我国基本药物增补数量的影响因素、适宜性和控制方法研究

目的:为完善我国地方基本药物目录增补制度提供参考。方法:采用Excel2007和Stata10.0对指标进行相关性检验和主成分回归分析。分析当前地方基本药物目录增补规律,判断其合理性,提出在宏观层面控制地方基本药物增补数量的建议。结果与结论:(1)基本药物增补数量主要受到地区经济水平和居民卫生服务需要的影响,其次是基层卫生服务提供水平,累积贡献率为80.19%。(2)经分析,不同区域基本药物增补数量可通过如下规则进行预测和控制。人均GDP每增长1万元,基本药物增补3个品种;人均财政收入每增长1000元,基本药物增补2个品种。城镇居民年人均可支配收入每增长1000元,基本药物增补1个品种;农村居民年人均纯收入每增加1000元,基本药物增补2个品种。"新农合"人均筹资每增长100元,基本药物增补5个品种。期望寿命每延长1岁,基本药物增补1个品种。两周患病率每增长10个百分点,基本药物增补6个品种;慢性病患病率每增长10个百分点,基本药物增补7个品种。社区卫生服务中心病床使用率每增长10个百分点,基本药物增补2个品种;乡镇卫生院病床使用率每增长10个百分点,基本药物增补3个品种。笔者根据上述规则制订了地方基本药物增补区间建议表,该表格可为政府宏观控制地方基本药物增补数量提供参考。     

医疗卫生人员的工作满意度现况调查和比较研究

目的描述不同机构医疗卫生人员工作满意度现状及其差异。方法结构问卷调查,样本机构是上海市某区所有卫生机构、医院和社区卫生服务中心,抽样方法为20%比例系统抽样,计划调查1 047人,实际回收问卷937份,问卷回收率为89.5%。调查内容为人际关系、工作前景、工作条件、医院管理、相对报酬、工作压力、工作强度、社会地位和职业风险。采用因子分析和百分折算法进行数据分析。结果医疗卫生人员对人际关系满意程度最高,为88分;对相对报酬满意程度最低,为60分。这个结果在3类机构之间有一致性。此外,医院医疗卫生人员对各方面的满意程度明显低于社区卫生服务中心和卫生机构,尤其是社会地位。结论应当全面提高医疗卫生人员的薪酬待遇,同时改善医院医疗卫生人员的社会地位。     

基层基本疾病预防控制项目研究

基层基本疾病预防控制项目清单是落实公共卫生服务均等化的必要前提。课题组运用文献归纳、焦点小组讨论和机构问卷调查等方法,征询了江苏省、浙江省和上海市23家县级疾病预防控制中心、118家社区卫生服务中心(乡镇卫生院)以及上海市110个村卫生室的意见,提出并论证了6大类、62小类和125个项目的基层基本疾病预防控制项目清单。     

公立医院公益性内涵界定与评价

目的 通过对公立医院公益性内涵的科学界定,明确公立医院公益性的行为特征,为构建公立医院绩效考核指标体系提供理论和实证依据.方法 运用文献荟萃分析方法归纳分析国内外专家、学者对公共利益的内涵界定,利用焦点小组访谈方法,对公立医院公益性进行系统分析论证.结果 公立医院公益性应具有三个特征：为民众和社会提供可及、公平、适宜的基本医疗服务的社会效益特征;加强医院运营管理,提高工作效率,增加服务总量的经济效益特征;注重卫生人才培养和储备、医院科技创新的公立医院可持续发展的持续效益特征.结论 构建和研制以公益性为核心的公立医院绩效考核体系,对公立医院的进行有效的科学评价,引导医院加强内涵建设,提高医疗质量、服务水平和社会效益,为促进公立医院回归公益性提供科学依据.     

我国公立医院院科两级核算制度的历史与现状分析

运用文献检索、专家咨询等方法，分析了我国公立医院院科两级核算制度的历史、成绩、问题以及发展前景。研究结果表明：2（）世纪8（）年代以来，公立医院院科两级核算制度主要是以经济效益为导向，极大地推动了公立医院的建设与发展，成绩巨大。但其弊端也十分突出，主要是刺激公立医院逐利，促使医疗费用过快、不合理增长。其解决路径为：分地域、分阶段推进以服务为导向的院科两级核算制度，在技术上还需要研究服务量换算方法等。     

以服务为导向临床科室绩效考核与薪酬分配制度设计

公立医院科室的薪酬分配及绩效考核工作是加强医疗质量安全和经济运行监管、完善满意度工作、转变公立医院管理机制的一项重要工作。从医院管理者的立场出发,提出了以服务为导向的公立医院薪酬分配及绩效考核的重点内容和思路设计,宏观统筹服务效率、服务质量、服务态度、成本控制、科研教学可持续发展等因素,系统化建构新医改大背景下院科两级的薪酬分配新模式,期望在现有大环境下医务人员、医院管理者、社会等多方达到共赢的稳态发展状态。     

基层基本疾病预防控制工作规范和流程图研究

工作规范是连接工作项目和绩效考核的重要桥梁。运用文献归纳、焦点小组讨论和机构调查等方法,确定了工作规范的编制体例和流程图表达方式,确定了125个基层基本疾病预防控制项目与20个条线工作之间的关系,编制了20个条线工作规范及其流程图。     

基于绩效的公立医院补偿政策建议

本文在建立以公益性为核心的公立医院绩效评价体系的基础上,通过回顾我国公立医院财政补助政策与医保支付制度的发展历程,及对其存在问题的分析,根据公立医院年度绩效考核的得分,将医院绩效分为A、B、C、D四个等级,建立以绩效考核结果与政府财政投入、医保预算增量基金、医院工资总额挂钩的补偿机制,发挥绩效考核的指挥棒和经济杠杆作用,推进公立医院科学化、精细化、专业化管理,引导公立医院坚持公益性的办院方向。     

以服务为导向手术科室服务量考核指标和薪酬分配办法

如何通过服务量指标来体现医务人员的劳动价值，构建一套以服务为导向新的院科两级薪酬分配的指标体系及其操作办法，是目前深化医改的重要课题。文章结合专家咨询方法和数据分析方法，研究临床手术科室的薪酬分配改革办法，系统探讨了薪酬分配新方法的指标选择、权重设置、测算依据、模拟测算、预测效果及其存在问题，阐述了改革办法中应用的两项关键技术——服务量积点和积点价值。     

以公益为核心的公立医院绩效考核指标体系构建研究

目的促进公立医院科学化精细化管理,引导公立医院转变运行机制,改善医疗服务,为患者提供更满意的卫生医疗。方法借鉴平衡计分卡的思想设计公立医院绩效考核思路和框架;依据二次资料收集和深度访谈法研制了公立医院绩效考核指标体系;采用"焦点组"访谈讨论方法构建不同类别公立医院指标体系和考核办法。结果构建3个维度11个目标22指标的基准指标体系,根据医院性质、级别、类别不同对指标和权重进行微调,确定三级、二级、专科、中医医院等6组指标体系。结论绩效考核是推进公立医院改革的有效途径和方法,研究成果比较客观地衡量公立医院社会责任和运营效率,有助于推动公立医院坚持公益性的办医方向,提高管理水平,增强可持续发展能力。