医疗机构物体表面4种消毒方式现场效果比较

目的 比较4种消毒方式对医疗机构物体表面消毒效果。方法 随机选取医疗机构常见物体表面40份,每份分4个区域,以4种消毒方式进行现场试验,比较消毒效果。方式1:一次性纸巾蘸取次氯酸消毒液直接擦拭物表;方式2:一次性纸巾蘸取清水擦拭物表达到去污效果后,再使用次氯酸消毒液喷洒消毒物表;方式3:一次性纸巾蘸取84泡腾片溶液擦拭物表;方式4:使用复合双链季铵盐化合物消毒湿巾擦拭物表。结果 消毒方式1～4回收菌量对数值由消毒前1.67 (1.31～2.26)、1.87 (1.26～2.47)、1.49 (1.23～2.05)、1.77 (1.25～1.97)降至消毒后的0.15 (0～0.84)、0 (0～0.53)、0 (0～0.78)、0 (0～0.78),差异均有统计学意义(P值均<0.05)。消毒前、后各组回收菌量对数值分布差异均无统计学意义(P值均>0.05)。消毒方式2和方式3平均杀灭对数值>1,为消毒合格,方式1和方式4均<1,为不合格。结论 采用去污后再使用次氯酸喷洒消毒与84泡腾片消毒液擦拭消毒均合格,优于直接使用次氯酸消毒液擦拭消毒及使用复合双链接铵盐化...     

江苏省基层卫生人才感染预防与控制技能培训的效果研究

  目的  通过感控专职人员对基层卫生人才三阶段的专项培训,全面提升基层卫生人才感染预防与控制水平。  方法  于2020年11月5—19日从江苏省基层卫生人员实训指导中心选派师资,在全省5个基地对江苏省乡镇卫生院和社区卫生服务中心骨干人员进行感染预防与控制同步线下培训,培训内容主要包括以下部分:(1)医院感染防控基础知识,包括标准预防、职业防护、手卫生与感染防控、无菌操作、消毒灭菌、医疗废物管理、传染病管理等;(2)现场演示,包括手卫生、职业暴露处置、消毒剂配置与使用、个人防护用品穿脱、环境采样等;(3)案例分析与分享,包括院感病例诊断、不同类型院感暴发事件处置、感控措施分享等;(4)现场答疑;(5)现场考核,考核分为感控基础知识考核、防护服穿脱考核以及应急处置能力考核3个部分。  结果  共有120名基层卫生人才参与本次培训,包括76名男性学员及44名女性学员,年龄26~58岁,主要以30~39岁(40.83%)年龄段居多,职称分布以初级及中级为主。学员最终基础知识考核得分[(89.44±11.06)分]高于摸底阶段得分[(54.85±12.74)分],分数提高(P < 0.001)。个人防护用品考核中佩戴医用防护口罩及脱医用防护服步骤得分较低。培训学员摸底考核及最终考核得分在性别、年龄、职称、医疗机构等级及基地之间的差异均无统计学意义(均P>0.05)。  结论  所有学员感染预防与控制能力得到很大提高,培训取得了较好成效。      

南京市江宁区社区卫生服务城乡中心居民满意度调查

目的 了解南京市江宁区居民对社区卫生服务中心的满意度现状及其影响因素,为南京市社区卫生服务中心更好地发展提供参考依据。方法 自行设计调查问卷,采用多阶段随机抽样方法抽取该区成年居民进行调查,调查内容主要包括社区居民的基本情况及居民对社区卫生服务各方面情况的满意度情况。结果 本次参与调查的居民847人,其中低学历较多（占74.03%）,86.76%的居民会选择社区卫生服务中心来诊治常见疾病,其中30.54%的居民表示最主要的原因是方便到达。不同社区间的人口学特征、对社区卫生服务中心的满意程度和影响因素的差异均有统计学意义（均有P<0.05）。结论 南京市江宁区居民对社区卫生服务的综合满意度较高,但仍有部分民众认为中心存在服务一般、医疗水平有待提高等问题。对此,社区卫生服务中心应加强岗位培训,提高中心整体服务质量。     

全员培训模式提高医院感染监测效率的效果评价

目的 探索"四步法"感控全员培训模式对医院感染监测指标的影响效果.方法 选取2019年6月25日至9月30日对南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)全院人员采用"四步法"感控全员培训模式进行感染预防与控制知识与技能培训.培训内容包括医院感染基本知识、手卫生、职业暴露预防与处置、消毒灭菌、医疗废物管理、规范送检、多重...     

两步法与六步法卫生手消毒的效果比较:一项随机对照交叉试验

 目的 探讨简化版两步法卫生手消毒与《WHO医疗机构手卫生指南》推荐的六步法卫生手消毒对医务人员手部自然菌的去除效果有无差异。方法 采用随机对照交叉试验方法对某三级甲等综合性医院的32名临床医护人员进行随机分组,试验组采用两步法,对照组采用六步法,前后两个阶段相互交叉进行试验,间隔一天洗脱期,比较卫生手消毒前后两组医务人员手部自然菌的平均杀灭对数值。结果 试验组与对照组医务人员卫生手消毒后的平均杀灭对数值均>1,消毒效果均合格,两组医务人员卫生手消毒后菌落数下降量均有统计学意义（均P<0.001）;比较两种卫生手消毒方法对细菌的平均杀灭对数值,差异无统计学意义（P=0.973）。结论 两步法卫生手消毒与六步法卫生手消毒效果一致,且两步法耗时更短,效率更高,值得临床推广。     

神经外科术后颅内感染Nomogram模型的建立与验证

目的 探讨神经外科术后患者颅内感染危险因素,建立并验证Nomogram预测模型。方法 回顾性分析2019年1月1日—2022年12月31日南京某医院978例神经外科手术患者资料,经logistic单因素和多因素分析筛选独立危险因素。通过Lasso回归筛选建模变量,采用logistic回归构建Nomogram模型并进行内部验证,采用受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线、决策曲线测评模型效果。结果 978例神经外科手术患者中,293例发生术后颅内感染,医院感染发病率为29.96%。感染组和非感染组患者的年龄、性别、冠心病、脑梗死、糖尿病和高血压的比例等基本情况比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。logistic多因素分析结果显示,术后颅高压、发热、血常规中性粒细胞百分比升高,脑脊液浑浊、潘氏试验阳性、葡萄糖浓度降低、脑脊液/血清葡萄糖比值异常、微生物培养阳性,以及未留置脑室外引流管(EVD)、留置腰大池置管引流管(LD)、使用免疫抑制药物和手术时间长是神经外科术后患者颅内感染的独立危险因素(均P<0.05)。通过Lasso回归筛选15个变量,经共线性筛查、缺失数据插补...     

Stanford A型主动脉夹层术后呼吸机相关性肺炎病原学及其危险因素

目的 探讨急性Stanford A型主动脉夹层(AAAD)术后患者发生呼吸机相关肺炎(VAP)的危险因素,分析感染病原菌分布。方法 选取南京医科大学第一附属医院2015年4月-2020年10月行A型夹层标准术且术后使用机械通气的139例患者,根据是否出现VAP分为感染组(n=35)和非感染组(n=104),对年龄、性别、住院天数、呼吸机支持天数、使用呼吸机次数、是否行急诊手术等多项临床病例资料进行病例对照分析,探索危险因素,分析病原菌分布特点。结果 单因素分析显示高龄、长时间机械通气、频繁气管插管可能会增加术后VAP感染概率;多因素分析显示机械通气时间延长(OR=1.197,95%CI:1.102～1.299)是A型夹层标准术后发生VAP的独立危险因素。机械通气时间越长,感染风险越高,尤其是>10 d的患者,VAP发生率>70%。术后发生VAP的病原菌主要为鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌、嗜麦芽寡养单胞菌,耐药菌主要为泛耐药鲍氏不动杆菌(MDR-AB)、耐碳青霉烯铜绿假单胞菌(CR-PA)和肺炎克雷伯菌(CR-KP)。结论 临床需积极采取预防措施,降低VAP感染风险,防治多药耐...     

聚乙二醇干扰素联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎疗效的影响因素研究

目的 分析聚乙二醇干扰素联合利巴韦林（pegylated interferon plus ribavirin,pegIFN-α/RVB）治疗慢性丙型肝炎（chronic hepatitis C,CHC）疗效的影响因素,以便辅助判断治疗效果及合理变换治疗方案。方法 收集来自江苏省句容市人民医院CHC临床治疗患者的基线资料,采用单因素及多因素Logistic回归进行分析。结果 本研究纳入371例CHC患者,总持续性病毒学应答（sustained virological response,SVR）率为64.7%。多因素Logistic回归分析结果显示,基线病毒载量HCV RNA高（OR=0.95,95%CI:0.91~0.99,P=0.012）、甲胎蛋白（alpha fetoprotein,AFP）水平异常（OR=0.87,95%CI:0.78~0.97,P=0.014）及空腹血糖（blood glucose,GLU）水平异常（OR=0.86,95%CI:0.78~0.95,P=0.004）者更不易获得SVR。结论 pegIFN-α/RVB治疗CHC患者的SVR率较高,基线病毒载量、AFP及GLU均是影响持续病毒学应答的危险因素。     

慢性丙型肝炎患者糖代谢异常及其相关因素研究

目的 丙型肝炎病毒（hepatitis C virus,HCV）患者常常伴随胰岛素抵抗以及糖尿病发生。本研究旨在探究慢性丙型肝炎（chronic hepatitis C,CHC）患者发生血糖异常的相关因素。方法 本研究共纳入1 039名未经治疗的CHC患者。研究对象人口学资料、生化检查指标及其肝脏功能和HCV病毒载量等资料均来源于句容市人民医院传染科。结果 有140名（13.5%）CHC患者被诊断为糖代谢异常。身体质量指数（χ2=9.231,P=0.010）、腰围（χ2=7.984,P=0.018）、收缩压（χ2=16.366,P<0.001）、舒张压（χ2=13.970,P=0.001）、丙氨酸转氨酶（alanine aminotransferase,ALT）（χ2=4.809,P=0.028）以及HCV-RNA载量（t=-3.818,P<0.001）等在CHC患者糖代谢正常与异常组间的分布差异具有统计学意义。多元回归分析发现,ALT（OR=2.986,95%CI:1.171~7.615）、HCV-RNA载量（OR=2.061,95%CI:1.165~3.644）为CHC患者合并糖代谢异常的危险因素。结论 ALT、HCV-RNA载量可作为CHC患者糖代谢异常的提示因子,仍需对更多临床资料以及相关基因作进一步研究以发现CHC患者发生糖代谢异常新的危险因素。     

内镜中心建筑布局要点案例探讨

通过系统梳理国家相关规范对内镜中心建筑布局的要求,分析内镜中心布局的要点,并结合内镜中心图纸审核的经验以及案例,提出相关建议.