某综合医院684例医务人员职业暴露案例的回顾分析

目的 分析医务人员职业暴露流行病学特点.方法 收集2012年至2016年684例医务人员职业暴露信息,根据其流行病学特点,分析职业暴露原因,提出防控措施.结果 工作年限不超过5年的工作人员(76.46％)易发生职业暴露;护士(65.64％)是主要的人群;手术室的发生密度最高;第3季度和每日10:00-10:59是高发季节和时段.锐器伤(79.39％)是主要的暴露方式;处理治疗后污物、拔针、手术操作是职业暴露的高危操作.随访发现1例HCV感染,感染率为0.15％.结论 护理人员与低年资工作人员是医务人员职业暴露的高危人群,手术室是职业暴露的高发地点,每年第3季度与每日交接班之前时段是职业暴露的高发季节和高发时段.构建安全工作环境,合理分配人力资源、优化工作流程、加强职业安全培训、规范操作过程、建立职业暴露“多学科协作(multidisciplinary-teamwork,MDT)”快速反应机制或可预防职业暴露发生.     

医院消毒液现状及临床应用评价

对本院2000年1月11日～12月10日,全院使用中的常规消毒剂进行多次抽检和各科室送检标本进行详细的监测,现报告如下。1 材料与方法1.1 监测对象及种类 主要对全院各科治疗室、换药室、抢救室、处置室、注射室、抽血室、肌注室、特检室、人流室、手术室、产婴室、口腔科、介入中心、ICU等使用中的常用消毒器械液、75％乙醇、2％碘酒、碘伏、0.2％苯扎溴铵（新洁尔灭）、2％戊二醛、含氯消毒剂,抽检或送检标本1098份进行监测及评价。1.2 方法 按卫生部《消毒技术规范》,1991年版进行。2 结 果 共监测消毒液标本1098份,其中有6份检出微生物,检出率为0.55％。3 讨 论3.1 消毒液的正确使用及管理与广大医务人员对消毒液     

某三甲综合医院医院获得性血流感染病原菌分布及耐药性分析

目的了解医院获得性血流感染(nBSI)病原菌的分布及耐药情况,以对其诊断、治疗及防控提供参考。方法回顾性分析2013年8月-2017年8月医院确诊为nBSI的1 444例患者,统计分析患者的临床资料及主要病原菌分布和耐药性特点。结果 1 444例nBSI患者中共分离病原菌1 460株,其中革兰阴性945株占64.73%、革兰阳性菌421株占28.84%、真菌94株占6.43%;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、美罗培南耐药率为1.51%和29.12%、4.23%和34.62%、0.91%和20.33%、0.60%和23.08%,产ESBLs菌株检出率分别为61.93%、59.34%;铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌对亚胺培南、美罗培南的耐药率分别为12.36%和86.27%、8.99%和86.27%;大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和鲍氏不动杆菌对替加环素的耐药率分别为0、1.1%、0;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为30.61%,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCoNS)检出率为83.33%。结论 nBSI病原菌种类复杂,以革兰阴性菌为主,耐药情况严峻。临床诊治工作应重在防控,及时送检,合理使用抗菌药物。     

机械通气医院感染前瞻性调查

目的 了解机械通气患下呼吸道感染危险因素及预防方法。方法 将心脏外科ICU中使用机械通气的术前、术后的痰，咽试子及使用机械通气后呼吸机吸入管道分别采样做细菌培养，并进行分离、鉴定。结果 48例患中术前仅有10．4％的患分离出条件致病菌，术后24h有58．3％的患分离出条件致病菌，术后48—72h、术后l周条件致病菌分离率分别为75．0％、16．6％，同时45．8％的呼吸机吸入管道也分离出条件致病菌；痰、咽拭子分离的条件致病菌与呼吸机吸入管道分离的细菌符合率为68．8％；发生院内感染12例。结论 机械通气管道消毒质量的高低，与术后患下呼吸道感染密切相关。     

医用计算机鼠标、键盘细菌污染调查

目的 了解医用计算机的污染状况。方法 对某院20个科室使用的计算机鼠标、键盘进行物体表面采样及微生物调查、分析。结果 医用计算机染菌量严重超标,平均菌落数为114.1 CFU/cm~2。医生使用的计算机与护士使用的计算机污染程度差异有显著性(P<0.05)。金黄色葡萄球菌污染率较高,占30.5％。结论 计算机是医院内潜在的储菌源之一,我们在日常工作中应重视对其清洁消毒,以减少医院感染的危险因素。     

擦手毛巾染菌量与潜在医源性感染分析

抽查３０名医生、护士擦手毛巾，培养观察其染菌量及细菌分布状态的情况，结果表明：毛巾的染菌量１００％超过部颁标准。并从毛巾中检出７种细菌，其中以葡萄球菌居首，枯草芽胞杆菌次之，同时还检出医院感染易流行株乙酸钙不动杆菌。提示医务人员在给患者检查、治疗时应做到一人一巾、一用一消毒制度，减少或杜绝潜在性感染的危险因素。