不同肥胖程度儿童罹患心血管代谢异常风险的横断面调查

目的 通过对肥胖学生健康评估体检,了解不同肥胖程度儿童青少年罹患高血压、高血糖和血脂异常等心血管代谢异常风险现况。方法 采用现况调查方法,对北京市西城区、海淀区和密云县17所中小学2012至2013年度参加学校常规年度体检并以BMI为评价指标筛查为肥胖的学生,进行以健康风险评估为目的的临床体检,体检内容包括体量（身高、体重及体质成分）,血压,空腹血糖,血脂（总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白）等指标。采用中国肥胖问题工作组（WGOC）制定的BMI超重、肥胖筛查标准判定肥胖状态;采用中国儿童青少年血压参照标准评定儿童高血压;采用儿童青少年血脂异常防治专家共识推荐的中国2岁以上儿童青少年血脂异常诊断标准判断血脂异常;以空腹血糖作为评价指标,采用美国糖尿病联盟推荐糖尿病诊断和分类标准进行评价。结果 1 809/3 227名(56.1%)肥胖学龄儿童青少年完成了现况调查且具有完整体检数据,平均年龄12.2岁。肥胖学生心血管代谢异常指标检出率分别为：高血压30.8%,血脂异常43.3%,糖尿病和空腹血糖受损66.6%,肝功能异常11.6%,脂肪肝16.0%,黑棘皮症21.9%。肥胖男生高血压、空腹血糖受损、肝功能异常、脂肪肝和2项及以上心血管代谢异常检出率均高于肥胖女生。重度肥胖占总肥胖人数的29.9%,协方差分析调整年龄和性别后,重度肥胖学生高血压、肝功能异常、脂肪肝、黑棘皮症和2项及以上心血管代谢异常检出率均高于轻中度肥胖学生。结论 肥胖儿童青少年高血压、高血糖和血脂代谢紊乱等心血管代谢异常高发,心血管代谢异常随肥胖程度增加呈上升趋势;儿童肥胖相关心血管代谢异常高发需要得到更广泛关注。     

不同高原海拔地区动脉导管未闭儿童肺动脉压力特点

目的探讨高原大气环境对儿童动脉导管未闭(PDA)发生、肺动脉压力(PAP)的影响。方法回顾分析2016年至2019年接受介入心导管检查及PAP测定的云南省不同海拔地区儿童的临床资料。运用COOK 5F心脏介入指引导管及LLC PX260压力传感器测量单纯PDA儿童的肺动脉收缩压(PASP)、舒张压(PADP)及平均压(mPAP);居住地海拔通过卫星地图等高线查询。结果纳入266例单纯PDA儿童,居住地海拔在<1500 m、≥1500 m儿童的mPAP分别为(24.0±5.8)和(25.1±8.4)mmHg,接近或高于儿童肺动脉高压诊断界值(25 mmHg)。随着PDA管径增粗、居住地海拔升高,儿童的mPAP水平表现出随之升高趋势。方差分析显示,不同居住海拔、不同管径PDA儿童之间,PASP、PADP及mPAP差异均有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归分析显示,儿童PDA管径与mPAP呈正相关关系(P<0.001)。结论暴露于低气压、低氧大气环境可能是导致高原地区PDA儿童发生及儿童期PAP保持在较高水平的重要因素之一。云南省PDA>2 mm儿童mPAP水平高于25 mmHg,且随着居住地海拔升高与管径增粗,PDA导致的肺动脉高压越显著,可能从封堵治疗中获得更多的健康收益。     

云南地区川崎病并发冠状动脉病变的临床特征及其风险预测指标分析

目的 研究分析云南地区川崎病患儿并发冠状动脉病变的临床特征及其风险预测指标。方法 选取2015年1月—2021年6月收治的川崎病患儿500例为研究对象,将无冠状动脉病变患儿纳入对照组(300例),发生冠状动脉病变患儿纳入观察组(200例),整理两组患儿临床资料,汇总分析患儿临床特征及风险预测指标。结果 两组基线资料比较,各项指标项差异无统计学意义(P>0.05);临床表现比较,对照组发热时间(7.42±1.29)d短于观察组发热时间(11.33±1.08)d,差异有统计学意义(t=35.385,P<0.05),其他指标比较差异无统计学意义(P>0.05);危险因素分析,观察组丙种球蛋白自发病7 d以后用药138例(69.00%)、有丙种球蛋白拮抗96例(48.00%)、川崎病类型为完全型川崎病92例(46.00%)、血红蛋白>100 g/L共143例(71.50%)、红细胞沉降率<75 mm/h共161例(80.50%)、中性粒细胞/淋巴细胞(NLR)≥3共148例(74.00%)、血小板计数/淋巴细胞(PLR)≥117.7共184例(92.00%)、平均...     

川崎病患者选择性冠状动脉造影单中心特点及经验分析

目的 总结昆明市儿童医院川崎病并发严重冠状动脉病变(coronary artery lesion,CAL)患者选择性冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)的特点及经验.方法 回顾性分析2017年7月至2019年10月在昆明市儿童医院行CAG的32例川崎病患儿临床资料,男23例,女9例,年龄5岁...     

城市学龄儿童体力活动水平与超重/肥胖的相关性研究

目的 了解儿童体力活动现状,分析其对超重/肥胖的影响。方法 采用方便抽样抽取北京市某学校295名9～13岁学生并完成临床健康评估和计步器7d体力活动监测,同时使用问卷调查学校营养午餐食用情况、近半年体力活动情况及膳食习惯。应用多元线性回归分析BMI、WHtR、体脂百分比(FMP)与体力活动的关系。采用logistic回归模型分析体力活动相关指标与超重朋巴胖发生风险的关联。结果 15.5%的男生和13.1%的女生每日中/高强度体力活动时间达到60min。超重朋巴胖儿童每日静态活动时间、每日总能量消耗(含基础代谢)和体力活动消耗能量高于体重正常组。WHtR、FMP和BMI均与体力活动消耗能量呈负相关关系;学生上下学乘私家车日均增加1h,WHtR、FMP分别上升O.0l和2.06个单位。每日静态活动时间增加lh,FMP则升高0.89个单位。BMI与膳食中的叶类蔬菜(菠菜、白菜等)呈负相关关系,每周平均食用叶类蔬菜频率增加1次,BMI下降0.10个单位。控制性别、肥胖家族史后,静态活动时间≥120min/d是超重/肥胖发生的危险因素。结论 我国城市学龄儿童每天的体力活动量较低,减少静态活动时间和增加体力活动以消耗能量,可预防和降低儿童超重/肥胖的发生。     

2004--2013年北京市学龄儿童肥胖及相关代谢异常的流行趋势

目的 分析近lo年北京市儿童青少年肥胖及相关代谢异常流行趋势。方法 研究对象来源于2004--2013年3次现况调查,年龄7～17岁。2004年和2013年调查为一般人群,2007年调查为肥胖人群。3个人群均进行身高、体重测量及对肥胖儿童健康评估,项目包括血压、FPG和血脂四项(TC、TG、LDL-C、HDL-C)及黑棘皮症检测。其中2次调查还加测2项肝酶学指标(ALT、AST)和肝脏B超(检查脂肪肝)。结果 北京市7～17岁儿童重度肥胖的患病率分别从2004年1.86%上升至2013年的4.17%,年增长率为O.26%;肥胖人群中重度肥胖的比例从2004年的18.92%上升至2013年的25.15%。调整年龄、性别后,近10年肥胖儿童中IFG、血脂异常、高TG血症及高HDL-C血症患病率呈上升趋势(均P结论 2004--2013年北京市儿童青少年肥胖及相关代谢异常呈不断上升趋势。