液基细胞学、阴道镜检查、宫颈组织病理学联合对宫颈病变诊断的价值

目的:探讨液基薄层细胞学(TCT)、阴道镜检查、宫颈组织病理检查及HPV检测联合检查,以提高对宫颈病变的诊断水平。方法:TCT检查方法及诊断按子宫颈液基细胞学诊断图谱进行。阳性患者行阴道镜检查,并在阴道镜下多点活检取材病检,病检报告CINⅠ级或Ⅱ级以上病变。部分患者行HPV高低危分型检测。结果:笔者所在医院门诊20794例就诊患者,检出TCT细胞异常有2213例,占10.64%,其中ASC-US2029例,LSIL173例,HSIL11例,分别占91.68%、7.81%和0.49%。阴道镜检查1218例,报告重度炎症354例,非典型增生857例,癌5例,可疑2例。病理检查结果704例,炎症131例,占18.6%;CINⅠ级417例,占59.23%;CINⅡ级133例,占2.27%;CINⅢ16例,占2.27%;鳞癌7例,占0.99%。HPV检测318例,其中高危型(16型、18型)78例,占24.52%,低危型(6型、11型)24例,占7.54%;混合型15例,占4.71%。结论:多项检测联合使用在宫颈病变的检测中减少漏诊,对宫颈癌早发现、早诊断、早治疗很有帮助。     

艾滋病患者CMV感染致消化道假瘤5例临床病理分析

目的探讨艾滋病(acquired immune deficiency syndrome, AIDS)患者巨细胞病毒(cytomegalovirus, CMV)感染导致消化道假瘤的临床病理特征、诊断与鉴别诊断。方法 5例患者均经内镜活检,采用HE、免疫组化染色,计数CD4阳性细胞,分析AIDS患者CMV感染致消化道假瘤的临床病理特征、免疫表型,并复习相关文献。结果 5例患者临床均表现为溃疡型肿物,镜下未见肿瘤细胞,可见黏膜水肿、坏死、炎症及溃疡形成,其间大量炎性肉芽组织、纤维血管组织增生或肉芽肿形成,导致局部形成肿块或假瘤样表现;可见病毒包涵体,形成"鹰眼"样征象,部分包涵体形态不典型;CMV经免疫组化染色可以更好地显示病毒包涵体。有3例患者外周血CMV-DNA水平增高;5例患者外周血CD4⁺T淋巴细胞计数1~72个/μL;5例患者消化道黏膜CD4⁺T淋巴细胞阳性标记指数为1.53%±1.27%,稍低于AIDS非特异性病变患者(3.6%±0.47%)(P<0.01);显著低于无免疫缺陷患者(27.8%±4.6%)(P<0.01)。结论在AIDS或免疫缺陷患者中出现消化道肿瘤特别是内镜下提示为溃疡型肿瘤,伴血CMV-DNA水平升高(也可正常)及CD4⁺T淋巴细胞明显减少(细胞计数<100个/μL)时,需警惕CMV感染的可能,临床与病理医师应重视内镜下活检,并行HE及免疫组化染色或行原位杂交检测。     

液基细胞学、阴道镜检查、宫颈组织病理学联合对宫颈病变诊断的价值

目的：探讨液基薄层细胞学（TCT）、阴道镜检查、宫颈组织病理检查及HPV检测联合检查,以提高对宫颈病变的诊断水平。方法：TCT检查方法及诊断按子宫颈液基细胞学诊断图谱进行。阳性患者行阴道镜检查,并在阴道镜下多点活检取材病检,病检报告CINI级或Ⅱ级以上病变。部分患者行HPV高低危分型检测。结果：笔者所在医院门诊20794例就诊患者,检出TCT细胞异常有2213例,占10．64％,其中ASC—US 2029例,LSIL 173例,HSIL 11例,分别占91．68％、7．81％和0．49％。阴道镜检查1218例,报告重度炎症354例,非典型增生857例,癌5例,可疑2例。病理检查结果704例,炎症131例,占18．6％;CINI级417例,占59．23％;CIN Ⅱ级133例,占2．27％;CIN Ⅲ 6例,占2．27％;鳞癌7例,占0．99％。HPV检测318例,其中高危型（16型、18型）78例,占24．52％,低危型（6型、11型）24例,占7．54％;混合型15例,占4．71％。结论：多项检测联合使用在宫颈病变的检测中减少漏诊,对宫颈癌早发现、早诊断、早治疗很有帮助。