肺栓塞12例诊治体会

肺栓塞是指内源性或外源性栓子堵塞肺动脉引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征.发生肺出血或坏死者称为肺梗死.肺栓塞在临床中并不少见,美国每年新发生肺栓塞65万人,占心血管疾病的第3位,仅次于冠心病和高血压[1].我国该病也相当多,但由于临床医师对该病认识不足,导致诊断率低,误诊率高[2].下面结合本人于2000年8月至2001年3月在外院进修期间遇到的12例肺栓塞病人浅谈一下诊治体会.     

非肾脏损害为主的肾综合征出血热60例分析

近年来，随着灭鼠、防鼠、预防接种、健康教育及环境治理等综合防治措施的落实，肾综合征出血热（HFRS）发病率明显下降，但无明显肾功能损害等不典型病例明显增多，给临床早期诊断带来困难。为了提高HFRS的诊断符合率，及早对病人进行救治，我们对莒南县人民医院2003～2005年收治的以非肾脏损害为主的60例HFRS病例进行调查分析。     

有合并症冠心病患者的经皮冠状动脉介入治疗

目的　探讨有合并症冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗 (PCI)的有效性和安全性。方法　 4 6例有合并症冠心病患者均行经皮冠状动脉腔内成形术 (PTCA)和 /或支架置入术 ,针对不同合并症 ,制定相应的血运重建方案 ,如充分的术前准备、术中合理技术操作等 ,并定期随访 15± 7.6个月。结果　 4 6例患者 ,直接PTCA 5例 ,直接支架置入 17例 ,PTCA和支架置入 2 4例 ,共置入支架 4 9枚 ,1例PTCA未成功 ,PCI成功率 97.8%。 4例病人复发心绞痛 ,1例术后 12个月死于室颤。结论　有合并症冠心病患者的PCI治疗 ,采取个体化血运重建治疗方案 ,可显著降低PCI的风险性 ,取得无合并症冠心病患者近似的临床效果。     

基层医院如何正确处理胸痛

目前急性心肌梗死的治疗已进入“再灌注时代”。及时开通导致梗死的“罪犯”血管，挽救频临死亡的心肌．对病人的预后具有重要意义。治疗越早，挽救的心肌就越多，挽救的生命就越多，但要想获得好的预后，患者首先要意识到胸痛的重要性并尽快到医院就诊；其次患者到达医院后．医生能尽快作出急性心肌梗死的诊断，并立即给予静脉溶栓治疗(有溶栓禁忌证者除外)。     

老年人急性心肌梗死140例近期疗效分析

目的 :对开展AMI血运重建后 ,完成冠状动脉造影的老年AMI病人的近期疗效作分析并探讨影响其结果的可能相关因素 ;方法 :连续收治的AMI患者 3 44例 ,分为老年组 (≥ 65岁 )和对照组 ,并把两组的一般资料 (年龄、高血压、糖尿病、吸烟、非Q波心梗、陈旧心梗 )、血管开通及冠脉造影结果、临床特性 (CPK峰值、CK -MB峰值、VT +Vf、Ⅲ度AVB、KillipⅢ +Ⅳ、梗死后心绞痛、住院死亡 )进行统计处理 ;结果 :A组年龄高于B组 ,糖尿病患者多 ,两组比较有显著差异 (P <0 .0 0 1 ) ;A组 80 %为两支以上多支病变 ,B组单支病变占 3 9% ,比较有显著差异 ;A组心衰及心源性休克明显高于B组 ,梗死后心绞痛A组为高 ,有显著差异 ;两组住院死亡率都极低 ;结论 :梗死面积、糖尿病合并血管和心肌病变、多支病变导致冠脉血供差等是影响老年AMI预后的重要因素 ,急性血运重建使所有AMI患者受益。     

急性重症病毒性心肌炎36例临床分析

急性重症病毒性心肌炎近年来其发病率有逐年增高趋势。现将我院 1 985年 2月至 2 0 0 1年 1 1月收治的 3 6例重症病毒性心肌炎病人其诊治经过及预后转归报告如下。资料与方法1　临床资料1 .1　一般资料　本文收集我院 1 985年 2月—2 0 0 1年 1 1月收治的急性重症病毒性心肌炎 3 6例 ,男 2 1例 ,女 1 5例 ,年龄 (1 5～ 55)岁 ,平均 3 5岁。本组病例均符合 1 999年 8月镇江全国心肌炎心肌病学术研讨会上修订的急性病毒性心肌炎的诊断标准 :①在心脏受累症状出现前 (1～ 3 )周或同时有病毒感染的前驱表现。 3 6例病人中有明确感染者 3 3例 ,占…     

基层医院开展冠状动脉造影的可行性研究(附40例临床分析)

目的：探讨基层医院开展冠状动脉造影术（CAG）的可行性。方法：对40例采用Judkin法冠状的动脉造影的结果回顾性分析。结果：40例病人确衣为冠心病（CHD）30例，单支病变13例，双支病变10例，三支病变7例，30例病人共58例病变，其中A型病变29外，B超病变15处，C型病变14处，9例病人穿刺部位少量皮下出血或小血肿，自然吸收，无1例冠脉并发症，1例病人发生造影剂肾损害，无1例死亡。结论：县级医院开展CAG是可行的，但应充分预测其风险性，并做相应的抢救措施。     

大量输血并发出血5例临床分析

本院1998年8月～1999年9月共收治大量输血病人5例,死亡2例,治愈3例。报道如下。1 临床资料5例中男3例,女2例,年龄29岁～70岁,其中胎盘粘连致产后大出血1例,重度创伤2例,上消化道大出血2例,1例是贲门粘膜撕裂症,另1例是食道胃底静脉曲张破裂致上消化道大出血。本组5例入院时均为失血性休克表现:重度贫血貌、全身湿冷,呼吸急促,血压测不到,急查血红蛋白2g～3g。2 治疗结果5例均迅速给予两条静脉输液通道快速补液,积极配血,     

成年人病毒性脑炎111例临床分析

回顾分析111例临床资料并复习有关文献,对成年人病毒性脑炎的发病机理及治疗方法进行探索。结果111例患者病前有明确感染史96例,临床表现多样,血白细胞计数正常或稍升高,脑电图均异常, 23例行腰穿脑脊液检查,压力稍高,蛋白定性阳性,细胞数计数正常, 21例行颅脑CT检查、5例行TCD检查均未发现异常。成年人病毒性脑炎,危重者预后差,病情危重或久治脑电图仍异常者应行高压氧治疗。