44例跟腱断裂的临床治疗体会

目的:探讨我院近3年来治疗44例开放性新鲜及陈旧性跟腱断裂的疗效和体会.方法:2006年1月至2009年6月,对收治的44例开放性新鲜及陈旧性跟腱断裂的患者行手术修复治疗并随访.结果:全部病例均经6个月～3年的随访,按Arner-lindholm评定标准判定,优40例,良3例.1例术后发生再断裂, 发生原因为再次扭伤所致.优良率为97.7%.结论:开放性新鲜跟腱断裂采用可吸收性合成线行Kessler氏缝合法吻合肌腱可取得良好效果,陈旧性跟腱断裂采用小腿三头肌腱倒V -Y延长成形术,术式简单、有效、可靠,是治疗陈旧性跟腱断裂较好的方法之一.术后精心、严格的管理和功能锻炼也是影响预后的重要因素.     

髋部骨折患者深静脉血栓形成的危险因素分析

目的 对髋部骨折患者深静脉血栓形成的特征及危险因素进行分析,为临床治疗和干预提供理论依据.方法 选取470例髋部骨折患者作为研究对象.对患者的临床资料进行回顾性分析,主要包括年龄、性别、合并损伤、合并其他系统疾病、骨折类型（是否陈旧性骨折）、D-二聚体水平、有无采取预防血栓形成的措施等.将所有患者按是否形成下肢深静脉血栓（DVT）分为DVT组和非DVT组.其中DVT组有83例,非DVT组有387例.将有无发生深静脉血栓作为因变量,探讨上述因素作为自变量,对术前深静脉血栓形成的特征及危险因素进行分析.结果 470例患者中有83例患者发生DVT,发生率为17.7％.两组患者在年龄（40/83与268/387）、合并其他系统疾病损伤（57/83与283/387）、预防血栓形成措施的应用（58/83与196/387）、D-二聚体水平（16/83与122/387）方面差异具有统计学意义（x2=13.712、14.836、9.876、5.313,均P ＜0.05）.年龄≥40岁、合并其他系统疾病损伤、未采取预防血栓形成的措施是影响DVT发生的独立危险因素.结论 年龄≥40岁、合并其他系统疾病损伤、未采取预防血栓形成的措施是影响DVT发生的独立危险因素.     

Ilizarov骨延长和骨搬移技术治疗下肢长骨创伤后慢性骨髓炎

目的探讨Ilizarov骨延长和骨搬移技术治疗下肢长骨创伤后慢性骨髓炎的效果。方法采用Ilizarov骨延长和骨搬移技术治疗10例下肢长骨创伤后慢性骨髓炎患者。结果患者均获得随访,时间2～28个月。9例手术感染得到一期控制,1例术后进行1次清创术后感染得到控制。骨折愈合、延长停止后,8例患肢长度比对侧缩短2. 5 cm,2例患肢长度比对侧缩短2. 5 cm和3. 0 cm。结论 Ilizarov骨延长和骨搬移技术治疗下肢长骨创伤后慢性骨髓炎在控制感染和改善患肢功能方面有一定的优越性。     

多排螺旋CT三维重建在脊柱骨折诊断中的价值观察

目的探讨多排螺旋CT三维重建在脊柱骨折诊断中的价值。方法选取2019-01至2019-12山东第一医科大学附属聊城二院收治的60例脊柱骨折患者作为研究对象,先采用X线平片进行诊断,再采用多排螺旋CT机对全部患者进行诊断,CT图像薄层重建横断像后,采用多种重建技术获得全面直观重组图像。结果采用X线平片的检出率(83.33%)明显低于多排螺旋CT的检出率(100.00%),差异有统计学意义(χ^2=10.909,P<0.05)。结论多排螺旋CT三维重建技术扫描快,三维成像清晰立体,可以全方位地显示出脊柱解剖结构,可以避免受到患者体位的干扰,在脊柱骨折诊断、术前评价的应用价值高。     

白细胞介素-1受体拮抗剂对大鼠退变椎间盘治疗作用的研究

目的 探讨白细胞介素-1受体拮抗剂(IL-1Ra)对已开始退变椎间盘细胞基质代谢的影响.方法 36只大鼠采用去双上肢及折尾法建立大鼠退变椎间盘模型,随机分为实验组和对照组,每组18只.实验组从造模3个月后给予腹腔注射IL-1Ra(50 ng·kg-1),隔日1次,对照组不给予任何处理.造模后4、5、6个月每组分别处死6只大鼠,完整取出L4-5椎间盘后进行固定、切片,HE染色观察椎间盘形态学变化,免疫组化染色法测定Ⅱ型胶原的含量;取出L5-6椎间盘,使用间苯三酚法测量蛋白多糖含量.结果 实验组大鼠椎间盘Ⅱ型胶原灰度值低于对照组,蛋白多糖含量高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 IL-1Ra可以延缓已退变的大鼠椎间盘继续退变,本研究为IL-1Ra应用于临床治疗椎间盘退变提供了理论依据.     

血小板源性生长因子(PDGFs)对大鼠腰椎间盘退变的影响

目的 探讨血小板源性生长因子(PDGFs)对大鼠椎间盘退变的影响.方法 选择36只成年健康Sprague-Dawley(SD)大鼠,雌雄不限,其中24只大鼠通过手术方法建立椎间盘退变模型,剩余大鼠作为空白对照组(n=12).造模成功大鼠随机分为实验组(n=12)和阴性对照组(n=12).实验组大鼠在造模当日和造模4周开始腹腔注射PDGFs(100ng·kg-1),隔日1次,连续4周;阴性对照组大鼠腹腔注射等量生理盐水;空白对照组仅切开皮肤后缝合,不予注射任何试剂.于造模后4周和8周每组分别处死6只大鼠,完整取出L3,4椎间盘,应用间苯三酚法测定蛋白多糖含量;取L4,5椎间盘后进行固定、切片,观察椎间盘组织学形态;取L5,6椎间盘应用流式细胞仪检测各组大鼠椎间盘细胞的凋亡情况.结果 造模当日和4周开始注射PDGFs的实验组椎间盘蛋白多糖含量及细胞凋亡率与阴性对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 PDGFs对大鼠椎间盘退变过程有预防和治疗作用.     

老年股骨转子间骨折临床疗效分析

目的 比较全髋关节置换术、动力髋螺钉(DHS)及Gamma钉3种治疗方式对老年股骨转子间骨折的临床疗效,探讨影响疗效的因素.方法 对我院2001年12月至2005年1月收治的EvansⅢ、Ⅳ型且Sighs指数4级以下的92例老年股骨转子间骨折患者的临床资料进行回顾性分析,其中行全髋关节置换术28例,DHS 31例,Gamma钉33例,88例获有效随访.结果 Evans Ⅲ、Ⅳ型且Sighs指数4级以下老年股骨转子间骨折患者行全髋置换术其髋关节功能的恢复明显优于内固定术,术后并发症少,卧床时间短.结论 老年股骨转子间骨折治疗方式的选择与骨折粉碎程度、骨折的稳定性及骨质疏松程度与有一定相关性;粉碎性不稳定性老年股骨转子间骨折且合并严重骨质疏松患者选择全髋置换术可获得满意疗效.     

椎间盘退变病因研究和治疗的最新进展

因腰椎间盘退变引起的椎间盘突出症是临床上的常见病,不仅给患者带来极大的痛苦,同时也消耗了大量医疗资源.近年来随着实验设备的改良和实验手段的改进,对椎间盘组织的分子生物学、免疫学及生物力学等方面研究不断深入,已经在分子和基因水平上对椎间盘退变的机制以及椎间盘基质的代谢和调节有了一定的了解.笔者查阅了近年来在椎间盘退变病因和治疗方面的有关文献,综述如下.……