尿毒症维持性血液透析患者C-反应蛋白及营养状态与感染的关系

目的探讨尿毒症维持性血液透析患者血浆C-反应蛋白(CRP)水平与营养不良及感染的相关性。方法选取100例尿毒症维持性血液透析患者为研究对象,根据患者是否合并感染分为感染组和非感染组,比较两组患者CRP、肱三头肌皮褶厚度(TSF)、体质量指数(BMI)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TF)、血红蛋白(Hb)以及重组人促红细胞生成素(EPO)用量,分析CRP水平与营养不良及感染的关系;采用统计软件SPSS17.0进行数据处理。结果感染组患者CRP为(13.4±2.1)mg/L,高于非感染组的(6.2±1.8)mg/L,比较差异有统计学意义(t=18.40,P<0.05);感染组患者的TSF为(8.4±1.3)mm、BMI为(20.2±1.0)kg/m2、ALB(33.1±4.2)g/L、PA(213.7±28.2)mg/L、TF(2.6±0.4)g/L、Hb(98.3±3.4)g/L,均低于非感染组的(15.5±2.3)mm、(22.3±1.4)kg/m2、(36.7±5.9)g/L、(320.4±35.1)mg/L、(2.9±0.8)g/L和(103.2±5.7)g/L,比较差异有统计学意义(t=18.40、t=18.01、t=8.30、t=3.38、t=16.26、t=2.23、t=4.96、t=21.60,均P<0.05);感染者患者重组人促红细胞生成素用量为(110.2±7.4)U/(kg·W),高于非感染组的(81.3±5.3)U/(kg·W),比较差异有统计学意义(t=21.60,P<0.05);CRP水平与TSF、BMI、ALB、PA、TF以及Hb呈负相关(r=-3.56、r=-3.12、r=-4.35、r=-5.16、r=-4.23、r=-4.06,均P<0.05),CRP白与重组人促红细胞生成素用量呈正相关(r=1.37,P<0.05)。结论尿毒症维持性血液透析患者CRP水平可反映患者营养不良及感染的状态,CRP与营养不良和贫血指标呈负相关。     

重组人红细胞生成素对血液透析患者免疫功能的影响

摘要 目的：评估重组红细胞生成素对血透患者免疫功能的影响。 方法：利用流式细胞仪检测25例维持性血透患者EPO治疗前后3个月CD3、CD4、CD8、CD19、CD25、CD56变化，对照组未使用EPO患者10例.。 结果：治疗组ＥＰＯ治疗前后淋巴细胞亚群CD3、CD4、CD4/CD8、CD25、CD56有显著性差异（P<0.01），CD8、CD19无显著性差异（P>0.05）。 结论：重组红细胞生成素治疗可影响其免疫功能，主要提高细胞免疫功能，升高NK细胞活性，降低白介素 2受体亲和力，对体液免疫影响不大。     

厄贝沙坦对维持性血液透析患者微炎症状态的影响

目的：探讨厄贝沙坦对维持性血液透析（MHD）患者微炎症反应的影响。方法：选择60例血液透析患者,随机分成厄贝沙坦组32例和安慰剂组28例,治疗周期3个月,分别在治疗前、治疗后1个月、2个月、3个月时检测患者的血清hs-CRP、TNF-α和IL-6水平。结果：所有患者血压变化无统计学差异。32例厄贝沙坦组患者血清hs-CRP、TNF-α和IL-6水平在服用厄贝沙坦后均显著下降（P〈0.01）,安慰组患者血清hs-CRP、TNF-α和IL-6水平在观察期间均无统计学差异（P〉0.05）。结论：ARB类药物可能抑制MHD患者的微炎症状态,从而减轻由此导致的一系列病理生理变化。     

B型利钠肽对血液透析患者容量状况的评估价值

目的：探讨血液透析患者血浆B型利钠肽（BNP）水平与评估容量状况的临床参数之间的关系。方法：收集40例血液透析患者连续3次透析前后的BNP、体重、血压,以彩色多普勒超声心动图测定患者的左室射血分数（LVEF）。其中30例患者计算出血浆容量改变。结果：40例血液透析患者透析前后BNP、体重、平均动脉压（MAP）有统计学差异（P〈0.01）,验后的多重比较进行每周3次相互间比较无统计学差异（P〉0.05）。采用Spearman相关分析示BNP与体重、MAP无相关性（P〉0.05）,BNP水平与LVEF值呈负相关（r=-0.586,P〈0.01）。30例患者平均血浆容量改变只有265ml,透析前后血浆容量变化与BNP水平变化无相关性（r=0.197,P〉0.05）。结论：透析前后BNP水平下降,但这些下降与传统评价容量状况的临床指标如体重、血压无关,这主要可能是因为透析前后血浆容量变化小。     

血液透析联合腹膜透析治疗慢性肾衰竭患者的疗效观察

目的 研究血液透析联合腹膜透析治疗慢性肾衰竭的临床疗效,为慢性肾衰竭的治疗提供依据.方法 选择我院2010年3月至2012年12月期间收治的慢性肾衰竭患者31例,采用随机性原则分为联合治疗组16例和对照组15例,对照组采用腹膜透析,联合治疗组采用血液透析和腹膜透析联合治疗.治疗3个月后,比较两组患者的肾功能、血液学指标情况和治疗期间并发症发生情况.结果 治疗3个月后,联合治疗组患者肌酐、尿素氮、血红蛋白、白蛋白水平的改善情况均明显优于对照组,两组间的差异均有统计学意义(P＜0.05).联合治疗组发生并发症2例,并发症发生率为12.5％;对照组发生并发症4例,并发症发生率为26.7％,两组的并发症发生率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用血液透析联合腹膜透析治疗慢性肾衰竭能够有效改善患者的肾功能,降低并发症发生率,增加了患者的生存率,值得在临床上推广.     

尿视黄醇结合蛋白及尿微量白蛋白在糖尿病肾病中的早期诊断意义

目的:探讨2型糖尿病(DM)患者尿视黄醇结合蛋白(RBP)、尿微量白蛋白(ALB)在糖尿病肾病的早期诊断意义,方法:选取受检者24 h尿,离心去上清液,运用ELISA法测定RBP、ALB表现.结果:2型DM患者尿RBP、ALB的阳性率高于尿常规蛋白的阳性率,尿常规蛋白阳性的尿RBP、ALB比尿常规蛋白阴性的阳性率高,不同病程的DM患者随着病程的延长尿RBP、ALB的阳性率就越高.结论:检测DM患者尿RBP、ALB有助于早期诊断糖尿病肾病.     

黄芪注射液联合重组人促红细胞生成素对血液透析患者红细胞免疫功能的影响

目的 观察黄芪注射液联合重组人促红细胞生成素(rHuEPO)对血液透析患者红细胞免疫功能的影响.方法 51例慢性肾衰竭尿毒症行血液透析维持治疗的患者,按随机数字表法分为治疗组(26例)与对照组(25例).治疗组在透析液A液中加入黄芪注射液1 ml/kg,对照组不使用黄芪注射液.测定治疗前后IgG、IgA、IgM、红细胞C3b受体花环率(RBC-C3bRR)、红细胞免疫复合物花环率(RBC-ICR)、CD35阳性红细胞百分率、红细胞超氧化物歧化酶(SOD)水平.结果 治疗8周后,治疗组IgG、IgA、IgM水平及对照组IgG、IgA水平显著高于治疗前(P<0.01);治疗组治疗8周后IgM水平为(2.03±0.73)g/L,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).两组RBC-C3bRR、CD35阳性红细胞百分率、SOD水平治疗8周后显著高于治疗前,RBC-ICR水平显著低于治疗前(P<0.05);治疗组治疗8周后,RBC-C3bRR为(10.85±2.31)%,显著高于对照组,RBC-ICR为(5.34±1.91)%,显著低于对照组(P<0.05).结论 黄芪注射液联合rHuEPO可提高血液透析患者血清免疫球蛋白水平,提高红细胞免疫功能,较单用r-HuEPO效果更好.     

核因子κB、基质金属蛋白酶-9和血管内皮生长因子在肾透明细胞癌中的表达意义及相关性

目的研究核因子(NF)-κB、基质金属蛋白酶(MMP)-9和血管内皮生长因子(VEGF)在肾透明细胞癌中的表达意义及相关性。方法以110例肾透明细胞癌术后蜡块为观察组,50例正常肾组织蜡块为对照组,应用免疫组织化学技术,检测两组中NF-κB、MMP-9和VEGF表达,观察三者在不同临床病理特征中表达差别及相关性。结果 NF-κB、MMP-9和VEGF在肾透明细胞癌中阳性表达率明显高于对照组(P<0.000 1),NF-κB、MMP-9和VEGF表达与肿瘤体积、Fuhrman分级及TNM分期有关。肾透明细胞癌中NF-κB、MMP-9和VEGF表达均呈正相关。结论 NF-κB、MMP-9和VEGF在肾透明细胞癌中高表达,三者均可以促进疾病进展。三者联合检测可能对判断预后及指导治疗有一定价值。     

感染性休克致急性肾损伤的血流动力学研究

目的研究感染性休克导致的急性肾损伤血流动力学的改变,以期为临床诊治提供一定的参考。方法选取2011年1月~2013年1月入院诊治的感染性休克合并急性肾损伤的患者40例,回顾性分析其临床资料,统计其血流动力学改变。结果高、低CVP组患者在0 h、24 h的HR、MAP、CI、EVLWI、Lac、ScvO2、APACHEⅡ评分均无显著差异。但0 h、24 h低CVP组的SVRI与GEDVI均高于高CVP组。两组差异显著(P<0.05)。28 d后生存20例,死亡20例,其中0 h时生存组CVP低于死亡组;24 h时生存组CI、MAP显著高于死亡组,而SVRI显著低于死亡组。上述数据具有统计学意义(P<0.05)。结论 CVP升高提示感染性休克导致急性肾损伤;血流动力学的改变会影响患者的预后,可为临床判定预后提供一定的参考作用。     

B型利钠肽对老年维持性血液透析患者左心功能评估的临床研究

目的观察老年维持性血液透析（MHD）患者血浆B型利钠肽（BNP）水平与左心功能之间的关系。方法检测50例老年MHD患者（MHD组）和30例健康体检者（健康对照组）的BNP水平,以及彩色多普勒超声心动图测定的左室射血分数（LVEF）。分析BNP水平与左心功能之间的关系。结果MHD组透析前后血浆BNP中位数分别为213．5ngtL及110．2n巩,健康对照组为20．2ng／L,MHD组的BNP水平透析前后均较健康对照组显著增高（P〈0．01）,且透析后较透析前显著下降（P〈0．01）。Spearman等级相关分析结果提示,MHD组的血浆BNP水平与LVEF呈负相关（r=-0．4357,P〈0．05）。LVEF〈50％者20例,透析前后血浆BNP中位数分别为386．5．g／L和232．0ng／L,LVEF-50％者30例,透析前后血浆BNP中位数分别为59．7ng／L和29．1ng／L,两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论BNP可反映左心功能的动态变化,可能有助于MHD患者的心血管疾病早期诊断和治疗。