关节镜下射频汽化治疗臀肌挛缩症的临床体会

臀肌挛缩症是由注射因素为主多种原因引起的臀部肌肉及其筋膜纤维变性、挛缩,继发髋关节外展、内收、内旋等功能受限,表现为特有步态和体征的临床症候群.我科2008年1月至2011年12月采用关节镜下射频汽化术治疗臀肌挛缩症13例(22侧),疗效满意,现报道如下.     

镜下异体骨-腱-骨重建前交叉韧带15例

目的评估采用同种异体骨-腱-骨组织移植重建前交叉韧带患者的临床疗效。方法从2002年6月-2007年7月,对15例AOL损伤病例进行了同种异体骨-腱-骨组织移植重建并进行效果评估。结果术前15例前抽屉试验、Lachman试验和轴移试验均为阳性,术后全部阴性,2例行走时感膝部轻度疼痛,1例屈膝轻受限。本组所有病人均可正常日常生活和轻度体育锻炼而无特殊不适,对膝关节的稳定性比较满意。并根据Lysholm膝关节功能标准评分85-100分,平均9142,效果满意,摄片检查,4～8周骨块在隧道里均骨性愈合。本组病例随访1～4年,膝关节伸屈活动度均在0°-110°,均已恢复日常工作。结论短期观察显示．采用同种异体骨一髌腱一骨组织移植重建ACL能够获得满意的临床疗效,具备有效性和安全性。     

有病理征表现的成人Still病1例

1病例分析 患者女,32岁。因右膝肿痛伴发热半月于2008年4月22日入院。半月前患者无明显诱因感右膝关节疼痛,不久肿胀、发热（最高达40．8℃）、全身肌肉酸痛、咽痛,无咳嗽、咯血及呼吸困难。在发热时有红色皮疹出现,热退时疹退,于当地医院行抗感染治疗三天无好转,故来我院就诊,门诊以“右膝化脓性关节炎”收入骨科。     

江苏省青少年尝试使用电子烟与卷烟现况及影响因素分析

目的 了解江苏省青少年尝试使用电子烟与卷烟现况及其影响因素，为进一步开展校内控烟措施提供依据。方法 2019年6—10月采用多阶段整群抽样，抽取江苏省14个县(区)，每个县(区)抽取3所初中、2所高中、1所职业高中，向12 389名中学生发放问卷调查。结果 江苏省在校中学生电子烟尝试使用率为9.42%，男生高于女生。Logistic回归显示，男性(OR=2.91)、城市(OR=1.52)、有更多的零花钱(OR₁=1.59,OR₂=1.32)、尝试过吸卷烟(OR=4.85)、暴露于室内(OR=1.26)与学校(OR=1.31)二手烟、被提供过免费烟草产品(OR=2.05)、暴露于电子烟广告(OR=1.19)、父母(OR=1.23)与好友(OR=1.58)中有人吸烟、看到老师在学校吸烟(OR=1.41)、好朋友给电子烟可能会使用(OR=8.64)、认为自己未来有可能使用电子烟(OR=1.31)是电子烟尝试使用行为的危险因素。具有卷烟与电子烟使用经历的中学生中，22.99%先开始吸卷烟，8.60%先开始吸电子烟。结论 江苏省青少年电子烟尝试使用行为...     

自组装多肽纳米凝胶支架三维培养前软骨干细胞的实验研究

目的构建新型自组装多肽纳米凝胶支架RGDmx,探讨支架的细胞相容性及其对前软骨干细胞(precartilaginous stem cells,PSCs)增殖和向软骨细胞方向分化的影响。方法取新生SD大鼠四肢长骨干骺端组织分离培养PSCs,采用免疫磁珠分选系统分选纯化原代细胞,并进行鉴定。取KLD-12、KLD-12-PRG多肽冻干粉,以体积比1∶1复合构建RGDmx。将纯化后的第3代PSCs接种至KLD-12(对照组)和RGDmx(实验组)培养,1、3、7、14 d用细胞计数(cell counting kit,CCK)-8法检测支架细胞增殖-毒性;制备不同混合比(0、20%、40%、60%、80%、100%)RGDmx,观察其对PSCs增殖的影响;采用无血清软骨形成培养液(complete chondrogenic medium,CCM)诱导两组支架内PSCs向软骨细胞方向分化,培养14 d时行甲苯胺蓝染色法鉴定,并用RT-PCR法检测两组软骨分化特异性基因Ⅱ型胶原和蛋白聚糖的表达情况。结果成功分离纯化获得成纤维细胞生长因子受体3表达阳性细胞,免疫组织化学染色及免疫荧光染色鉴定为PSCs。CCK-8检测结果显示,复合培养后实验组细胞吸光度(A)值随培养时间延长逐步提高,7 d达峰值;其中7、14 d时细胞A值高于对照组(P<0.05);复合培养7 d时,混合比为40%组细胞A值较其他混合比组高,差异有统计学意义(P<0.05)。CCM诱导培养14 d时,两组支架内细胞甲苯胺蓝染色均呈阳性;RT-PCR检测示实验组细胞Ⅱ型胶原和蛋白聚糖mRNA表达水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论自组装多肽纳米凝胶支架RGDmx具有良好的细胞相容性,可有效促进PSCs增殖及向软骨细胞方向分化,是组织工程较理想的细胞载体系统。     

三扣技术与双扣技术重建肩锁关节脱位的生物力学比较

[摘要]目的 建立三维有限元模型，比较三扣和双扣重建肩锁关节脱位的生物力学结果。方法 采用虚拟有限元对肩关节进行了三维实体建模，将肩锁关节脱位后作为损伤模型，在损伤模型上采用3个微型金属纽扣和2根5号纤维缝合线重建肩锁关节。分析锁骨、纽扣、缝合线的最大等效应力（MES）、总位移。结果 与双扣重建相比，三扣重建在锁骨上、Endobutton上的应力更小，分别降低了约53.6%、104%；三扣重建修复在锁骨及Endobutton上的总位移更小，分别降低了43.2%、34.2%；三扣重建在缝合线上的应力明显减小，应力分布较均衡，三扣缝合线的应力为146.97 MPa、155.97 MPa、212.22 MPa、199.84 MPa，双扣缝合线的应力为386.57 MPa、413.7 MPa；正常模型在锁骨上总位移为0.911 6 mm，三扣重建为0.951 5 mm，两者比较无明显差异。结论 与双扣重建相比，三扣解剖重建喙锁韧带锁骨和内置物最大等效应力、位移更小，其生物力学结果更接近于原完整韧带，能更好地恢复喙锁韧带的功能，肩锁关节更加稳定。     

股四头肌肌力训练在髌股疼痛综合征康复治疗中的应用

髌股疼痛综合征（PFPS ）是指膝关节前部的疼痛,包括髌骨及其支持带,不包括关节内和髌骨周围的其它病理原因引起的疼痛［1］。其发病机制与髌周肌力不均衡,导致膝关节屈伸时与髌周运行轨迹不良有关。髌股关节应力增大、劳损和外伤,股四头肌弹性减退,髌周活动度受限,髌骨外侧支持带挛缩等均是重要的病因［2］。临床上常用治疗方法为非手术治疗和手术治疗两大类,PFPS 患者在经过长期系统康复治疗后,效果不佳的情况下才会选择手术治疗。股四头肌肌力训练是PFPS患者物理治疗中最常用的运动治疗方法,是系统康复训练计划的一部分［3‐6］。     

48例多发伤合并骨折的处理体会

目的探讨多发伤合并骨折的处理办法。方法对48例多发伤伴骨折,伤后及时按创伤控制骨科理论行多发伤救治及骨折手术。结果本组48例患者危及生命的危险因素及时得到处理,生命征较早恢复正常,有休克者休克均及时得到纠正,无MODS、脂肪栓塞综合征及ARDS发生,无死亡病例。有1例外固定支架固定针道感染经换药好转,7例患者开放骨折的伤口I期愈合。随访6～18个月,骨折均愈合,患肢功能良好。结论对多发伤伴骨折患者按创伤控制骨科理论处理,能减少并发症、提高救治率、降低伤残率。     

关节镜下诊断与治疗膝关节游离体

我科近年来在关节镜下诊断并治疗膝关节游离体45例,经随访,所有病例术后疼痛明显减轻或缓解,关节功能恢复满意,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组45例中男性12例,女性33病人;年龄24～78岁,平均55岁。左膝18例,右膝27例。病程3～20年,平均6.5年。骨性关节炎28例,滑膜软骨瘤病12例,外伤性软骨脱落4例,外伤后金属异物1例。1.2 临床表现及放射学检查 所有病例均有关节疼痛和不同程度的关节交锁症状,36例有反复肿胀史,20例可触及移动的硬块,13例伸屈活动受限。X线片显影32例,占71％。1.3 手术方法 硬膜外麻醉,关节镜手术常规采用前外、前内入路及上内入路,必要时加辅助切口。按     

基于结构方程模型的江苏省青少年吸烟行为的影响因素分析

目的 探究江苏省青少年吸烟行为的现况与影响因素,结合结构方程模型(structural equation model, SEM),为控烟干预提供依据。方法 运用多阶段整群抽样(probability proportionate to size sampling, PPS)方法,向青少年发放调查问卷,分析方法采用结构方程模型。结果 本次研究累计调查青少年6 104人,江苏省初中生青少年吸烟率为2.65%。logistic回归分析模型分析显示,男性(OR=1.623)、好友中有人吸烟(OR=7.827)、好友给烟可能会使用(OR=7.219)、喜欢吸烟(OR=3.120)、认为自己未来会吸烟(OR=2.854)、老师吸烟(OR=2.068)、室内二手烟暴露(OR=2.196)、认为戒烟很难(OR=2.010)、二手烟危害认知欠缺(OR=1.738)是青少年吸烟的危险因素,差异均有统计学意义(均有P<0.05)。在SEM中,烟草易感性对吸烟行为体现为直接作用,效果为0.270,吸烟环境对吸烟行为的间接作用为0.236,烟草可及性对吸烟行为的总作用为0.719,其中直接作用为0.580,...