外伤性迟发性颅内血肿的诊治

目的 探讨外伤性迟发性颅内血肿的发生原因，诊断和治疗，为今后的临床提供可供参考的观点。。方法 对我院1999年6月～2003年5月以来确诊的58例迟发性颅内血肿进行回顾性分析。结果 46例病人行手术治疗，其中硬膜外血肿24例．硬膜下血肿6例，脑内血肿16例。总良好率62．1％，总病死率17、2％。结论 根据患者血压，呼吸，瞳孔，意识变化以及CT复查做出诊断，进行手术治疗或保守治疗。     

骶骨肿瘤的手术治疗

[目的]探讨骶骨肿瘤术前选择性数字减影血管造影（DSA）血管栓塞,肿瘤切除术后前路用重建钢板加骨水泥和（或）联合后路钉棒系统重建脊柱和骨盆稳定性的疗效。【方法】骶骨肿瘤19例,术前均采用选择性DSA血管栓塞、术中尽可能保留S1～S3神经,肿瘤切除后前路用重建钢板加骨水泥和（或）联合后路钉棒系统重建骨盆稳定性。【结果】随访6～52个月,所有患者均安全度过围术期,4例因复发及远处转移分别于术后12个月、14个月、20个月及36个月死亡,13例患者腰骶部疼痛及神经功能有不同程度改善,其中7例恢复正常负重及行走,2例术后6个月失访。13例重建者随访期间X线片检查见所有病例骨盆稳定性好,无腰椎下沉及移位,亦无骨水泥脱落。【结论】术前选择性DSA血管栓塞止血效果好,骶骨肿瘤切除术后前路用重建铜板加骨水泥和（或）后路钉棒系统联合重建脊枉和骨盆稳定性的疗效可靠。     

RF-Ⅱ椎弓根螺钉系统治疗腰椎骨折脱位(附12例)

近年来来经椎弓板内固定系统治疗胸腰椎骨折在国内已广泛开展,我院先后使用过dick、RF系统,回顾性调查自2 0 0 0 -0 3以来用RF -Ⅱ复位治疗的12例患者,疗效满意。1　临床资料本组12例中男9例,女3例,年龄最小17岁,最大5 2岁,平均3 5 15岁。致伤原因:高处坠落伤7例,车祸伤3例,重物压伤2例,复位部位:L1 8例、L2 2例、L3 1例、L41例,骨折按De nis[1 ] 分型,压缩骨折4例,爆裂骨折6例,骨折脱位2例,椎体剩余高度<75 %3例、<5 0例%7例、<3 0 %2例,术前均行CT扫描,椎管内骨折块超过椎管面积3 0 %的占8例,神经按Frankel分级A级1例、B级3例、C级…     

术前短期化疗对脊柱结核手术安全性的实验研究

目的通过巢式聚合酶链式反应（polymerase chain reaction,PCR）动态检测脊柱结核患者围手术期外周血的MTB-DNA的IS6110基因的含量,评估术前短期化疗对脊柱结核患者的手术安全性。方法根据IS6110基因设计两对特异性硫化修饰引物,结合高效保真聚合酶建立的巢式PCR,动态检测25例术前短期化疗的脊柱结核患者术前1天、术后1天、术后7天、术后14天外周血MTB-DNA的IS6110基因的含量变化,对外周血扩增产物IS6110基因含量进行比较分析。结果脊柱结核患者围手术期外周血IS6110基因含量变化的两种趋势：（1）15例患者伴随术后结核病灶的清除,外周血中的结核杆菌IS6110基因的从术后1天就开始逐渐减少;（2）10例患者术后1天时外周血中结核杆菌IS6110基因有短暂回升,但与术前1天外周血中结核杆菌IS6110基因含量比较无显著性差异（P〉0.05）,随着术后持续抗痨治疗,结核杆菌IS6110基因含量在术后1～2周均减少,均未发生结核杆菌血行播散并发症。结论如果脊柱结核患者一般情况好,术前短期化痨后行手术治疗安全有效。     

手术治疗8例Pylon骨折临床观察

Pylon骨折也称pilon骨折,通常是由高能量创伤所造成的胫骨下1/ 3累及踝关节面的骨折。约70 %～80 %合并有腓骨骨折。这种类型骨折临床上处理棘手,并发症多,病废率高[1 ] ,治疗较为困难。我科自2 0 0 0 -0 1～2 0 0 2 -10 ,共手术治疗Pylon骨折8例,效果满意,报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　男6例,女2例,年龄17～63岁,平均3 5 6岁。致伤原因:车祸5例,坠伤2例,重物击伤1例,其中闭合伤6例,开放伤2例。分型:按Ruedi -Allgower分型标准[2 ] 分型,Ⅰ型1例,Ⅱ型3例,Ⅲ型4例。1·2　手术方法　硬膜外麻醉下,开放骨折先行清创,再行骨折复…     

胫骨平台骨折15例治疗观察

我院自1996-0 8～2 0 0 3 -0 6,共收治胫骨平台骨折15例,均行开放复位内固定,并酌情处理并发症,取得良好效果。1　资料与方法1·1　一般资料　本组男11例,女4例。年龄19～5 6岁,平均3 5 7岁。致伤原因:车祸伤6例,重物砸伤5例,高处坠落伤3例,其它伤1例。闭合性骨折10例,开放性骨折5例。合并皮肤肌肉损伤7例,交叉韧带损伤3例,侧副韧带损伤5例,半月板损伤4例,合并骨筋膜室综合症3例,并创伤性休克2例。按实用骨科学分型[1 ] :Ⅱ型9例,Ⅲ型6例。1·2　手术方法　连续硬膜外麻醉。仰卧位,依据骨折类型采取不同的手术切口入路,对于开放性骨折,先行…     

非扩髓交锁髓内针治疗胫骨开放性骨折

目的：观察非扩髓交锁髓内针治疗开放性胫骨骨折的临床效果。方法：自2004年1月-2006年4月共采用非扩髓交锁髓内针治疗胫骨开放性骨折共36例，其中Ⅰ型8例，Ⅱ型22例，Ⅲa型4例，Ⅲb型2例，均行急诊清创，非扩髓交锁髓内针内固定。结果：所有病例均获6～20月随访，全部骨折均骨性愈合，无断钉、骨感染及骨折畸形愈合。4例病人术后5月X线片仍骨折线清晰，新生骨痂少，经拔出远端锁钉，改静力固定为动力固定后3月骨折愈合。结论：在彻底清创及有效抗感染条件下，该方法是治疗胫骨开放性骨折的有效方法，适合于各级医院开展。     

下腰椎结核手术并发症分析

目的 分析下腰椎结核手术并发症发生情况,提出相应预防措施.方法 回顾分析本院进行的下腰椎结核手术220例,统计其病变节段、手术入路、伴随症状、并发症等.赋值并录入SPSS13.0软件,建立标准化数据库,采用相应统计学方法进行处理.结果 220例行下腰椎结核手术患者中,共有48例患者出现10种,55例次术中、术后并发症,包括切口感染,血管损伤,神经损伤,双下肢血栓形成,内固定松动等,发生率为25%,无死亡病例.神经损伤、血管损伤发生率高于其他并发症的发生率,前路手术并发症高于后路入路手术并发症.结论 下腰椎结核手术并发症的发生与下腰椎手术解剖部位特殊,病人自身因素及术者的手术技巧等有关.熟悉这一部位解剖,提高手术技巧,术后处理规范是预防此类并发症发生的重要措施.