STEMI患者急诊经皮冠状动脉介入术后ST段回落不良的影响因素分析

目的 探讨急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者急诊经皮冠状动脉介入术后ST段回落不良的临床特点及相关影响因素。方法 回顾性分析石河子大学医学院第一附属医院2019年1月至2021年6月确诊为STEMI患者并于12 h内行直接经皮冠状动脉介入治疗术（pPCI）患者的临床资料。根据pPCI术后1 h内心电图ST段回落的不同程度,将患者分为ST段回落不良组（ST段回落率≤50%）和ST段回落良好组（ST段回落率>50%）。比较两组STEMI患者的临床基本资料及手术相关情况,应用二元logistic回归模型分析STEMI患者pPCI术后ST段回落不良的影响因素。结果 STEMI患者pPCI术后1 h内出现ST段回落不良的发生率为43.31%。ST段回落不良组患者的年龄、入院首次氨基末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）、入院首次心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）、单核细胞计数、单核细胞计数与高密度脂蛋白胆固醇比值（MHR）均高于ST段回落良好组,而左心室射血分数（LVEF）水平明显低于ST段回落良好组（P <0.05）。急性心肌梗死症状出现到球囊扩张时间（SOTBT）<3 h...     

左侧甲状腺髓样癌合并右侧甲状腺乳头状癌伴两种癌的淋巴结转移1例并文献复习

目的探讨甲状腺髓样癌(medullary thyroid carcinoma,MTC)合并甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)的临床病理特点、免疫表型、诊断及鉴别诊断。方法回顾性分析1例左侧MTC合并右侧PTC伴两种癌的淋巴结转移的临床病理及免疫表型特征,并复习相关文献。结果甲状腺左侧叶:大小3.5 cm×2.5 cm×1.0 cm,切面见实性结节,大小1.0 cm×0.8 cm,胶质结节,大小1.5 cm×1.0cm。甲状腺右侧叶:不整形,大小4.0 cm×2.5 cm×1.5 cm,切面见2枚结节,大小分别为2.5 cm×1.8 cm、1.6 cm×1.4cm。镜检:左侧叶实性结节的细胞呈片状、巢状、梁状排列,由多角形、圆形或梭形细胞组成,被不等量的纤维血管间质分隔,间质内有明显淀粉样物质;右侧叶结节呈复杂分枝乳头状结构,毛玻璃样核,核沟核内包涵体易见。免疫表型:左侧叶瘤细胞TTF-1、Calcitonin、CEA、PCK、CD56和Syn均(+),Cg A、CK19、HBME-1、Galectin-3、TG、PAX-8和S-100均(-),Ki-67增殖指数为5%;右侧叶瘤细胞CK19、HBME-1和Galectin-3均(+),TG局灶(+),PAX-8、CD56(-),Ki-67增殖指数为5%;术后随访1年,无复发及转移。结论MTC合并PTC为罕见的甲状腺肿瘤,诊断主要依据病理学形态和免疫表型,MTC需与PTC、甲状腺滤泡性肿瘤、未分化癌、低分化癌和玻璃样变性梁状肿瘤鉴别。     

临床药师在推进国家组织药品集中采购政策中的作用与意义

目的 探讨医院在执行国家组织药品集中采购政策时,临床药师在政策培训宣传、提供药学服务和协助医生完成国家集采药品任务时的作用。方法 临床药师对医生进行培训、对患者进行宣传、指导慢病患者调整药品。统计患者及医生对集采政策的知晓情况及途径、患者的用药不安全现象及国家组织药品集中采购任务完成率。结果 宣传后,患者对国家集采政策的知晓率为95.52%,主要知晓途径为医院内部公示宣传及医务人员宣传。培训后,医生对国家集采政策、科室常用集采品种、已纳入科室绩效考核的知晓率均为100.00%,主要知晓途径为医院内部公示。提供药学服务后,用药不安全现象主要为用药依从性差。截止2022年6月底,第一批至第五批的国家集采药品任务时完成率均为100%。结论 临床药师在医院执行国家组织药品集中采购时能充分发挥专业优势,协助医生完成国家集采药品任务,指导患者调整药品,保障用药安全。     

GMP体系下Windows操作系统合规性探索

目的为提升药品生产企业数据可靠性管理水平提供参考。方法分析药品生产企业执行药品生产质量管理规范(GMP)及相关法规过程中在计算机化系统常用操作平台(以Windows 7系统为例)管控上存在的问题及其可能原因,并提出了可操作性的解决方案。结果与结论GMP体系中Windows操作平台在数据可靠性及合规性上存在一定的问题,药品生产企业应引起重视,需通过适当措施进行必要的管控,以减少药品数据在其生命周期内的风险。     

187例药物不良反应分析报告

目的：了解某院药品不良反应（ADR）发生规律。方法：对187例ADR报告，按年龄、性别、用药情况、涉及药品种类、累及器官或系统以及临床表现进行分析。结果：中药注射剂引发ADR比例最高，其次为抗感染药物，静脉给药是引起ADR的主要给药途径，ADR的临床表现以皮疹、瘙痒等皮肤及附件损害最常见。结论：应加强ADR监测，以提高合理用药。     

曹氏康肾止血方治疗IgA肾病血尿疗效观察

目的：观察曹氏康肾止血方治疗IgA肾病血尿的临床疗效。方法：以曹氏康肾止血方治疗IgA肾病血尿患者28例，治疗前及治疗过程中每周进行尿液检查，3个疗程后评价疗效。结果：临床控制10例，显效9例，有效5例，有效率达85．7％。从临床表现看，以发作性肉眼血尿和无症状性镜下血尿疗效较好，而肾炎综合征疗效较差；从病理类型看，病理改变越轻则疗效越佳。治疗后血常规、肝功能、肾功能检查均无不良影响，未发现毒副作用。结论：曹氏康肾止血方治疗IgA肾病血尿疗效确切。     

经阴道超声诊断右侧输卵管不同部位双胎妊娠1例报告北大核心CSCD

昆明医科大学第一附属医院收治经阴道超声诊断右侧输卵管不同部位双胎妊娠1例。现将诊治情况报道如下。1病历摘要 患者30岁。已婚,G2P0,因停经42d,阴道不规则流血13d,下腹痛1d,外院查血β-HCG 9638U／L,超声提示“异位妊娠”可能,急诊转入我院进一步诊治。查体：一般情况尚可,T36．5℃,P92次／min,R20次／min,BP98／62mmHg,心肺正常,肝脾未触及,右下腹压痛,无反跳痛,移动性浊音（一）,余无特殊。     

活性炭对氧氟沙星注射液质量的影响考察

目的考察活性炭对氧氟沙星注射液的质量影响.方法在0.2%氧氟沙星注射液中加入不同量的活性炭,过滤、灌装、封口、灭菌、检查.结果由于活性炭的吸附作用,0.2%氧氟沙星注射液的含量随活性炭用量的增加而下降,对pH值影响较小(P＜0.05),对内毒素检查没有影响.结论配制0.2%氧氟沙星注射液,温度在80℃时加入活性炭的量以0.04%为宜.     

麝香保心丸对高血压肾损害防治作用的临床观察

目的：观察麝香保心丸对高血压所致肾损害的保护作用。方法：将符合高血压肾损害诊断标准的128例患随机分为2组。均给予联合降压药物治疗，使血压逐渐降至140／90mmHg以下。治疗组均加麝香保心丸2丸tid；对照组有心绞痛加消心痛10mg tid。疗程均为8周。结果：2组治疗后收缩压、舒张压及心率下降幅度均显(P＜0．01)，但组间均无显性差异(P＞0．05)。对早期肾损害患的相关检查指标如尿MA、尿α1-MG、尿NAG、血uA、Ccr及血β2-MG，治疗组均改善显(P＜0．05、0．01)，且治疗后的上述各项指标较对照组均有显差异(P＜0．05、0．01)；而对照组除尿MA、血uA及血β2-MG改善显(P＜0．05、0．01)外，其余指标改善均不显(P＞0．05)。对临床肾损害患的相关检查指标如尿蛋白定量、尿α1-MG、尿NAG、血uA、Ccr、尿渗透压及BUN、Scr等，治疗组均改善显(P＜0．05、0．01)，对照组亦均有所改善，但都不显(P＞0．05)；且治疗后的上述各项指标治疗组较对照组均有显性差异(P＜0．05、0，01)。对血NO、ET-1，2组均改善显(P＜0．05、0．01)，但以治疗组改善更显，且治疗组2项指标较对照组改善均有极显差异(P＜0．01)。结论：麝香保心丸对高血压所致肾损害有显的预防与治疗作用。其机理可能与麝香保心丸能显提高血中NO、降低ET-1水平，扩张肾脏血管，改善肾脏微循环有关。