经皮穴位电刺激对老年膝关节置换病人术后疼痛及功能影响的Meta分析

目的:系统评价经皮穴位电刺激(transcutaneous electrical acupoint stimulation, TEAS)对老年膝关节置换病人术后疼痛及功能的影响。方法:计算机检索万方数据库、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普(VIP)、PubMed、Web of Science、Cochrane Central Register of Controlled Trials(Central)、EMbase等数据库关于TEAS用于膝关节置换手术的随机对照研究,检索时限为建库至2022年8月。由2名研究人员独立完成文献筛选、数据提取及质量评价,并采用RevMan 5.3进行Meta分析。结果:纳入15篇文献,涉及979例病人,其中TEAS组488例,对照组491例。Meta分析结果显示：TEAS组术后6 h、24 h、48 h、72 h、5 d以及7 d的疼痛视觉模拟评分(VAS)得分较对照组降低(P<0.05),术后7 d膝关节功能评分高于对照组(P<0.05),术后14 d的膝关节功能评分两组差异无统计学意义(P>0.05)。TE...     

3种多模式镇痛对全膝关节置换术后疼痛及关节功能的对比研究

目的探讨3种多模式镇痛方案对全膝关节置换术后疼痛及膝关节功能的影响。方法使用平行对照(组间相互对照)的方法,将因骨性关节炎行单侧全膝关节置换术的90例患者采用完全随机的方法分为3组,每组30例,并分配不同的多模式镇痛方案。术前所有患者均口服塞来昔布进行预防性镇痛,术后返回病房均采用多模式镇痛静滴帕瑞昔布钠和冰敷。关节注射组:术中膝关节周围注射混合药物;神经阻滞组:手术完毕后行单次股神经阻滞和坐骨神经阻滞;联合组:术中膝关节周围注射混合药物与术后股神经阻滞和坐骨神经阻滞联合镇痛。采用视觉模拟评分法(visual analog scale,VAS)对患者入院时、术后6、12、24、48、72 h膝关节静息及运动状态疼痛评分;比较患者入院时、术后第3 d、术后1周及术后1个月关节活动度;记录术后不良反应、镇痛药物补救次数及镇痛满意度。结果采用神经阻滞组和联合组在术后不同时间点的静息及运动状态的疼痛评分、镇痛药物补救次数低于关节注射组(P<0.05),神经阻滞组及联合组之间无统计学差异(P>0.05);神经阻滞组和联合组术后不同时间的关节活动度、镇痛满意度高于关节注射组(P<0.05),神经阻滞组及联合组之间无统计学差异(P>0.05);3组患者术后不良反应发生率无统计学差异(P>0.05)。结论神经阻滞多模式镇痛方案能有效控制全膝关节置换术患者术后疼痛,恢复关节功能,节约医药资源,值得临床推广应用。     

基于加速康复理念的PTCD术后患者出院准备度现状及影响因素分析

目的 了解在加速康复理念下肝胆外科行经皮肝穿刺胆管引流术(percutaneous transhepatic choledochus drainage,PTCD)术后患者出院准备度现状及影响因素, 为住院患者出院指导提供参考依据。方法 采用便利抽样法,运用自设的一般资料调查表、出院准备度量表、出院指导质量量表对湖南省人民医院肝胆外科行加速康复管理路径下的146例PTCD术后患者进行调查。结果 93.8%的患者表示已做好出院准备,6.2%的患者则希望再观察几天;出院准备度总分为(175.38±31.49)分,条目均分为(7.97±1.43)分;出院指导质量总分为(164.08±24.86)分,条目均分为(9.12±1.38)分。多元线性回归分析,出院后有无可利用医疗资源和出院指导质量是出院准备度的影响因素。结论 加速康复模式下,PTCD术后患者出院准备度处于中等水平, 出院指导质量总体得分较高,医护人员应根据患者需求个体化加强出院指导,提高患者出院准备度。     

品管圈活动在降低膝关节术后肿胀中的应用与效果

【目的】探讨品管圈（ quality control circle ,QCC ）活动在降低膝关节术后肿胀中的效果。【方法】成立QCC小组,通过现状调查对245例膝关节手术的患者（对照组）进行原因分析,制订改进对策并组织实施,对后期（观察组）的260例膝关节手术患者进行护理干预。比较品管圈活动前后膝关节术后肿胀的发生率。【结果】实施品管圈活动后,膝关节术后肿胀的发生率由开展前的60％下降至37．7％。差异有统计学意义（ P ＜0．01）。【结论】通过QCC小组活动,可以有效地降低膝关节术后肿胀的发生率。