小剂量肝素预防过敏性紫癜性肾损害临床疗效分析

目的探讨小剂量肝素预防过敏性紫癜性肾损害的临床方法和疗效。方法随机选择2011年12月-2013年4月我院收治的86例过敏性紫癜性肾损害患者作为研究对象，将所有患者分为研究组和对照组，每组各43例。给予对照组包括维生素C、甲氰咪胍、脱敏等内在的常规治疗，研究组在常规治疗的基础上给予小剂量肝素治疗，连续治疗5d，并在治疗结束后的3个月内每7d进行一次尿常规检查。在治疗结束3个月后转为14d一次常规检查。对比分析两组患者的肾损害治疗疗效。结果在治疗后持续6个月的随访中，研究组患者出现肾损害加深现象比较少，相对于对照组而言，其肾损害发生率的降低幅度比较大，临床疗效更为明显，两组对比差异显著（P〈0．05）。结论小剂量肝素在预防过敏性紫癜性肾损害上效果明显，值得推广。     

慢性肾衰竭患者血清 hs - CRP 与颈动脉硬化相关性分析

目的观察慢性肾衰竭患者血清超敏c反应蛋白（hs—CRP）水平与颈动脉粥样硬化程度的相关性。方法80例慢性肾衰竭患者根据是否血液透析治疗分为非透析组50例和血透组30例,并选取同期体检的健康人群40例为对照组。测定3组人群颈动脉粥样硬化阳性率及颈动脉内膜一中层厚度（IMT）,并收集血清标本测定hs—CRP、肿瘤坏死因子Ot（TNF—d）、白细胞介素一6（IL一6）水平,分析肾衰竭患者颈动脉粥样硬化程度与炎性因子的相关性。结果3组IMT平均厚度、IMT增厚阳性率、斑块阳性率以及血清hs—CRP、TNF—d、IL一6水平比较均有显著性差异（P均〈0．05）;血透组上述指标均高于非透析组（P均〈0．05）。Spearman相关性分析发现hs—CRP与IMT呈正相关（r=0．65l,P〈0．01）。结论慢性肾衰竭患者体内存在微炎症状态,常规透析不能改善微炎症状态,hs—CRP水平与IMT具有正相关性。     

疗前18F-FDG PET/CT对鼻咽癌颈部散在小淋巴结的临床诊断价值

目的 探讨疗前18F-FDG PET/CT对CT或MRI显示阴性的鼻咽癌颈部散在小淋巴结(最大横断面短径≥0.5 cm但<1 cm、包膜完整、无中央坏死)的临床诊断价值.方法 选取经病理组织学确诊、疗前CT或MRI检查可见颈部散在小淋巴结的初治鼻咽癌患者,进行头颈部或全身18F-FDG PET/CT检查;在超声引导下对散在小淋巴结进行细针穿刺活检.对比18F-FDG PET/CT显像及穿刺病理结果,计算18F-FDG PET/CT诊断符合率,分析18F-FDG PET/CT检查对N分期的影响.结果 2004年12月至2009年8月共30例患者进入本研究.根据CT或MRI诊断N0~3期分别为3例、13例、13例、1例.30例患者颈部共发现散在小淋巴结31枚,最大横断面短径为0.5~0.8 cm(中位0.6 cm);其中18F-FDG PET/CT显像阳性15枚,阴性16枚;穿刺病理结果显示,15枚显像阳性的小淋巴结中病理阳性13枚,阴性2枚;16枚显像阴性的小淋巴结病理均为阴性.18F-FDG PET/CT的诊断准确率、灵敏性和特异性分别为93.5%、100%和88.9%;阳性和阴性预测值分别为86.7%和100%.与基于CT或MRI的N分期比较,18F-FDG PET/CT检查示5例患者N分期升级.结论 疗前18F-FDG PET/CT检查用于诊断CT或MRI显示阴性的鼻咽癌颈部散在小淋巴结有较高的准确性,有助于鼻咽癌准确分期.     

糖尿病肾病药物治疗研究进展

<正>Saran等~([1])报道在发达国家中,糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD)是终末期肾病的主要原因。根据2014年中华糖尿病学会的调查,我国住院部DKD的患病率达40%~([2])。目前,糖尿病肾病以控制血糖、血压、血脂、尿蛋白及改善生活方式等延缓终末期肾病的进程。血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体阻断剂(ARB)改善血压、尿蛋白效果明显,但仍有不足。近年来,关于DKD的病理机制、分子机制研究越来     

疗前FDG标准摄取值预测局部晚期鼻咽癌调强放疗疗效探讨

目的 评价疗前PE-CT FDG最大标准摄取值(SUV_max)预测局部晚期鼻咽癌调强放疗(IMRT)预后的价值。方法 140例疗前行全身或头颈部FDG PET-CT并接受根治性IMRT的Ⅲ~Ⅳ_b期(UICC/AJCC-6^th分期)鼻咽癌病例被纳入研究。分别分析鼻咽原发灶 SUV_max（SUV_max-P)、颈部转移淋巴结 SUV_max(SUV_max-N)与临床各因素和临床疗效的关系。结果 全组 SUV_max-P中位数为10.4,SUV_max-N为6.2。SUV_max-P与T分期(R=0.279,P=0.001)、SUV_max-N与N分期(R=0.334,P=0.000)均相关。局部复发与无复发患者 SUV_max-P中位数为9.2与10.4(U=560.50,P=0.805),SUV_max-N中位数为4.0与5.0(U=576.00,P=0.908)。远处转移与无转移患者 SUV_max-P中位数为11.9与9.8(U=987.50,P=0.014),SUV_max-N中位数为5.0与5.0(U=1266.00,P=0.348)。与 5年无远处转移生存(DMFS)和 5年总生存(OS)相关最佳截断点 SUV_max-P均为10.2。SUV_max-P≤10.2与>10.2患者 5年DMFS和OS分别为95.5%与69.1%(χ²=15.88,P=0.000)和94.0%与68.4%(χ²=15.56,P=0.000)。多因素分析显示 SUV_max-P是 5年DMFS及OS的预后因素(HR=7.87,P=0.001及 HR=5.14,P=0.003)。结论 疗前原发灶FDG SUV_max可能是预测局部晚期鼻咽癌IMRT后远处转移和生存的有效生物学指标。     

慢性肾衰竭患者血清hs-CRP与颈动脉硬化相关性分析

目的观察慢性肾衰竭患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平与颈动脉粥样硬化程度的相关性。方法 80例慢性肾衰竭患者根据是否血液透析治疗分为非透析组50例和血透组30例,并选取同期体检的健康人群40例为对照组。测定3组人群颈动脉粥样硬化阳性率及颈动脉内膜-中层厚度(IMT),并收集血清标本测定hsCRP、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平,分析肾衰竭患者颈动脉粥样硬化程度与炎性因子的相关性。结果 3组IMT平均厚度、IMT增厚阳性率、斑块阳性率以及血清hs-CRP、TNF-α、IL-6水平比较均有显著性差异(P均<0.05);血透组上述指标均高于非透析组(P均<0.05)。Spearman相关性分析发现hs-CRP与IMT呈正相关(r=0.651,P<0.01)。结论慢性肾衰竭患者体内存在微炎症状态,常规透析不能改善微炎症状态,hs-CRP水平与IMT具有正相关性。