不同剂量干扰素雾化吸入在治疗小儿毛细支气管炎中疗效分析

目的研究不同剂量重组人干扰素雾化吸入治疗毛细支气管炎的疗效。方法选择2016年9月至12月开封市妇幼保健院小儿呼吸内科收治的毛细支气管炎患儿172例,其中男性88例,女性84例;年龄2~21个月,平均年龄6.5个月;体质量4.4~15.0 kg,平均体质量10.2 kg。按照是否使用重组人干扰素及不同剂量分对照组(不使用干扰素;52例,其中男性27例,女性25例;年龄2~20个月,平均年龄6.0个月;体质量4.6~10.0 kg,平均体质量9.5 kg)、低剂量组(每次20万IU/kg;64例,其中男性34例,女性30例;年龄2~19个月,平均年龄6.1个月;体质量4.5~12.0 kg,平均体质量10.5 kg)、高剂量组(每次40万IU/kg;56例,其中男性27例,女性29例;年龄2~10个月,平均年龄6.6个月;体质量4.6~14.0 kg,平均体质量10.3 kg)。所有患儿均给予综合常规治疗,低剂量组、高剂量组给予重组人干扰素2次/天,连续给药5~7 d。观察3组患儿治疗有效率、临床症状改善情况,以及不良反应情况。结果对照组总治愈率为82.7%,低剂量组总治愈率为95.3%,高剂量组总治愈率为96.4%。低剂量组、高剂量组与对照组疗效比较,差异有统计学意义(P0.05);而低剂量组与高剂量组总有效率比较,差异无统计学意义(P0.05)。低剂量组、高剂量组三凹征消失时间[(3.3±1.3)d、(3.1±1.4)d]、哮鸣音消失时间[(4.7±1.8)d、(4.4±1.9)d]、咳嗽消失时间[(5.6±1.7)d、(5.9±1.5)d]比对照组[(4.7±2.4)d,(6.1±2.1)d,(7.2±1.7)d]明显缩短,差异有统计学意义(P0.05);而低剂量组、高剂量组之间比较,临床症状消失时间相当,差异无统计学意义(P0.05)。所有患儿对于雾化吸入干扰素,未见呼吸道刺激症状,具有良好的耐受性,未发生明显的不良反应。结论干扰素雾化吸入治疗毛细支气管炎可以明显减轻患儿的临床症状,安全性好,无明显的不良反应。     

支气管镜检查术在支气管哮喘疾病中的诊治作用分析

目的探讨支气管镜检查术在儿童支气管哮喘疾病诊治中的作用。方法对开封市妇幼保健院2007年1月至2008年12月诊治的78例临床诊断为"支气管哮喘"患儿给予行支气管镜检查及治疗的临床资料进行综合分析。结果 78例临床诊断为"支气管哮喘"患儿在支气管镜下最常见的病因为炎症:其中支气管炎、支气管肺炎59例(75.6%),伴痰栓、痰液阻塞6例(7.7%),炎性狭窄5例(6.4%)。肺不张1例因炎症感染形成的黏液栓阻塞引起,通过支气管镜灌洗、嵌夹治疗后多数患儿炎症吸收,肺不张消失。镜检第二位病因为先天气道畸形7例(9.0%)。镜检第三位病因为气道异物6例(7.7%)。结论支气管镜检查术可以为临床支气管哮喘患儿诊治提供很大帮助。     

支气管哮喘患儿家长关于反复上呼吸道感染防控的认知度及影响因素

目的 了解支气管哮喘患儿家长关于反复上呼吸道感染防控的认知度及影响因素。方法 选取2018年2月—2021年1月收治的160例3～6岁支气管哮喘患儿家长进行问卷调查,分析认知度低的影响因素。结果 160例患儿家长中,防控认知度低39人,占24.38%。logistic回归分析表明,男性(OR=2.39,95%CI:1.13～5.03)、病程[与>12个月比较,0～6个月组：OR=1.75,95%CI:1.11～2.75)、文化程度为大专及以上(OR=1.84,95%CI:1.01～3.38)、家庭年收入(与>10万元比较,<5万元组：OR=2.39,95%CI:1.33～4.30)、农村(OR=2.46,95%CI:1.19～5.08)、家长无反复呼吸道感染(OR=1.95,95%CI:1.06～3.59)等指标是防控认知度低的独立危险因素(P值均<0.05)。结论 应针对上呼吸道感染防控认知度影响因素,制定切实可行并有针对性的干预措施,降低支气管哮喘发生率。     

槐杞黄颗粒联合孟鲁司特治疗儿童咳嗽变异性哮喘疗效观察

目的:观察槐杞黄颗粒联合孟鲁司特治疗儿童咳嗽变异性哮喘(CVA)的临床疗效及对血清辅助性T细胞17(Th17)水平的影响。方法:将100例CVA患者按随机数字表法分为2组,对照组50例采用孟鲁司特治疗,研究组50例采用槐杞黄颗粒联合孟鲁司特治疗,疗程均为1月,观察比较2组患儿治疗前后临床症状、肺功能[第1秒用力呼气容积(VFEV_1)、VFEV_1与用力肺活量(FVC)的比值(VFV_1/FVC)、血清Th17、CD~+4CD~+25调节性T细胞(CD~+4CD~+25HighTreg)水平的差异,以及2组临床疗效和不良反应情况。结果:总有效率研究组为96.0%,对照组为80.0%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,研究组患儿咳嗽痰响消失时间、干湿性啰音消失时间、体温复常时间及住院时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,2组患者VFEV_1、VFV_1/FVC值均较治疗前升高(P0.05);且研究组VFEV_1、VFV_1/FVC值升高较对照组更显著(P0.05)。治疗后,2组患者Th17值较治疗前降低(P0.05),CD~+4CD~+25HighTreg值均较治疗前升高(P0.05);且研究组上述指标改善较对照组更显著(P0.05)。不良反应发生率研究组为2.0%,对照组为4.0%,2组比较,差异无统计学意义(P0.05)。随访6月,复发率研究组为6.0%,对照组为24.0%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:槐杞黄颗粒联合孟鲁司特治疗儿童CVA效果显著,可显著改善患儿肺功能和免疫功能,且复发率低。     

辅舒酮对毛细支气管炎后哮喘的预防作用

目的:探讨吸入糖皮质激素辅舒酮对毛细支气管炎后哮喘的预防作用。方法:选取2007年1月~2007年12月诊断为毛细支气管炎的85例患儿分为观察组和对照组,两组均采用综合治疗,观察组加用吸入性糖皮质激素布地奈德混悬液(住院期间使用),出院后采用辅舒酮吸入3个月,对照组只在住院期间吸入糖皮质激素布地奈德混悬液,回访出院后3个月、1年后、2年后哮喘的患病率。结果:观察组45例患儿中,发生哮喘3例,占6.7%;对照组40例患儿中发生哮喘11例,占27.5%,差异有显著性(P<0.01)。结论毛细支气管炎患儿用吸入性糖皮质激素早期干预治疗不仅可以缓解急性期的症状,而且可以有效降低毛细支气管炎后哮喘的患病率。     

孟鲁司特治疗呼吸道合胞病毒毛细支气管炎的疗效观察

目的：观察孟鲁司特（顺尔宁）治疗呼吸道合胞病毒毛细支气管炎的临床疗效及预后。方法：对符合诊断标准的90例呼吸道合胞病毒毛细支气管炎儿童随机分为孟鲁司特治疗组52例和对照组38例。所有患儿均为首次发病,两组患儿均采用综合治疗,治疗组加用口服孟鲁司特4mg/次,1次/d,共用4周。观察两组患儿临床症状、恢复情况、住院天数,并对所有病例随访3个月,观察各组患儿喘息的复发率。结果：孟鲁司特治疗组较对照组症状缓解天数、住院天数明显缩短,差异有统计学意义（P〈0.05）。出院随访3个月,喘息复发次数明显减少,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：呼吸道合胞病毒毛细支气管炎加用孟鲁司特治疗可有效改善患儿临床症状并缩短住院时间,降低呼吸道合胞病毒感染后喘息的复发率。     

肺炎支原体感染诱发儿童咳嗽变异性哮喘的临床特征分析

目的：探讨肺炎支原体（MP）感染诱发的儿童咳嗽变异性哮喘临床发病特征。方法：选择2008年1～12月本院小儿呼吸内科确诊的MP感染诱发的儿童咳嗽变异性哮喘患儿38例为观察组,并以同期在本院诊治的非MP感染诱发的儿童咳嗽变异性哮喘患儿32例为对照组,对两组患儿的临床特点、肺外表现等进行分析。结果：MP感染诱发组患儿咳嗽持续时间、咳嗽发作问期、睡眠状况、发热、热程、肺外器官受累的发生率以及住院时间与对照组有显著性差异（P〈0．05）。MP感染诱发组以肺炎为主,而对照组则以上呼吸道感染多见（P〈0．05）。MP感染诱发组采用大环内酯类抗生素联合支气管扩张剂治疗后咳嗽次数明显减少,咳嗽发作间期明显延长,睡眠状况明显改善（P〈0．01）。结论：肺炎支原体是诱发咳嗽变异性哮喘的重要因素之一,具有自己的特征,支气管扩张剂联合大环内酯类抗生素治疗有效。     

手足口病并发中枢神经系统感染39例临床分析

目的：总结手足口病并发中枢神经系统感染病例的临床症状及诊治经验。方法：对2009年4～9月我科诊治的39例手足口病合并中枢神经系统感染患儿的临床特征和治疗转归进行回顾性分析。结果：39例患儿发病年龄以≤3岁居多,临床表现除发热、疱疹外,以合并四肢反射性抖动、嗜睡、易惊等症状多见。辅助检查方面,92.3%的患儿脑脊液白细胞计数高于正常,69.2%的患儿静脉白细胞计数明显升高,48.7%的患儿血糖轻度增高。结论：肢体抖动、膝反射亢进是合并中枢神经系统感染较具特征的表现,白细胞增高、血糖升高对重症病例的早期发现有提示意义。对于重症病例早期综合治疗有助于阻断或延缓病情进展,可以最大化地降低病死率和病残率。     

河南省开封地区儿童贫血状况及影响因素分析

目的 调查河南省开封地区儿童贫血状况调查,探讨影响儿童贫血的危险因素。方法 以2018年1—3月在河南省开封市人民医院进行健康体检的4月龄至12岁儿童为研究对象,对研究对象进行体格检查及血红蛋白水平检测,并对儿童家长进行问卷调查。对该地区儿童贫血情况进行描述,并采用单、多因素分析方法对贫血影响因素进行分析。结果 本研究共对4月龄至12岁婴儿及儿童共906人进行调查,男童占57.06%,女童占42.94%,以2~9岁儿童为主,占70.53%,城市儿童占51.55%,农村儿童占48.45%。父亲和母亲文化程度均以高中/中专为主,分别占50.33%、51.32%。906名儿童中检出贫血儿童163例,检出率为17.99%,以轻度贫血为主（占70.55%,115/163）。多因素logistic回归分析结果显示,母亲文化程度越低（OR=1.310）、家庭经济情况越差（OR=1.672）、家庭饮食结构中肉、蛋、奶、鱼虾等食物越少食用（OR=2.021）、家族贫血史（OR=1.651）、抚养人饮食营养认知越差（OR=1.462）,儿童贫血的可能性越大。结论 河南省开封地区儿童贫血患病率较高,母亲文化程度、家庭经济情况、家庭饮食结构、家族贫血史、抚养人饮食营养认知是儿童贫血的影响因素。