妊娠期凝血功能的检测在预防并发静脉血栓栓塞症的价值

目的观察妊娠期凝血功能的检测在预防并发静脉血栓栓塞症(VTE)的价值。方法收集2008年1月至2017年12月在本院妊娠期合并VTE患者80例的病历资料,与同期产检及住院分娩的无产科合并症孕妇80例为对照组进行对比。比较其血常规、凝血功能与纤溶状态。并结合其临床资料分析其并发VTE的危险度。结果所有观察组病例均经超声显像证实诊断为下肢深静脉血栓形成(DVT)(右下肢23例,左下肢57例)。DVT组孕次及体重指数增加幅度大于对照组(P0.05);DVT组血红蛋白、红细胞计数、红细胞压积、血小板计数均低于对照组(P0.05),两组均有高凝与纤溶亢进状态,DVT组更显著(P0.05)。结论高凝与纤溶亢进状态、稽留流产病史、多孕次、体重指数增长、妊娠期高血压疾病均是VTE形成的危险因素,应多加监测,早期诊断,即时予以防治。     

D二聚体对子痫前期的预测价值

目的分析孕妇第10至15周血浆D-二聚体能否作为预测子痫前期的指标。方法回顾性地分析了85例正常孕妇、47例轻度子痫前期孕妇和27例重度子痫前期孕妇的病历,采用受试者工作特征曲线分析法评价了妊娠第10～15周的血浆D-二聚体水平对子痫前期的预测价值。结果发生子痫前期的孕妇血浆D-二聚体水平高于正常孕妇（P〈0．01）,重度子痫前期孕妇血浆D-二聚体水平高于轻度子痫前期孕妇。血浆D-二聚体水平预测子痫前期的曲线下面积（AUC）为0．71（95％可信区间为0．63—0．79）。当D-二聚体取值为396．5μg／L时,对应的预测敏感性（95％可信区间）和特异性（95％可信区间）分别为0．58（0．46～0．69）、0．81（0．71—0．89）,预测优势比（OR）为5．98。结论妊娠第10～15周血浆D-二聚体水平对预测子痫前期具有一定帮助。     

血清中和肽素及神经元特异性烯醇化酶水平在预测新生儿缺氧缺血性脑病患儿发育的意义

目的探讨血清和肽素、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平在预测新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)远期神经发育中的意义。方法选取2017年1月至2018年6月期间(在本院及复旦儿科)收治的HIE新生儿100例,根据血清和肽素与NSE水平变化将新生儿分为降低组(入院后3 d较入院时血清和肽素或血清NSE水平降低,n=46)与未降低组(其余新生儿,n=54)。比较两组新生儿3月龄、6月龄与12月龄时的神经发育水平。结果降低组新生儿3月龄、6月龄与12月龄时DQ值明显高于未降低组(P0.05)。降低组新生儿3月龄、6月龄与12月龄时运动行为神经发育落后率明显低于于未降低组(P0.05)。经Pearson相关性分析显示,降低组新生儿早期血清和肽素、NSE水平差值与12月龄时DQ值呈正相关(r=0.514,0.602,均P=0.000)。结论血清和肽素、NSE水平在预测HIE远期神经发育中具有重要的意义,两者降低幅度越高,远期神经发育越佳。     

超声在异位妊娠诊断及治疗中的临床价值分析

目的探讨超声在异位妊娠诊断及治疗中的临床价值。方法回顾性分析2011年10月至2013年12月经手术和病理组织学检查确诊的异位妊娠118例的临床资料,术前均行经腹彩色多普勒超声检查和经阴道彩色多普勒超声检查．比较两种检查方法在异位妊娠中的诊断准确率及影像学表现检出率。结果经阴道彩色多普勒超声检查异位妊娠诊断准确率（98．3％）、原始心血管搏动检出率（16．1％）、胚芽检出率（24．6％）、盆腔积液检出率（97．5％）、附件区域包块检出率（99．2％）、子宫内假孕囊检出率（19．5％）均明显高于经腹彩色多普勒超声检查（78．8％、6．8％、8．5％、79．7％、82．2％、5．9％）,差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论经腹彩色多普勒超声检查和经阴道颗色多普勒超声检查均是异位妊娠的有效诊断方法,其中经阴道彩色多普勒超声检查的诊断准确率更高。     

MRI、彩色多普勒超声检查对凶险型前置胎盘合并胎盘植入的临床诊断研究

目的分析MRI、彩色多普勒超声检查对凶险型前置胎盘合并胎盘植入的临床诊断价值。方法选取本院2017年4月至2019年6月收治的113例高度疑似为凶险型前置胎盘合并胎盘植入的患者作为研究对象。进行MRI和超声检查,以产后临床及组织病理学检查结果为金标准,分析彩色多普勒超声、MRI检查诊断凶险型前置胎盘合并胎盘植入的敏感性、特异性及准确性。结果 113例患者中,手术结果显示凶险型前置胎盘合并胎盘植入者85例。超声检出率为88.24%,MRI检出率为90.59%;超声联合MRI检出率为92.94%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。但两者联合联合诊断方法的特异性及准确性高于单独的超声、MRI检查(P<0.05)。结论彩色多普勒超声、MRI检查均可有效诊断凶险型前置胎盘合并胎盘植入,但两者联合诊断特异性、准确性更高,临床应用价值更高。     

母儿ABO血型不合孕妇血清IgG抗体效价对新生儿高胆红素发病率的影响

目的:探讨母儿ABO血型不合时孕妇血清中IgG抗体效价对新生儿高胆红素血症发病率的影响。方法:选取2010年1月~2012年12月间于该院分娩的229例ABO血型不合孕妇及其新生儿作为研究对象,测定新生儿高胆红素血症发生率,应用统计学方法对数据进行分析。结果:229例ABO血型不合孕妇中高胆红素血症发病患儿共72例,发病率为31.44%。血清IgG抗体效价1∶64有71例,1∶128有87例,1∶256有53例,效价≥1∶512有18例,新生儿高胆红素血症发病率分别为21.13%、29.88%、39.62%、55.56%。母亲IgG抗A/B抗体效价与新生儿高胆红素血症的发生率相关,抗体效价越高,新生儿高胆红素血症发病率越高,且≥1∶512组与1∶64组相比差异具有统计学意义(χ2=4.81,P<0.05)。结论:孕妇血清中IgG抗体可引起新生儿高胆红素血症,随着IgG抗体效价的增高新生儿高胆红素血症的发病率升高,临床上应加以重视。     

5种mRNA和蛋白表达水平在宫缩乏力性产后出血诊断中的价值

目的探索热休克蛋白27(Hsp27)、间隙连接蛋白43(CX43)、RhoA、Rho相关激酶(ROCK)Ⅰ、ROCKⅡmRNA和蛋白表达水平在宫缩乏力性产后出血诊断中的价值。方法将2015年9月至2018年4月于该院分娩后发生宫缩乏力性产后出血的产妇纳入观察组(n=89),未发生产后出血的产妇纳入对照组(n=90)。比较两组产妇临床资料,子宫平滑肌收缩频率、幅度和活动力,子宫平滑肌Hsp27、CX43、RhoA、ROCKⅠ、ROCKⅡmRNA与蛋白的表达量,并分析其与子宫平滑肌收缩活动力的相关性。结果两组产妇年龄、体质量指数、产次、新生儿体质量、孕周、凝血4项和国际标准化比值水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。观察组子宫平滑肌收缩频率、幅度和活动力小于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组子宫平滑肌Hsp27、CX43、RhoA、ROCKⅠ、ROCKⅡmRNA和蛋白表达量小于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。Hsp27、CX43、RhoA、ROCKⅠ、ROCKⅡmRNA及蛋白表达量均与子宫平滑肌收缩活动力呈正相关(P0.05)。结论 Hsp27、CX43、RhoA、ROCKⅠ、ROCKⅡmRNA及蛋白表达量的检测与子宫平滑肌的收缩能力相关,对诊断宫缩乏力性产后出血具有重要价值。     

早孕期超声检查对胎儿神经系统畸形的诊断价值

正胎儿中枢神经系统畸形被认为是引发新生儿畸形的常见原因之一,常表现为无脑儿、脑膨出及脑脊髓膜膨出等~([1]),早期临床多将孕20周作为胎儿中枢神经系统畸形的最佳筛查时间,而随着超声技术不断提高及影像学图像分辨率不断增加,加之临床医师对胎儿颅脑以及脊柱解剖发育认识的加深,越来