早期新生儿死亡病因学研究进展

早期新生儿死亡属于围产儿死亡的一部分,其定义为新生儿出生后0~6天死亡。通常认为男性新生儿、先天异常、早产、低出生体重和5分钟Apgar评分低于7分等是早期新生儿死亡最常见的相关因素。但是仍有相当多的早期新生儿死亡病因不明,其为产科及儿科医务人员比较棘手的问题,也容易引发医患矛盾。近年来发现,除上述常见的病因外,基因缺陷和代谢性疾病在早期新生儿死亡中亦占有相当的比例,而通过全基因测序和串联质谱检测技术,可能对寻找部分既往被归于不明原因早期新生儿死亡病例的病因有一定的帮助。该文就早期新生儿死亡病因及可能机制、病因评估方法等进行综述。     

帕瑞昔布联合塞来昔布在妇科腹腔镜手术围手术期的应用

目的：观察帕瑞昔布联合塞来昔布在妇科腹腔镜手术的镇痛效果和安全性,为临床术后镇痛提供参考。方法选择全麻下妇科腹腔镜手术患者158例,随机分为观察组与对照组,每组79例。观察组术前24小时给塞来昔布200 mg口服,术前12小时塞来昔布200 mg口服,切皮前30分钟给予帕瑞昔布40 mg静脉注射,手术结束前30分钟给予帕瑞昔布40 mg静脉注射,术后12小时帕瑞昔布40 mg静脉注射。对照组手术结束前30分钟给予帕瑞昔布40 mg静脉注射,术后12小时生理盐水2 mL静脉注射。两组术后若VAS评分>4分,则追加曲马多。记录两组患者术后清醒拔管1、4、8、12、24、48与72小时的VAS 评分与追加曲马多药物剂量,统计分析术后不良反应发生情况、术前术后焦虑抑郁评分及术后慢性疼痛发生情况。结果观察组各个时点的VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0．05);观察组患者术后并发症较对照组少,差异有统计学意义(P<0．05);观察组术前术后焦虑抑郁评分差值与对照组比较,差异有统计学意义(P<0．05)。结论帕瑞昔布联合塞来昔布在妇科腹腔镜手术术后镇痛有明显效果,减少了术后镇痛药物并发症发生,降低了术后疼痛评分,减少了其他类镇痛药使用量,缓解了术后焦虑抑郁情绪,预防了患者术后慢性疼痛的发生。     

卵巢纤维肉瘤1例报告

患者，56岁。腹胀、消瘦5个月加重伴发现腹部包块2月，住人市级医院。初腹胀不剧，不影响日常劳动及睡眠，食欲尚可。无明显排尿、排便障碍，未予重视。近2个月腹胀稍加重，自扪及下腹部包块，生长较迅速。绝经1年半，阴道无异常流血。于2006年8月11日拟诊为卵巢肿瘤行剖腹探查术。术中见包块较大，侵犯直肠、乙状结肠、阔韧带后叶、子宫后壁等。     

MMP-2及CD147在宫颈上皮内瘤样病变组织中的表达及意义

采用免疫组化法检测基质金属蛋白酶2(MMP-2)及CD147在37例宫颈上皮内瘤样病变(CIN)患者手术切除标本(观察组)中的表达水平,并与其在17例正常宫颈组织标本(对照组)中的表达水平进行比较.结果CIN组MMP-2、CD147均呈阳性表达,随级别增加其表达水平增高,均明显高于对照组,P均＜0.05.证实MMP-2、CD147耵在CIN组织中呈高表达,且与级别呈正相关;二者水平可作为判断CIN病情、指导治疗的指标.     

寓教于乐——妇产科临床实习教学体会

目的增强实习医生的学习兴趣,利用在妇产科的短暂学习时间转变观念,培养其主观能动性,为将来成为一名合格的临床医生做准备。方法将2012～2013年在该院实习的54名七年制学生随机分为传统教学组和观察组各27名。传统教学组学生采取单纯跟随教师查房手术、书写病历等教学方式;观察组学生采取模型、内窥镜示教及情境设定、问题式学习方法等多模式相结合的教学方式。结果实习结束对学生进行问卷调查发现,两组学生在分析能力提高、沟通能力提高、兴趣增加等3项比较,差异均有统计学意义（χ2=15.058、9.272、6.665,P=0.001、0.010、0.036）。观察组学生中成绩优秀例数（14例）与传统教学组（6例）比较,差异有统计学意义（u=2.85,P〈0.05）。结论与传统教学模式比较,采用多种教学手段相结合,适当进行双语教学、寓教于乐能取得更加良好的教学效果。     

中重度宫腔粘连分离术后预防再粘连的临床研究

目的 探讨宫腔镜下行中重度宫腔粘连分离术后加用气囊导尿管作为宫腔支架并以预防粘连液冲洗宫腔预防再粘连的疗效.方法 对82例中重度宫腔粘连患者行宫腔镜手术分离后,随机分组采用两种不同辅助治疗方法.术后宫腔放置节育环+人工周期治疗为对照组(40例),在此基础上加用气囊导尿管作为宫腔支架并以预防粘连液冲洗宫腔为观察组(42例...     

腹腔镜卵巢肿瘤剥除术中不同的电凝止血方法对近期卵巢功能的影响

回顾性分析70例行腹腔镜下单侧卵巢良性肿瘤剥除术患者的临床资料,根据术中止血方式分为3组:单极电凝组23例,双极电凝组24例,氩气刀组23例.结果显示双极电凝组、氩气刀组术后雌二醇(E2)、窦卵泡数(AFC)高于单极电凝组,同时促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)低于单极电凝组,差异有统计学意义(P＜0.05).腹腔镜卵巢肿瘤剥除术中使用双极电凝、氩气刀可以较好地保护卵巢功能,氩气刀对于卵巢储备功能的保护更有优势.     

白藜芦醇抑制PI3K/AKT通路诱导子宫内膜癌Ishikawa细胞自噬的作用研究

目的 探究白藜芦醇促进子宫内膜癌Ishikawa细胞自噬的作用机制。方法 Ishikawa细胞分为对照组、白藜芦醇组和白藜芦醇+PI3K激动剂(740Y-P)组。用qRT-PCR和Western blot法检测LC3、Beclin1、PI3K和AKT的表达水平,用细胞免疫荧光法检测LC3的表达强度,用电镜观察细胞的自噬情况。结果 白藜芦醇可增加细胞的Beclin1和LC3 mRNA(P<0.05,P<0.01)及蛋白水平(均P<0.01);细胞质LC3红色荧光强度增强;自噬小体数量增加。白藜芦醇组Ishikawa细胞P-PI3K(P=0.017)和P-AKT(P=0.025)蛋白水平低于对照组,而白藜芦醇+740Y-P组自噬水平相对于白藜芦醇组有所下降(P<0.01)。结论 白藜芦醇可能是通过抑制PI3K/AKT通路诱导子宫内膜癌Ishikawa细胞自噬,从而抑制细胞增殖。白藜芦醇可能成为子宫内膜癌辅助治疗的新药物。     

可溶性fms样酪氨酸激酶-1荧光免疫层析法检测的临床性能评估

目的评估荧光免疫层析法的可溶性fms样酪氨酸激酶-1(sFlt-1)检测试剂盒的临床性能。方法参照美国临床实验室标准化协会(CLSI)EP6-A、EP7-A、EP15-A文件对试剂盒的精密度、线性、方法学比对等临床性能进行评估。结果试剂盒的高浓度和低浓度样本的变异系数(CV)分别为3.63%和5.92%;线性为40～85 000pg/mL;与电化学发光法试剂盒对比结果显示,相关性r为0.985,总体符合率为96.71%。结论荧光免疫层析法的sFlt-1检测试剂盒的精密度、线性、方法学比对等临床性能评价较好,满足临床应用的需求。     

健康视角下国内外近25年宫颈癌筛查之研究和分析

目的 阐明健康视角下宫颈癌筛查在国内外的研究现状,为逐步深入提供科学依据。方法 以CNKI核心期刊库、Web of Science^TM核心合集数据库为基础,采用文献计量法,从历年分布、作者、研究方向、投稿四个维度勾勒出国内外1990-2014年宫颈癌筛查议题在健康视角下的研究脉络。结果 近几年该研究持续发展,国内上升趋势稳定;国内外高产作者较少,地区分布不平衡,科研力量的机构分布差异明显;除宫颈癌筛查的知识-态度-行为研究外,国内侧重研究其结果和技术,国外则倾向研究其影响因素、管理与促进;投稿期刊均以医学类为主,但国外已同其它学科进行交叉研究。结论 国内外均迈入发展阶段,我国在研究深度与广度、学科交叉和各界关注方面有待提升。