妈富隆与来曲唑对多囊卵巢综合征的影响

目的探讨妈富隆（地索高诺酮＋乙炔雌二醇）与芳香化酶抑制剂来曲唑序贯用药对多囊卵巢综合征患者内分泌及生殖功能的影响。方法150例多囊卵巢综合征患者口服妈富隆3个周期后，随机分为3组，来曲唑组50例。氯米芬组50例。来曲唑与氯米芬联合用药组50例；52例月经正常的育龄妇女作为对照组。记录4组排卵率、妊娠率以及月经周期的卵泡中期、围排卵期、黄体中期血清生殖激素浓度。结果①150例多囊卵巢综合征患者停用妈富隆后，血清睾酮水平和卵巢窦状卵泡数目均较用药前降低，t值分别为21．37、38．22，P〈0．05；②来曲唑组、氯米芬组、来曲唑与氯米芬联合用药组和对照组排卵率，分别为82．00％、79．59％、84．00％和94．23％，P〉0．05，用药后3组妊娠率分别为22．00％、12．24％和14．00％，比较无显著性差异（P〉0．05）；③黄体中期雌二醇水平来曲唑组大于氯米芬组，t=2．44，P〈0．05；④围排卵期超声显示，来曲唑组子宫内膜厚度与联合用药组相似（t=0．49，P〉0．05），均大于氯米芬组，t分别为3．71、3．16，P〈0．05；A型子宫内膜比例：来曲唑组与对照组相似。大于氯米芬组（X^2=7、62，P〈0．01）；宫颈暗区前后径：来曲唑组与对照组相似，大于联合用药组（t=3．63，P=0．001），联合用药组大于氯米芬组（t=2．30，P=0．026）。结论妈富隆与来曲唑序贯用药促进多囊卵巢综合征患者排卵。     

超声新技术在胎儿头颅检查中的应用进展

超声是胎儿检查首选和最重要的手段。胎儿神经系统异常发病率较高，胎儿头颅检查显得极为重要，但是，目前超声技术对胎儿头颅检查仍存在不足。因此超声利用新的技术以满足胎儿头颅检查的需要是目前临床探索的目标，目前除二维超声外，三维超声、容积对比成像、断层超声笔帮声新技术在胎儿头颅检查中的重要作用日益明显。综述三维超声、容积对比成像、断层超声等超声新技术在胎儿头颅检查中的应用现状和进展，比较这些超声新技术与磁共振成像在胎儿头颅检查中的优劣势。     

彩色多普勒超声和超声心动图在双胎输血综合征中的价值

目的 观察双胎输血综合征(twin-twin transfusion syndrome,TTTS)胎儿的彩色多普勒超声和超声心动图表现,探讨其临床价值.方法 分析我院88例经病理证实的TTTS胎儿的彩色多普勒超声图像和妊娠结局.根据传统Quintero标准分期.对16个TTTSⅢ期的受血儿进行超声心动图检查,观察其心功能情况.结果 88例双胎输血综合征中,Ⅰ期12例,Ⅱ期14例,Ⅲ期31例,Ⅳ期12例,V期19例,共存活胎儿42个,存活率23.9％(42/176).孕24周后出现Ⅰ、Ⅱ期者共13例,胎儿存活率84.6％(20/26).孕24周前出现Ⅳ、V期8例,胎儿存活率为0.Ⅲ期受血儿出现心功能异常9个,存活率33.3％(3/9).结论 及时诊断和正确分期TTTS,并提供其血流和心功能情况对TTTS胎儿预后和转归极其重要.     

卵巢转移癌的超声图像特征

目的:探讨卵巢转移癌的超声图像特征.材料和方法:分析经病理证实的48例卵巢转移癌超声图像特征,并与50例卵巢癌、68例卵巢囊腺瘤及48例卵巢交界性肿瘤对比.结果:卵巢转移癌多双侧,少数实性,多囊实性.囊实性者特征性表现为:(1)边界清;(2)≤3个囊区,囊区呈类圆形且壁光整、内无乳头或实性回声;(3)RI＜0.5;(4)腹水,以此四项诊断囊实性卵巢转移癌的敏感性和特异性分别为90.5%、88.4%.结论:囊实性卵巢转移癌的超声图像具有一定特征性.     

经阴道超声在多囊卵巢综合征中的应用

多囊卵巢综合征是生育年龄妇女生殖功能障碍和代谢异常的常见疾病，经阴道超声在其诊断、监测和治疗评价中有重要价值，该文综述了近年来经阴道二维和三维超声在多囊卵巢综合征中的应用与发展，旨在使超声在多囊卵巢综合征临床诊断和治疗中发挥更大的作用。     

不孕妇女卵巢血供彩色多普勒特点与卵巢功能的相关性研究

目的:研究不孕妇女卵巢血供彩色多普勒特点与卵泡发育及卵巢功能的相关性,为不孕症的诊治提供依据.方法:经阴道彩超监测68例不孕妇女和60例正常育龄妇女的排卵情况,测量卵泡发育期、围排卵期、黄体期卵巢血流,同期测定血激素并对比分析.结果:①不孕妇女卵巢干动脉、卵巢基质动脉、卵泡壁动脉、黄体血流收缩期最大血流速度(S)、舒张期最低血流速度(D)均显著低于正常育龄妇女,而阻力指数(RI)则相反(P＜0.05);②优势卵泡壁动脉血流S、D与卵泡直径、血雌二醇(E2)正相关,RI则负相关(P＜0.05);③黄体血流S、D与血孕酮(P)和黄体功能正相关,RI则负相关(P＜0.05).结论:不孕妇女不孕与其卵巢血供显著降低有关,观察不孕妇女卵巢血供可提示并预测卵巢功能状态,利于诊治.     

妊高症胎儿宫内生长受限的静脉血流改变

目的:研究妊高症胎儿宫内生长受限(GRF)静脉导管和脐静脉血流变化.材料和方法:应用彩色多普勒超声检查76例孕24～40周宫内生长受限妊高症胎儿和118例正常单胎.在静脉导管人口处记录静脉导管血流波形,测定血流参数:心室收缩期峰值流速(S)、心室舒张期峰值流速(D)、心房收缩期最大流速(A)、平均流速(Vmean)、S/A值、S/D值、(S-A)/S值、(S-A)/D值、(S-A)/Vmean值.测定脐静脉血流速.结果:GRF妊高症组静脉导管心房收缩期最大流速、S/A、S-A/D低于正常对照组(P<0.05).结论:妊高征胎儿宫内生长受限静脉导管收缩期峰值流速维持正常范围,而心房收缩期流速减低,S/A,S-A/D增高.     

中晚孕期正常胎儿静脉导管血流参考范围

目的建立中晚孕期正常胎儿静脉导管心动周期不同时相血流速和各计算参数参考范围。方法应用彩色多普勒超声横断面检查138例16~41孕周正常单胎胎儿静脉导管血流波形测定血流参数:①心室收缩期峰值流速(S-peak);②心室舒张期峰值流速(D-peak);③心房收缩期最大流速(A)-wave;④平均流速(Vmean);⑤S/A值,S/D值,(S-A)/S值,(S-A)/D值,(S-A)/Vmean比值。结果正常胎儿静脉导管的血流血流速:S-peak(43~75 cm/s),D-peak(39~69cm/s),A-wave(25~48 cm/s),Vmean(37~63 cm/s)随着孕龄增加而增加均有显著性差异(P<0.01,P<0.05,P<0.01,P<0.01);而S/A比值(1.85~1.57),(S-A)/S比值(0.45~0.35),(S-A)/Vmean值(0.54~0.43),(S-A)/D值(0.51~0.39)随着孕龄增加而减低(P<0.01,P<0.01,P<0.05,P<0.05),S/D与孕龄相关性差(r=0.1,P>0.05)。结论正常胎儿静脉导管血流速随着孕龄增加而增加;而阻力指数随着孕龄增加而减低,S/D值在妊娠中持续不变。     

经阴道超声在多囊卵巢综合征中的应用

多囊卵巢综合征是生育年龄妇女生殖功能障碍和代谢异常的常见疾病,经阴道超声在其诊断、监测和治疗评价中有重要价值,该文综述了近年来经阴道二维和三维超声在多囊卵巢综合征中的应用与发展,旨在使超声在多囊卵巢综合征临床诊断和治疗中发挥更大的作用。     

超声对先天性阴道斜隔综合征的诊断价值

目的：探讨超声对先天性阴道斜隔综合征（ CVRS）的诊断价值。方法回顾性分析2008年1月至2013年11月期间经浙江大学医学院附属妇产科医院手术及病理确诊的45例CVRS患者的临床资料。结果45例CVRS临床表现为腹痛23例,阴道淋漓出血8例,阴道流脓4例,进行性痛经3例,无明显症状者7例。超声检查结果：①子宫畸形：45例均提示子宫畸形,其中双子宫29例,完全纵隔子宫11例,不完全纵隔子宫1例,单角子宫合并残角子宫2例,双角子宫2例;②宫腔积血或囊性包块：一侧宫腔或宫颈积血者23例,一侧宫体下方囊性包块36例,可见囊性包块对侧正常阴道及与阴道相连的子宫6例;③泌尿系统：伴肾脏缺如或发育不良有42例,双肾正常1例,肾脏情况不明2例。结论 CVRS具有典型超声图像表现,超声诊断CVRS准确率高,术前确诊率高达93．33％,可为临床提供重要诊断价值。