡为主,并可伴有全身症状的一种轻微且易反复的疾病,以牙龈与咽喉肿痛、口腔溃疡、目赤干涩等为其常见症状.这些常见症状也被认为是某些特定癌症的前兆或危险因素,本课题组在进行'上火'的机制研究中也发现,'上火'与肿瘤在上述五个方面有许多相似之处.结论 '上火'与肿瘤的发病机制存在一定的相关性,可以为深入研究'上火'与肿瘤的发生机制及'上火'与肿瘤的相关性提供借鉴,也可以为预防某些特定癌症的发生提供一定的参考.     

从中医疫病探讨新型冠状病毒肺炎的防治

[目的]探讨中医对新型冠状病毒肺炎的认识和作用,期望更好发挥中医药防治效果。[方法]回顾中医疫病的历史,分析新型冠状病毒肺炎的病因、病位、传变规律等发病特点,总结中医治疗原则在防治中的独特作用。[结果]中医在治疗疫病的过程中积累了丰富的临床经验。本次新型冠状病毒肺炎的病因以湿毒为主,治疗当注意芳香化湿、辟秽解毒;病位主要在肺,当注意宣肺化痰,健脾通腑;该病传变迅速,当注意截断,随证治之。中医在本病防治的全过程都可以发挥积极作用。[结论]把握温病传变规律与特点,坚持辨证施治和因人因地因时制宜原则,中医药在防治新型冠状病毒肺炎中将会发挥其独特的重要作用。     

范永升治疗系统性红斑狼疮伴失眠经验撷英

系统性红斑狼疮（SLE）是一种以致病性自身抗体和免疫复合物形成并介导器官、组织损伤的自身免疫疾病。失眠是SLE常见情志病变之一。文章通过整理医案,从病因病机、辨证论治出发,总结范永升教授诊治SLE伴失眠的学术经验,并列举经典医案加以佐证。范永升教授临床诊治SLE伴失眠的患者,认为应从“热、痰、瘀”的病机特点论治,根据临床表现辨证施以清热、化痰、祛瘀等治法。临床论治时以治疗SLE为基础,兼顾失眠,其学术经验值得推广应用。