微创经皮肾镜联合输尿管软镜碎石术治疗孤立肾鹿角形结石的临床研究

目的:探讨微创经皮肾镜取石术(MPCNL)联合输尿管软镜碎石术(FURSL)治疗孤立肾鹿角形结石的临床疗效,并对该方法的安全性、高效性及可行性进行评估。方法:研究纳入孤立肾鹿角形结石患者20例,对结石的位置和表面积进行统计。患者在知情同意后,先对其进行第一阶段的MPCNL治疗。术后5~7天,将第二阶段的MPCNL和FURSL相结合进行治疗。并对术中情况、结石清除率(SFR)和术后并发症进行评估,测量并记录患者术前、术后1个月以及每次复查时的血肌酐(Scr)、肾小球滤过率(GFR)和慢性肾脏疾病分级(CKD)。结果:所有患者均存在多个肾盏的鹿角形结石,结石平均大小为(1 099.9±843.95)mm2。所有患者均只有一处经皮入路,平均手术时间为(154.37±32.45)min,平均失血量为64(12~140)ml,最终SFR为90%。随访1个月,4例患者的CKD情况有所改善,2例CKD为5级的患者术后仍然需要透析,其余患者术前平均Scr为(187.16±94.12)μmol/L,术后1个月为(140.99±57.92)μmol/L,差异具有统计学意义(P=0.019)。GFR术前为(43.80±24.74)ml/min,术后随访1个月末为(49.55±21.18)ml/min,差异具有统计学意义(P≤0.05)。结论:MPCNL和FURSL联合治疗孤立肾鹿角形结石,可以有效地减少经皮入口的大小和数量,使得孤立肾结石患者的治疗更安全、可行且高效,进而得到满意的SFR,减少失血量及多入口相关的潜在并发症。在短期及长期愈后方面,该方法均不会对肾功能产生不利影响。     

经尿道前列腺电切术对BPH患者阴茎勃起功能的影响

目的探讨经尿道前列腺电切术对BPH患者阴茎勃起功能的影响。方法调查随访88例行TURP术患者,采用夜间阴茎勃起功能试验(NPT)测定阴茎勃起强度,比较术前术后阴茎勃起功能变化情况。结果术后勃起功能障碍的出现与术中前列腺切除重量及术中是否发生TURS无显著关系(P0.05);年龄超过70岁、术前存在部分勃起功能及术中前列腺包膜穿孔与术后勃起功能障碍发生有明显关系(P0.05)。结论年龄、术前性功能状态、术中是否有前列腺包膜穿孔这三个因素对术后勃起功能有明显影响。     

妊娠期肾绞痛21例诊治体会

目的 探讨妊娠期肾绞痛有效的诊断和治疗方法.方法 总结21例妊娠期肾绞痛孕妇,保守治疗好转16例,3例保守治疗无效者置放输尿管双J管,2例输尿管壁内段结石插管困难而行输尿管镜下碎石术.结果 所有患者肾绞痛、发热等症状经治疗后均缓解,均顺利度过围产期.分娩后结石自行排出14例,ESWL治愈5例.结论 妊娠期肾绞痛患者经保守治疗部分可获得缓解,保守治疗无效者可放置输尿管双J管及输尿管镜下钬激光碎石术,具创伤小、疗效确切的优点,对胎儿无影响.     

输尿管镜下应用N-Trap网篮钬激光碎石术治疗输尿管上段结石的疗效观察

目的:输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管上段结石时应用N-Trap网篮来减少术中碎石上移和提高碎石成功率的治疗体会。方法:收治输尿管上段结石患者56例,术中均顺利通过结石置入N-Trap网篮阻挡结石上移,钬激光进行碎石治疗。结果:一次性碎石成功50例,6例碎石过程中较大碎石冲入肾盂,术后配合Eswl治疗,碎石成功率为89%,术中无输尿管穿孔、黏膜撕脱等并发症。结论:输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石过程中,配合N-Trap网篮的应用可明显提高结石碎石成功率。     

斜卧位和俯卧位微创经皮肾镜碎石术治疗复杂肾结石的疗效比较

目的对比斜卧位与俯卧位微创经皮肾镜碎石术(mPCNL)治疗复杂肾结石的临床疗效。方法对2008年2月—2014年3月施行斜卧位45°和俯卧位微创经皮肾碎石术治疗复杂肾结石的84例患者临床资料进行回顾分析,比较二组的手术时间、术中出血量、术后住院天数、并发症和一期结石取净率。结果84例手术均获成功,无中转开放手术。斜卧位组采用单通道47例,采用双通道1例。俯卧位组36例均采用单通道。手术时间斜卧位组(126±26.4)min;俯卧位组(168±31.4)min;出血量斜卧位组(130.8±55.1)ml,俯卧位组(300.8±52.2)ml;二组肾盂结石全部清除,肾盂梗阻解除率100%。一期结石取净率斜卧位组88.33%,俯卧位组81.25%;俯卧位组术后1例出现继发岀血,保守治疗后好转。二组术中均无严重并发症发生。结论施行斜卧位PCNL治疗肾结石与俯卧位PCNL一样可行,并发症少;方便术中麻醉监护,便于术中碎石冲洗出体外,手术效果良好。     

尿道结石48例治疗体会

目的探讨不同部位尿道结石的最佳治疗方法。方法对48例不同部位的尿道结石患者采用腔内碎石、取石治疗。结果 48例患者均一次治疗成功,治愈率为100%,其中尿道舟状窝结石直接以取石钳取出,其余尿道结石患者均于输尿管镜下钬激光碎石治疗。结论尿道结石腔内碎石治疗效果确切,安全可靠,操作简单,并发症少。