长春西部地区1258例过敏原特异性IgE检测结果分析

目的了解长春西部地区过敏原特异性IgE分布情况。方法应用免疫印迹法检测1 258例患者的19种吸入性及食物性过敏原特异性IgE抗体,统计过敏原结果及种类。结果 1 258例患者,检出至少一种特异性IgE阳性率为34.0%。男性阳性率为33.5%;女性阳性率为34.5%。男女间阳性率差异无统计学意义(P> 0.05)。吸入性过敏原阳性率由高到低依次为:普通豚草14.2%、艾蒿11.4%、屋尘螨/粉尘螨8.1%、猫毛3.8%、狗上皮2.4%、柳树/杨树/榆树2.1%,屋尘1.6%、蟑螂1.6%、点青霉/分枝孢霉/烟曲霉/交链孢霉1.2%、葎草1.1%。食物性过敏原阳性率由高到低依次为:鸡蛋白2.9%、鳕鱼/龙虾/扇贝2.7%、牛奶2.3%、黄豆1.9%、蟹1.5%、虾1.3%、牛肉1.2%、花生1.0%、羊肉0.8%。混合过敏达到了相当高的比例。结论长春西部地区吸入性过敏原以普通豚草、艾蒿和屋尘螨/粉尘螨为主;食物性过敏原以鸡蛋白、鳕鱼/龙虾/扇贝、牛奶为主,明确过敏原,对过敏性患者的预防和治疗有重大意义。     

南京市医疗机构HIV检测和转介服务的现况调查

目的了解南京市医疗机构艾滋病病毒（HIV）检测及阳性转介的现状。方法采用统一的电子表格收集11家医疗机构HIV抗体检测相关记录,采用小组访谈法,对4家医疗机构相关医务人员和辖区内疾病预防控制中心的相关医务人员进行访谈。结果共收集203 539例HIV检测者的信息,初筛阳性272例。筛查阳性检出率为0.1%,初筛阳性告知率为92.6%,筛查阳性病例送确认检测的比例为95.2%,确认阳性网络直报比例为86.5%。访谈结果显示,有少量初筛阳性病人流失,主要原因有：病人信息收集不全,病人提供错误信息,病人拒绝二次抽血等。结论医疗机构亟须完善筛查检测和转介服务等环节,促进阳性病例的早发现、早确诊、早告知、早报告和早期随访管理。     

生化质控管理在现阶段医院检验科工作管理中的应用

目的分析及探讨生化质控管理模式在现阶段医院检验科工作管理中的应用价值。方法以2019年1-3月期间在该院检验科38例检验人员为重点对象,并分别采用全自动分析仪各监测63例生化检验标本统计对比两组检验人员管理前、后的工作质量评分、各项检验标本不达标率及患者对检验人员工作满意度情况,并予以评价。结果实验组操作技能、业务知识、学科发展、检验效率及检验质量评分情况,均较参照组差异有统计学意义(P<0.05);实验组健康体检患者标本、门诊患者标本及住院患者标本不达标率均为1例(1.59%),明显低于参照组健康体检患者标本、门诊患者标本及住院患者标本不达标率的6例(9.52%)、8例(12.70%)、7例(11.11%),差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者对检验人员工作满意度98.41%,显著高于参照组患者对检验人员工作满意度85.71%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论实施生化质控管理运用在现阶段医院检验科工作管理中的应用价值高。     

持续质量改进模式在检验科设备管理中的应用价值

目的探究持续质量改进模式在检验科设备管理工作中的应用价值。方法选取2018年1月-2019年1月间对该院检验科人员共32名和132例患者列为观察组(持续质量改进模式),同期另抽取32名检验人员及132例患者作为参照组(常规管理模式),观察两组检验科人员管理后考核评分、设备管理效果及患者满意度情况。结果观察组检验科人员管理后理论知识、操作技能、服务质量、设备保养与维护、设备使用流程和设备管理能力评分情况均与参照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组检验科人员管理后设备放置规范率、设备正确使用率、设备故障发生率均为3.12%,显著低于参照组设备放置规范率15.63%、设备正确使用率12.50%、设备故障发生率18.75%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者对检验科人员工作满意度为98.48%,显著高于参照组患者对检验科人员工作满意度87.88%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对检验科设备管理工作中实施持续质量改进模式,具有较高的应用价值,可作为一种理想的管理办法。     

血清IgG4水平在鉴别诊断IgG4相关肝胆疾病与其他肝胆疾病中的价值

目的探讨血清IgG4水平在IgG4相关肝胆疾病和其他肝胆疾病鉴别诊断中的应用价值。方法选择2015年8月至2017年4月在湖南省人民医院住院治疗的肝胆疾病患者270例,分为以下8组:肝硬化组(17例)、急性胰腺炎组(52例)、慢性胰腺炎组(33例)、胆囊炎和胆结石组(27例)、胆管癌组(30例)、胆管炎和胆管结石组(41例)、胰腺癌组(47例)、IgG4相关肝胆疾病组(23例)。另外选取20例体检健康者作为对照组。采用速率散射比浊法检测血清中IgG4的水平,应用ROC曲线评价IgG4鉴别诊断IgG4相关肝胆疾病的敏感性和特异性。结果与健康人对照组相比,肝硬化组和IgG4相关肝胆疾病组的IgG4水平明显增高(P均0.05)。与IgG4相关肝胆疾病组相比,肝硬化组、急性胰腺炎组、慢性胰腺炎组、胆囊炎和胆结石组、胆管癌组、胆管炎和胆管结石组、胰腺癌组的IgG4水平明显降低(Z值分别为-5.267,-6.802,-5.921,-6.005,-6.173,-6.513,-6.014;P值均0.01)。IgG4在区分IgG4相关肝胆疾病和其他肝胆疾病的AUC为0.982,以4.13 g/L为诊断界值点时,敏感性为95.7%,特异性为96.0%。12例IgG4相关肝胆疾病患者激素治疗后2个月IgG4水平明显低于治疗前(Z=-2.021,P=0.043)。结论血清IgG4升高并不是IgG4相关肝胆疾病所特有。以4.13 g/L为诊断界值点时,IgG4在鉴别诊断IgG4相关性肝胆疾病时具有很高的价值,同时对激素治疗后的疗效判断有一定作用,但需扩大样本进一步验证。     

产超广谱β-内酰胺酶菌的院内分布及耐药性分析

目的了解产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）菌的院内分布及耐药性,为临床合理选用抗菌药物和有效控制院内感染提供依据。方法应用MicroScanWalk Away-40全自动微生物鉴定仪对2012年1月至12月送检的各种临床标本,进行细菌鉴定及药敏实验,并分析结果。结果检出产ESBLs阳性菌191株,其中,大肠埃希菌122株（63.9%）,肺炎克雷伯菌69株（36.1%）。产ESBLs菌病区分布以血液肿瘤科最高（14.7%）,其次为呼吸科（14.1%）、干部病房（13.1%）、泌尿外科（12.0%）、肾内科（11.0%）、心内科（6.8%）、内分泌科（4.7%）、其他病区均≤4.2%。药敏结果显示,产ESBLs菌对多种抗菌药物耐药,对亚胺培南、美罗培南敏感度较高,其次为头孢哌酮/舒巴坦。结论应加强对医院危重和长期卧床患者产ESBLs菌的监测,其是产ESBLs菌的主要来源;碳青霉烯类抗生素可作为治疗产ESBLs菌感染的首选药物。     

三种试验方法检测梅毒特异性抗体的比较

目的 应用3种方法检测梅毒特异性抗体并评价检测结果.方法 用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测门诊和住院患者血清标本9 312例.ELISA阳性标本再做梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(TPPA)及免疫胶体金,结果进行统计学处理.结果 ELISA、TPPA、胶体金检出阳性的例数分别为216、210、206例.TPPA与ELISA的阳性符合率97.22％(210/216);胶体金与ELISA的阳性符合率95.37％(206/216);胶体金与TPPA的阳性符合率98.09％ (206/210).3种方法的阳性检出率均在95％以上.对ELISA阳性的216例标本按样本吸光度(S)/临界值(CO)分为A组(S/CO≥2.0)179例和B组(1≤S/CO＜2.0)37例,对抗体不同含量的2组分别进行3种方法检测及结果的比较;A组3种方法结果一致(P＞0.05);B组3种方法结果有统计学差异(P＜0.05).结论 在1≤S/CO ＜2.0时,诊断的敏感度由高到低依次为ELISA、TPPA和胶体金,ELISA是大批量梅毒筛查的理想方法,TPPA作为梅毒抗体检测的确证方法,胶体金可用于急诊手术患者的术前筛查.     

提升临床检验服务满意度的策略探讨

目的通过临床检验服务满意度调查,发现问题并制定有效的整改措施以提升临床检验服务水平,进而提升临床检验服务满意度。方法汇总分析吉林省一汽总医院2017-2018年来自临床医护、门诊患者的临床检验服务满意度调查问卷,针对搜集到的问题制定整改措施,不断监测服务满意度改进效果。结果搜集有效调查问卷1 528份,汇总问题11个,制定整改措施16项,统计结果显示服务满意度逐步提升(从2017年第一季度的75.8%提升到2018年第四季度的94.8%),差异有统计学意义;2018年全年满意度较2017年有所提升,2018年季度满意率同比2017年均有所提升。结论通过满意度调查发现科室存在的质量问题、管理和服务缺陷,及时制定有效的整改措施,不断提升了检验服务水平,提高了医护及患者对临床检验服务的满意度。     

三种试验方法检测梅毒特异性抗体的比较

目的应用3种方法检测梅毒特异性抗体并评价检测结果。方法用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测门诊和住院患者血清标本9312例。ELISA阳性标本再做梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(TPPA)及免疫胶体金,结果进行统计学处理。结果 ELISA、TPPA、胶体金检出阳性的例数分别为216、210、206例。TPPA与ELISA的阳性符合率97.22%(210/216);胶体金与ELISA的阳性符合率95.37%(206/216);胶体金与TPPA的阳性符合率98.09%(206/210)。3种方法的阳性检出率均在95%以上。对ELISA阳性的216例标本按样本吸光度(S)/临界值(CO)分为A组(S/CO≥2.0)179例和B组(1≤S/CO<2.0)37例,对抗体不同含量的2组分别进行3种方法检测及结果的比较;A组3种方法结果一致(P>0.05);B组3种方法结果有统计学差异(P<0.05)。结论在1≤S/CO<2.0时,诊断的敏感度由高到低依次为ELISA、TPPA和胶体金,ELISA是大批量梅毒筛查的理想方法,TPPA作为梅毒抗体检测的确证方法,胶体金可用于急诊手术患者的术前筛查。