Overstitch在临床应用中的安全性评价

Overstitch内镜缝合系统是近年来逐渐应用于临床的内镜下空腔脏器全层缝合设备,该设备扩大了消化内镜手术的治疗范围,推进了临床手术治疗的微创化。近年来关于该设备的临床试验层出不穷,展示了Overstitch应用于临床治疗的潜力,但时见其相关并发症及不良反应报道,Overstitch相关手术的安全性尚待验证。本文就Overstitch的临床应用及安全性进行综述和讨论,旨在揭示该设备用于治疗消化系统疾病的优势及不足,进而评价这一新兴内镜缝合设备在临床应用中的安全性。     

激素联合脂多糖诱导兔早期股骨头坏死实验研究

目的观察激素联合脂多糖诱导早期兔股骨头坏死的实验效果。方法键康雄性新西兰大白兔30只,随机分为实验组（25只）和对照组（5只）。实验组连续2d每日静脉注射脂多糖10μg／kg．再连续3d每日肌肉注射甲泼尼龙20mg/kg;对照组注射同等剂量的生理盐水。5周后行CT扫描所有兔髋关节．并随机处死实验组和对照组兔各4只．行显微CT扫描股骨近端和组织切片观察。结果CT扫描显示实验组兔股骨头有不同程度的骨密度不均匀。显做CT显示骨质疏松和软骨下骨囊性化．周围可见硬化骨。组织学切片见骨细胞陷窝空疏、脂肪细胞增多及部分血管俭塞。结论激素联合脂多糖能安全便捷地诱导兔早期股骨头坏死模型。     

老年患者浅静脉输液中应用留置针的护理

目的观察留置针在老年患者浅静脉输液中的临床应用效果,探讨其护理方法。方法2006年1月-2007年12月对320例老年患者应用留置针行浅静脉输液进行观察和护理。结果老年患者留置针使用时间1～7d,平均使用4．8d,其中首次使用欠合作者36例,经耐心劝说后继续使用;置管失败12例,脱管8例,导管堵塞11例,发生静脉炎13例,给予土豆片外敷48h后均恢复正常;其他患者均应用良好。结论留置针浅静脉穿刺操作简单,容易学习掌握,适合老年患者长期输液时使用,对老年患者有很高的临床应用价值,值得推广。     

金属对金属髋关节表面置换术治疗强直性脊柱炎的临床研究

目的探讨金属对金属(MOM)髋关节表面置换术治疗强直性脊柱炎(AS)的早期临床疗效。方法对18例AS累及髋关节患者(23髋)行MOM髋关节表面置换术,术后定期随访,比较手术前后Harris评分、UCLA活动评分和影像学变化。结果术后平均随访20个月(6～36个月),Harris评分由术前(44±7)分上升到术后(89±6)分,UCLA活动评分由术前(2.4±1.15)分上升到术后(6.5±0.5)分,无感染、关节脱位、深静脉血栓形成、神经损伤和假体周围骨折等并发症的发生,术后X线检查假体无松动和移位。结论 MOM髋关节表面置换术治疗AS能够明显缓解患者症状,改善关节功能。     

膝关节置换术后骨溶解的研究进展

由聚乙烯材料磨损引起的骨溶解是膝关节二次翻修的重要原因之一[1],其最早的报道是在1992年[2].此后关于骨溶解的报道不断出现,引起了众多学者们的关注.     

基于比较优势的移动医疗促医患关系改善

目的 分析移动医疗和“互联网+”及其他影响医患关系因素的比较优势来助推医患关系新变化.方法 比较研究的方法.包括①在明确移动医疗概念及其与“互联网+”异同的基础上,分析移动医疗与“互联网+”的比较优势;②分析移动医疗与影响医患关系各因素的比较优势.结果 医患关系新变化表现为患者线上咨询预约,医生线下精准诊疗.患者由被动...     

个性化护理在非融合-动态稳定系统治疗腰椎退行性变中的应用

腰椎退行性变是因椎间盘变性、纤维环破坏、髓核突出,刺激或压迫神经根引起的一组病症,是腰腿疼最常见的原因之一,传统治疗腰椎退行性变失稳多采用融合手术,但融合手术同样破坏了脊柱的生理结构,从而引起邻近节段的加速退变且患者术后常常遗留反复的腰痛,对于早期的腰椎间盘退变性疾病使用非刚性固定的力学支持是一种行之有效的技术手段,Wallis棘突间动态稳定系统作为目前世界上最先进的脊柱非融合技术之一,具有安全性高、操作简易等优点,     

粪便钙卫蛋白联合粪便免疫化学试验在溃疡性结肠炎患者黏膜愈合中的诊断价值

目的 探讨粪便钙卫蛋白(FC)联合粪便免疫化学试验(FIT)在诊断溃疡性结肠炎(UC)患者黏膜愈合(MH)的临床应用价值。方法 前瞻性纳入2020年9月至2021年6月首都医科大学附属北京友谊医院消化内科门诊就诊UC患者60例。根据Mayo内镜评分(MES)将UC患者分成黏膜未愈合组(MES≥2,n=39)和黏膜愈合组(MES≤1,n=21)。利用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定FC水平,利用全自动粪便血红蛋白分析仪测定各组FIT水平。利用受试者工作特征(ROC)曲线评估FC和FIT单独或联合检测对UC患者黏膜愈合的判断效能。结果 纳入60例UC患者,中位年龄37.5岁,其中男性占58.3%,临床缓解期患者占40.0%。黏膜愈合组FC、FIT水平均低于黏膜未愈合组(P<0.01)。在黏膜未愈合UC患者中,FC联合FIT检测预测的ROC曲线下面积为0.846(95%CI∶0.749～0.943),高于单独FC或FIT检测[0.770(95%CI∶0.636～0.905),cut off值281.8μg/g(P=0.001)或0.833(95%CI∶0.731～0.936),cut...     

同种异体骨骨笼结合自体骨移植治疗股骨头坏死患者的护理

股骨头坏死发生的原因很多.主要为创伤性和非创伤性,特别是非创伤性股骨头缺血性坏死好发于中青年,主要因为血管栓塞,骨内压增高,微循环破坏而导致骨坏死,其中以激素性股骨头缺血性坏死较具代表性,各个年龄段均可发病,发病率为15%～40%,如不经治疗将不可避免地出现股骨头塌陷、骨性关节炎而需行人工关节置换术.     

金属对金属全髋关节表面置换治疗中青年中晚期股骨头缺血性坏死

目的评价金属对金属全髋关节表面置换治疗中青年中晚期股骨头缺血性坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)的早期疗效,并与同期治疗单纯骨性关节炎疗效比较。方法回顾分析2006年7月-2008年10月行金属对金属全髋关节表面置换的33例45髋ONFH患者(ONFH组)临床资料,并与同期行金属对金属全髋关节表面置换的39例45髋骨性关节炎患者(骨性关节炎组)进行疗效比较。ONFH组:男18例27髋,女15例18髋;年龄19～58岁,平均42.7岁。有创伤史4例,糖皮质激素治疗史25例,吸毒史2例,酗酒史1例,银屑病1例。左侧22髋,右侧23髋。按Steinberg分期:Ⅲ期10髋,Ⅳa期18髋,Ⅳb期13髋,Ⅳc期4髋。Harris评分为(52.0±4.6)分。病程为1～12年。骨性关节炎组:男26例30髋,女13例15髋;年龄42～65岁,平均47.1岁。左侧17髋,右侧28髋。退行性骨性关节炎23例,创伤后骨性关节炎11例,强直性脊柱炎继发骨性关节炎5例。Harris评分为(57.0±3.8)分。病程为3～17年。两组患者一般资料比较差异均无统计学意义(P0.05),具有可比性。结果术后切口均Ⅰ期愈合,无感染、下肢深静脉血栓等并发症发生。患者均获随访,ONFH组随访时间平均26个月,骨性关节炎组平均28个月。术后4个月骨性关节炎组1例发生股骨颈骨折,改行人工全髋关节置换。其余患者均无明显假体松动、脱位,切口感染,骨坏死、吸收等并发症发生。末次随访时ONFH组Harris评分为(93.0±5.5)分,骨性关节炎组为(94.0±2.4)分;两组术后组间比较,差异无统计学意义(P0.05);组内手术前后比较,差异有统计学意义(P0.01)。结论金属对金属全髋关节表面置换治疗中青年中晚期ONFH近期临床效果满意,与治疗骨性关节炎效果相似,但仍需积累更多病例及长期临床随访验证中远期疗效。