分隔输液器临床应用效果观察

目的:探讨分隔输液器在临床输液中的应用与效果。方法:对传统输液器与分隔输液器的工作过程和时间进行对比。结果:分隔输液器简化了传统输液器操作步骤,明显缩短了输液时间(P<0.05),两者比较具有统计学意义。结论:相对于传统输液器,分隔式输液器能显著节约时间,提高护理的安全性和效率。     

鲍氏不动杆菌医院感染分布特点及耐药性分析

目的了解医院感染的鲍氏不动杆菌分布及耐药性变化,为合理使用抗菌药物和医院感染的预防控制提供相关科学依据。方法回顾性分析医院2007-2012年分离的鲍氏不动杆菌标本来源及临床分布,以K-B纸片扩散法检验其耐药性,观察鲍氏不动杆菌耐药性的变化。结果医院感染鲍氏不动杆菌标本来源以痰液为主,占88.6%;主要分布在ICU占29.17%、儿科占16.41%、神经外科占13.38%和呼吸内科占12.15%;2010年前医院鲍氏不动杆菌分离率总体呈上升趋势,2010年出现明显回落,之后其分离率波动不明显;鲍氏不动杆菌对所试验抗菌药物具有较高耐药率,对哌拉西林、氨曲南耐药率上升趋势明显,2010年其对全部药物的耐药率>50.0%,2010年后鲍氏不动杆菌耐药上升趋势有所遏制。结论 ICU是医院感染鲍氏不动杆菌的主要科室之一,抗菌药物的规范应用结合医院感染预防控制措施的落实,有利于减少耐药菌株的产生,控制耐药菌株的传播及流行,从而有效遏止鲍氏不动杆菌多药耐药的发展。     

汽热转换器在人工气道病人中的应用

气管插管或气管切开病人 ,失去了口鼻咽部对吸入空气的温暖、滤过和湿润作用 ,使呼吸道纤毛运动减慢 ,呼吸道净化作用降低 ,肺的顺应性下降。为解决这一问题 ,人工湿化方法应运而生 ,并在临床广泛应用。常见的湿化方法有加温加湿室内空气、气管内注入湿化液、雾化吸入、呼吸机湿化等。我院神经外科ICU自 2 0 0 0年 1月对建立人工气道的病人开始应用汽热转换器 (heatand moisture exchanger,HME) ,俗称“人工鼻”,取得了良好效果。现将应用体会介绍如下。1　临床资料本组 5 7例 ,为 2 0 0 0年 1月— 2 0 0 1年 2月我科收治的病人 ,脑外伤 …     

重症监护病房医院感染防护培训效果分析

目的通过对ICU医院感染原因的分析,有针对性地对医护人员进行培训,降低感染发生率。方法应用持续质量改进的方法,对本科室感染现状、原因进行分析,确立培训目标,制定流程并实施,评价培训结果。结果持续对医护人员进行培训后,医院感染率从45.0%降到7.2%。结论持续对医护人员进行院感培训,能减少安全隐患,降低医疗费用。     

护理干预对降低心电监护仪误报警率的效果观察

目的观察护理干预对降低心电监护仪误报警率的效果。方法选择2011年4月本院ICU实施心电监护的住院患者65例为对照组,心电监护仪参数报警值采用默认设置,并记录每例患者的报警原因;选择2011年6月本院ICU住院患者73例为实验组,对对照组患者心电监护仪的误报警情况进行分析,制订相应的护理干预措施去调整心电监护仪的报警值。比较两组患者心电监护仪误报警率的差异。结果实施护理干预后,实验组误报警率与对照组比较,χ2=23.04,P〈0.01,差异具有统计学意义,实验组心电监护仪误报警率低于对照组。结论护理干预能降低心电监护仪的误报警率,有利于提高护士对报警的敏感性,以及时对患者进行处理,保证患者的治疗安全。     

集束干预策略预防中心静脉导管相关血流感染的研究

目的探讨导管相关血流感染集束干预策略(Central Line Bundle,CLB)的制订与实施。方法通过比较,执行CLB以前和以后的CLBSI发生率,确定预防CRBSI集束干预的有效性。结果执行CLB后,CRBSI的发生率下降2.69/1000导管日(由4.24‰降至1.55‰),P<0.05。结论集束干预策略作为主动预防措施并启动多学科的循证研究,可明显降低我院ICU的中心静脉导管相关性血流感染的发生率。     

碳酸氢钠溶液不同输注方式对CRRT患者体外循环通路动静脉壶凝血的影响

目的 观察行持续肾脏替代治疗（CRRT）患者碳酸氢钠溶液两种不同输注方式对体外循环通路动静脉壶凝血的影响.方法 选择行连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）患者22例,共170例次,全部采用前稀释方式,按碳酸氢钠溶液不同输注方式分为对照组和实验组.对照组直接将碳酸氢钠溶液加入置换液中,钙离子从静脉壶端输入.实验组将碳酸氢钠溶液从静脉壶端输注,钙离子从中心静脉管路输入.观察两组体外循环通路动脉壶和静脉壶出现血凝块的发生率.结果 CRRT采用前稀释方式时实验组静脉壶出现凝血的发生率低于对照组（P＜0.05）.结论 采用碳酸氢钠溶液从静脉壶端输注能减少体外循环通路静脉壶凝血.     

体位对经膀胱内途径间接测定腹内压的影响

目的观察体位对经膀胱内途径间接测定腹内压的影响.方法按腹腔内压力(intra-abdominal pressure,IAP)分级对2011年5月—2012年1月ICU收治的12例腹内压增高患者在平卧位(0°)采用经膀胱内途径间接测定 IAP,共72例次,分别取15°、30°体位下观察IAP的变化情况.结果不同体位下IAP值比较差异有统计学意义,15°、30°体位下IAP值与平卧位IAP值相比较,差异有统计学意义(P<0.01),15°、30°体位下IAP值较0°IAP值分别增加(1.94±0.49)、(5.02±0.88)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),抬高体位和IAP增加呈正相关(r=0.87,P<0.01).结论抬高体位使患者IAP增加,仰卧位测量的IAP可能低估了床头抬高的患者的真实IAP,应引起重视.     

护肤粉在危重症患者腹泻与失禁皮肤护理中的应用

目的探讨护肤粉用于危重症患者腹泻及大便失禁预防肛周皮肤损伤的效果。方法将74例因腹泻或大便失禁的危重患者按随机数字表分为观察组37例、对照组37例,观察组用施贵宝护肤粉,对照组用红霉素软膏,比较两组患者肛周皮肤损伤发生情况。结果观察组有4例(10.81%)患者发生肛周皮肤发生损伤,而对照组的有15例(40.54%)。两组比较,观察组的肛周皮肤损害发生率较对照组的低,且具有显著差异(p<0.01)。结论护肤粉用于危重症患者腹泻及大便失禁护理预防肛周皮肤损伤,效果明显优于红霉素软膏。