纤维支气管镜在呼吸衰竭机械通气患者中的应用

目的 探讨纤维支气管镜(纤支镜)在呼吸衰竭机械通气患者中的临床价值.方法 急诊科病区ICU(EICU)2006年1月至2007年6月应用纤维支气管镜抢救44例呼吸衰竭机械通气患者(治疗组),2005年1月至2006年1月35例呼吸衰竭机械通气患者未用纤支镜术(对照组),比较两组患者的抗生素使用天数、机械通气天数及死亡率.结果 治疗组患者抗生素使用天数、机械通气天数及死亡率均明显低于对照组(P<0.05),在纤支镜吸痰过程中未出现出血、气胸等并发症.结论 在呼吸衰竭机械通气患者中应用纤支镜安全有效,可以缩短机械通气时间、降低死亡率,值得临床推广应用.     

喉罩在院前抢救急危重疾病中的应用

目的探讨喉罩在院前抢救急危重疾病中的应用效果。方法33例急危重症患者在院前抢救中使用喉罩建立人工气道，观察置入喉罩时间、一次置入成功率、抢救成功率。结果33例患者均成功置入喉罩，置入时间（18．2±6．1）s，一次置入成功率93．94％。19例潮式呼吸患者，18例（94．74％）呼吸改善送回抢救室，心肺复苏成功2例。结论喉罩作为一种新型的特殊人工气道，在院前抢救急危重疾病中可快速建立有效的人工气道，值得在院前抢救中推广应用。     

不同传导阻滞表现的急性心肌梗死患者心功能的临床研究

目的探讨不同心脏传导阻滞与急性心力衰竭心功能的关系及其临床意义。方法回顾性分析2011年12月~2013年12月间在我院就诊的心力衰竭患者150例,根据传导阻滞情况的不同,分为房室传导阻滞组、束支传导阻滞组与房室合并束支传导阻滞组。所有研究对象均行心力衰竭常规诊断和治疗,比较三组患者血清脑钠素(BNP)水平、左室舒张末内径、肺毛细血管契压、中心静脉压等指标之间的差异变化。结果房室合并束支传导阻滞组中有吸烟史的人数比例更多,其差异有统计学意义(p<0.05)。房室合并束支传导阻滞组患者的血清BNP水平、左室舒张末内径、肺毛细血管契压和中心静脉压明显高于束支传导阻滞组和房室传导阻滞组,且束支传导阻滞组的血清BNP水平、左室舒张末内径、肺毛细血管契压和中心静脉压高于房室传导阻滞组,其差异有统计学意义(p<0.05)。结论吸烟史可能是房室合并束支传导阻滞的危险因素,随着传导阻滞严重程度的增加,血清BNP水平、左室舒张末内径、肺毛细血管契压和中心静脉压均随之增加,这表明传导阻滞,尤其是房室合并束支传导阻滞对心脏功能影响较大。     

血清肌钙蛋白Ⅰ对急性一氧化碳中毒早期心肌损伤的诊断意义

目的探讨心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)在急性一氧化碳中毒(ACOP)患者心肌损伤早期诊断中的意义及其对心脏事件发生率的检测作用.方法将48例本院ACOP患者分A组(轻度)、B组(中度)、C组(重度)三组,于接诊后3 h内检测cTnI、心肌酶学、心电图(ECG),比较cTnI和其他单项指标或综合指标对三组ACOP患者心肌损伤早期检出率的差异性.结果 C组cTnI明显高于A组、B组,差异有显著性(P＜0.01),B组亦高于A组,差异性有显著性(P＜0.05),心肌酶学及ECG于各组间无差异性(P＞0.05).cTnI升高的例数显著高于单一或综合指标异常例数(P＜0.05).结论应用血清cTnI检测方法能提高ACOP患者心肌损伤的早期检出率,其灵敏度高于心肌酶学和心电图检查.     

呼吸机治疗重症急性左心衰竭39例临床分析

目的：探讨呼吸机治疗重症急性左心衰竭的临床效果。方法：将2009年10月到2012年10月收治的重症急性左心衰竭患者78例随机分为对照组和观察组各39例,对照组按常规治疗,观察组加用呼吸机辅助治疗,比较两组治疗2h后的临床效果。结果：观察组的显效率及总有效率分别为64．1％和87．2％。均明显高于对照组的23．1％及48．7％,P〈O．05。结论：机械通气能有效改善重症急性左心衰竭患者的病情,迅速、有效地缓解患者的低氧血症及酸中毒症状,可促进心功能的恢复。     

脑复苏的急诊综合干预策略研究

目的:探讨急诊综合干预策略在脑复苏中的应用及效果。方法:以2011年12月至2013年12月急诊科收治的心跳骤停且恢复自主循环的37例患者为研究组,随机抽选2011年12月至2013年12月非急诊科室住院过程中出现心跳骤停且恢复自主循环的35例患者为对照组,分别进行不同的脑复苏干预,比较两组复苏后24、48、72h的GCS评分、C-反应蛋白水平;自主循环恢复后30 min、2 h、12 h S-100β蛋白水平。结果:两组患者24 h的GCS评分无明显差异,P0.05;研究组48 h、72 h的GCS评分均明显高于对照组,P0.05。治疗24 h时两组hs-CRP均升高,治疗48 h、72 h后则持续下降,研究组24 h、48 h、72 h的hs-CRP明显低于对照组,P均0.05;研究组30 min、2 h、12 h的血清S-100β蛋白含量均明显低于对照组,P均0.05。结论:缺血缺氧性脑疾病患者急诊就诊后立即启动综合干预对策,虽在24 h内未能改善患者的GCS评分,但可明显减低患者的hs-CRP及S-100β蛋白。     

完全束支传导阻滞与心力衰竭患者血清脑钠素水平的关系

目的：研究探讨完全束支传导阻滞与心力衰竭患者血清脑钠素水平的关系及其临床意义。方法回顾性分析2012－12～2013－12间在我院就诊的180例心力衰竭患者,根据是否合并完全束支传导阻滞,将其随机分为完全左束支传导阻滞组、完全右束支传导阻滞组及对照组。所有研究对象均行心力衰竭常规诊断和治疗,比较三组患者血清脑钠素（ BNP）水平等指标之间的差异变化。结果完全束支传导阻滞组患者的血清BNP水平明显高于对照组,且完全左束支传导阻滞组的BNP水平高于完全右束支传导阻滞组,其差异有统计学意义（P＜0．05）。结论完全束支传导阻滞可导致心力衰竭患者血清BNP水平升高,完全左束支传导阻滞高于完全右束支传导阻滞,这表明完全束支传导阻滞,尤其是完全左束支传导阻滞可加重心力衰竭。     

血浆D-二聚体在肺栓塞患者中的诊断意义

目的:探讨快速定量检测D-二聚体在诊断肺栓塞患者中的临床价值。方法:检测、分析21例经螺旋CT或肺动脉造影确诊的肺栓塞患者及19例健康人(对照组)的血浆D-二聚体含量。结果:与对照组比较,肺栓塞组D-二聚体含量明显升高,有显著性差异(P<0.01)。结论:肺栓塞患者D-二聚体含量明显升高,敏感性为100%,阴性预测值为100%,检测D-二聚体可作为诊断肺栓塞的首选筛选试验。