“4R” 机制在患者投诉管理中的应用效果△

目的：探讨分析福建省妇幼保健院医疗投诉“4R“管理机制的应用效果,为提高诉求件办理效率和质量、减少医疗投诉、提升患者满意度等提供参考。方法：收集2019年1月-2021年12月该院收到的医疗投诉,分析诉求件的投诉事由、分布特点、办理情况等。结果：运行医疗投诉“4R”管理机制后,该院的患者投诉例数减少,服务环境、服务态度类投诉发生率下降,医院的患者满意度提升。结论：医院应规范诉求件的流程管理,针对重点问题开展专项整治,进一步优化完善就医流程,构建和谐的医患关系。     

福建省妇幼保健院多院区一体化管理的实践与思考

大型公立医院“一院多区”的发展模式,已成为医疗卫生资源合理配置的重要途径。近年来,福建省妇幼保健院迎来新的发展阶段,负责筹建福建省儿童医院、福建省妇产医院两家医院,在新院投入运营后,实行多院区融合管理。福建省妇幼保健院立足医院实际,制定“三院协同、跨越发展”的战略,在行政管理、学科建设、数字医院、绩效改革等方面采取系列措施,统筹安排各院区的人、财、物等资源要素,不断探索实践多院区一体化管理。本文旨在对该院的多院一体化管理实践,探讨其中存在的问题,并对进一步发展进行展望。     

10例染色体平衡易位携带者的产前诊断

[目的]平衡易位携带者的产前诊断与胎儿染色体的关系。[方法]对10例受检孕妇在妊娠17~23周行羊膜腔穿刺术,取羊水细胞培养并分析胎儿染色体核型。[结果]10例孕妇行11次产前诊断,检出胎儿异常核型8例(72.7%)。[结论]夫妻任何一方为平衡易位携带者,孕期应行产前诊断。     

孕妇血清妊娠相关蛋白-A及超敏C反应蛋白水平变化与子痫前期的关系研究

目的:探讨妊娠相关蛋白-A( PAPP-A)及超敏C反应蛋白(hsCRP)在子痫前期发病中的作用.方法:选择年龄、孕产次相匹配的轻度子病前期(MPE组)、重度子病前期(SPE组)及正常妊娠孕妇(对照组)各30例.检测其血清PAPP-A和hsCRP水平,分析二者与相关临床资料的相关性.结果:①SPE组的新生儿出生时平均体重、Apgar评分、胎盘重量均显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),小于胎龄儿发生率、新生儿窒息率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).②对照组、MPE组及SPE组血清PAPP-A和hsCRP水平依次增高,两两比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).③3组血清PAPP-A与hsCRP水平均呈明显正相关(P＜0.05);3组孕妇血清hsCRP水平与HCT均无明显相关性(P ＞0.05);MPE及SPE组血清PAPP-A和hsCRP水平与舒张压及24小时尿蛋白定量均呈明显正相关(P＜0.05).结论:PAPP-A及hsCRP水平升高可能是子病前期发病的重要因素,二者可能共同参与子痛前期发病.     

孕早、中期血清标志物筛查和介入性产前诊断的临床应用与分析

目的:探讨早、中期产前筛查及产前诊断在预防和减少染色体疾病及先天缺陷儿出生的临床应用价值,进一步促进该项工作的提高。方法:应用时间分辨荧光免疫法(DELFIA)对早期孕妇(9～13孕周)进行PAPP-A和Freeβ-HCG二联、中期孕妇(15～20孕周)进行AFP、Freeβ-HCG和uE3三联血清标志物检测;对产前筛查高风险以及其他高危指征的孕妇进行介入性产前诊断包括胎儿绒毛、羊水和脐血染色体分析等,对开放性神经管缺陷(NTD)的高风险孕妇进行彩色多普勒超声检查确诊。结果:在66 852例血清学产前筛查患者中,高风险总阳性率为6.1%;4 427例介入性产前诊断患者中,结果异常率为5.0%;324例NTD高风险经彩色多普勒超声确诊检查患者中,确诊率为8.3%。共发现21-三体综合征患者48例、18-三体综合征患者33例、13-三体综合征患者12例和NTD患者27例,还有其他染色体数目和结构异常者127例。各类产前诊断指征中,染色体异常携带者患者组、18-三体综合征高风险组和B超提示胎儿异常组的染色体病检出率明显高于其他各组,差异有统计学意义(P<0.05)。各类产前诊断指征与染色体病的检出率有明显相关性。结论:通过母血清学标志物产前筛查,结合超声以及介入性产前诊断,对有效地防止21-三体综合征、18-三体综合征、13-三体综合征和NTD等先天缺陷儿的出生具有极为重要的价值,是提高出生人口素质的可靠保障。     

高效液相色谱技术检测β―地中海贫血的临床价值探讨

目的:以地中海贫血基因检测结果为金标准,评价高效液相色谱分析法(HPLC)在福建地区β-地中海贫血临床诊断中的应用价值。方法:选择2009年1月～2010年6月在福建省妇幼保健院遗传门诊咨询的患者308例,采用HPLC测定血红蛋白亚型HbA2含量,回顾性分析该法在β-地中海贫血诊断中的应用价值。结果:以基因诊断为金标准,HPLC系统筛查β-地中海贫血的灵敏度为99.2%,特异性为96.2%,准确度为98.3%,阳性预测值为98.4%,阴性预测值为98.1%。结论:高效液相色谱分析法对β-地中海贫血诊断具有较高的敏感性和特异性,是大规模筛查β-地贫的一种比较理想的方法。     

染色体倒位与不良孕史七例

例1 女,25岁,身高162 cm,夫妻表型及智力正常,非近亲婚配.现孕18+周,因曾生育过染色体异常儿要求进行产前诊断.3年前孕34+周顺利分娩一女婴(孕期无有害物质接触史),1年后因发育迟缓在外院检查染色体,为10号染色体部分缺失(未见报告),2年后行头发量子共振分析,报告:根据生物量子细胞波长比对,先天染色体缺失.     

123例唐氏综合征患儿生育史孕妇的产前诊断

对象与方法 2001年至2007年就诊我院遗传门诊的有唐氏综合征患儿生育史的孕妇123例,年龄21～45岁,孕周17～23周.在超声定位下行羊膜腔穿刺术,抽取20mL羊水,按照本中心建立的常规方法进行细胞培养、收获、制片和核型分析.     

假双着丝粒染色体九例北大核心CSCD

例1女,17岁,因原发闭经就诊。患者系第2胎,足月顺产,出生时父亲29岁,母亲26岁,母亲孕期无患病及服药史,无先兆流产史,父母为非近亲婚配,否认家族遗传病史。查体：身高158cm,智力一般,无颈蹼,轻度肘外翻,双侧乳房未发育,乳间距宽,腋毛稀少。外阴发育幼稚,阴毛稀少,肛门检查子宫及双附件均未扪及。辅助检查：B超检查：无子宫,未探及双侧卵巢。     

300对不良孕产史夫妇的细胞遗传学分析

目的:探讨不良孕产史与细胞遗传学的关系。方法:对300对有自然流产、死胎、畸胎生育史或智障儿生育史的夫妇取外周血淋巴细胞培养,G显带进行染色体核型分析。结果:300对夫妇中染色体核型异常25例,异常率4.2%,染色体变异28例,检出率为4.7%。结论:染色体异常是导致不良孕产史的重要原因之一,对有不良孕产史夫妇进行染色体检查具有临床意义,同时,染色体多态性变异与不良孕产史密切相关,其遗传效应及机制尚需进一步探讨。