丘脑底核电刺激治疗帕金森病术后程控问题分析

目的 总结丘脑底核电刺激治疗帕金森病术后程控经验，提高术后程控水平，改善疗效。方法 对32例丘脑底核电刺激术后的帕金森病患者进行程控，其中单侧植入者6例，双侧26例；年龄40～73岁，在不同刺激器植入中心接受手术，程控时间术后3周至4年之间。程控前均停药10h以上，程控参数调整主要为刺激电极触点、电压、频率、脉宽四项，程控过程中密切观察病员肌张力和震颤等症状改变以及副反应发生情况，作好详细记录，并分别评估患者程控前后药物“关期”和“开期”症状改善情况，部分行UPDRS评分。结果 31例（97％）患者术后症状得到不同程度改善。刺激电极触点选择中，共29例患者采用单极模式，3例因出现持续、无法耐受的副反应采用双极模式。除1位患者使用循环模式外，其他患者均使用持续刺激模式。刺激电压2．0-4．0V，主要集中于2．8～3-3V，是主要的程控调整参数，电压的高低与病人UPDRS运动评分不具有相关性（P〉0．05）。刺激脉宽60～120μs，刺激频率130～185Hz。药物“关”期，患者UPDRS运动评分，在刺激器打开时，平均18．7分；刺激器关闭时平均47．9分。在刺激器打开情况下，药物“开”期患者症状仍然有进一步缓解．主要表现为步态、全身协调动作方面。合并异动患者6例中，3例适当降低刺激电量，1例提高电压后，异动缓解。结论 丘脑底核电刺激术是有效的帕金森病症状控制手段。准确植入刺激电极是术后获得良好症状控制的前提条件，而术后程控是脑深部刺激器置入术后的关键环节．精确的参数调整能够满意控制病人症状。     

冠脉内注射替罗非班对急性心肌梗死急诊介入治疗ST段回落的影响

目的:应用ST段回落指数观察冠脉内负荷替罗非班对急性心肌梗死直接经皮冠状动脉介入治疗的有效性和安全性。方法:选择因急性ST段抬高心肌梗死入院,并接受直接急诊经皮冠状动脉介入治疗患者92名,分为试验组(冠脉内负荷替罗非班+PCI)42例和对照组(静脉负荷替罗非班+PCI)50例。观察两组术后心电图ST段回落指数,PCI术前、术后TI-MI血流情况,术后30天射血分数(EF),30天主要心血管事件(心绞痛,再次心肌梗死和死亡)。结果:试验组术后2h、4h、8h心电图ST段回落指数均高于对照组(P<0.05),两组PCI术前梗死相关血管各级TIMI血流与对照组无显著性差异。试验组PCI术后即刻达TIMI 3级血流比例高于对照组(P<0.05),PCI术后30分钟达到TIMI 3级血流比例也显著高于对照组(P<0.05),试验组30天心脏射血分数高于对照组(P<0.05),试验组30天内主要心血管事件(心绞痛+再次心肌梗死+死亡)的发生率较对照组降低66.00%(P<0.05)。两组间所有出血相关并发症无显著性差异(P>0.05)。结论:ST段回落指数能有效评价急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗后心肌损伤程度,是最简单易行的评估方法;冠脉内负荷替罗非班在急性心肌梗死直接经皮冠状动脉介入治疗中改善术后心肌灌注,降低心血管事件,并不增加出血的风险。     

内分泌代谢科实施亚专业化护理的效果研究

目的评价在内分泌代谢科实施亚专业化护理对临床护理实践的效果。方法通过划分亚专业护理小组,医护一体开展多项新业务、新技术,对亚专业护理人员进行培训,实施亚专业护理的工作模式。分析实施该工作模式前(2006年~2009年)后(2010年~2013年)患者平均住院日、平均住院费用和患者满意度的变化。结果实施亚专业护理模式以后患者的平均住院日、平均住院费用没有差异(P0.05),患者满意度有所提高(P0.05)。护理人员参会人次、发表论文数和申报科研项也有所提高(P0.01或P0.05)。结论在内分泌代谢科成立护理亚专业小组,可以提高病房的医疗护理质量和患者满意度,提高护士的科研能力。     

术中B超定位诊断胰岛素瘤

胰岛素瘤是胰岛β细胞的肿瘤,由于瘤体较小,一般仅数克,直径2cm 以下,10%的患者为多发,故手术中如何干净、准确地切除肿瘤,是人们所关注的问题。近来,我们应用手术中 B 超定位诊断胰岛素瘤2例获得成功,肿瘤摘除术后患者迅速恢复健康。探查方法:术中 B 超应用高频电子实时显像仪,备5～7.5兆赫的探头,扇形、线阵型探头均可,置福尔马林熏蒸器内消毒待用。待手术者打开腹膜腔,切开横结肠韧带,暴露胰腺后,将探头置距胰腺表面5～10mm 处,再灌注生理盐水作耦合剂,沿胰     

左氧氟沙星致光感性皮炎1例

1病例 摘要患者男，86岁，因患慢性阻塞性肺病（COPD）、支气管哮喘、肺心病于2007年2月2日入院治疗。体检，T38．8℃，1／30次／min，HR106／min，血氧饱和度97％，双肺呼吸音粗，可闻及湿哕音，血常规中性分叶核粒细胞百分率80％，医嘱给予左氧氟沙星（可乐必妥，北京第一制药有限公司生产）0.5g，ivd，qd。第2天患者出现皮肤瘙痒、轻微发红、有抓破皮肤痕迹，     

依达拉奉治疗急性期脑梗死者的有效性分析

依达拉奉作为自由基清除剂用于脑梗死的治疗，其有效性已被证明，但在临床广泛使用后有关的报道很少，我们采用双盲的方法对其有效性做了相关分析。本文报道了我科2004年1月至9月因脑梗死而人院，并且能在发病后24小时以内开始用药的患者做有关分析。     

运用质量管理工具探索病区药学创新服务

目的 探讨药品质量管理工具用于医院病区药学服务的路径与方法.方法 采用"鱼骨图"法分析影响病区药品质量安全的原因,将PDCA循环管理模式用于病区基数药品的检查,并开展契合临床需求的药学服务.结果 病区药品的基数设置、标签规范化管理、科学储存管理、有效期统筹管理均得以优化;药师开展了对临床、对病区的"点对点""一对一"等...     

RP-HPLC同时检测夏天无胶囊2种成分的含量

目的:建立同时测定夏天无胶囊中原阿片碱与延胡索乙素含量的方法。方法:采用HPLC法,色谱柱:Venusil XBP-C18(4.6mm×250mm,5μm);流动相为甲醇-0.1%磷酸水(三乙胺调pH至6.5,54∶46);柱温:25℃,检测波长分别为280nm,流速:1.0mL.min-1。结果:原阿片碱的线性范围10.93～109.25μg/mL(r=0.9998),加样回收率为98.62%(RSD=1.05%,n=6);延胡索乙素线性范围为2.54～25.42μg/mL(r=0.9997),加样回收率为100.07%(RSD=2.18%,n=6)。结论:该法操作简便,结果准确,可以同时测定夏天无胶囊中原阿片碱与延胡索乙素含量,为夏天无胶囊的质量控制方法提供参考。     

医院药学药品调剂服务之探索

目的促进医院药学药品调剂服务的发展。方法分析国外医院的药品调剂服务发展历史和现状,并结合我国现实提出改进建议。结果与结论医院药品调剂服务既是医院临床治疗之必须,更是医院药学服务的重点和发展方向。因此,药品调剂服务工作开展得好,将会带动整个医院药学的发展。应该从我国医院实际出发,分阶段和循序渐进地推进药品调剂服务工作的开展。     

青黛冰片散外敷联合化疗治疗颈淋巴转移癌临床观察

目的:观察中药外敷联合化疗治疗颈部淋巴结转移癌的临床疗效。方法:82例非小细胞肺癌伴颈淋巴结转移患者随机分为两组,两组均连续两周期化疗,3周方案。每周期第1天、第8天用化疗药,观察组于化疗同时外敷青黛冰片散。两个周期后进行疗效评价,重点观察颈部淋巴结转移癌缩减情况及缩减时间。结果:观察组与对照组淋巴转移癌缩小开始的时间分别为13.0±3.7天和17.4±3.2天,观察组早于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组有效率为46.34%,对照组的有效率明显下降为24.39%,两组有效率比较差异有统计学意义(P0.005)。结论:青黛冰片散外敷联合化疗治疗颈部淋巴转移癌疗效优于单用化疗,值得临床推荐使用。