丙泊酚在难治性癫痫中的临床应用

目前,全世界大约有20％ ～ 30％的癫痫患者应用一线抗癫痫药物无法达到理想的治疗和控制效果,最终演变为难治性癫痫[1].难治性癫痫持续状态作为癫痫持续状态之一,严重破坏体内环境等稳定性,引发中枢神经系统许多不可逆性损坏,患者致残率高,对社会庭造成影响大.越来越引起人们的重视.难治性癫痫尚无公认的定义,一般指经过劳拉西泮、苯妥英或苯巴比妥等一线药物[2]积极治疗(剂量合适,血药浓度在有效范围,无不可耐受的副作用),癫痫持续状态(status epilepticus,SE)仍无明显改善,或给予充分适当的治疗仍持续超过60 ～ 90min者[3].因为发作持续超过这一时间界限,可能造成不可逆神经功能损害.约30％的SE发展成难治性癫痫持续状态(refractory statusepil epticus,RSE)[4].SE死亡率约有报道可达17％以上[5],RSE的死亡率更高,可达50％,且住院时间长、神经功能损害多.     

The WAND 无痛口腔注射仪在基牙预备中的临床应用

口腔修复活髓牙基牙预备时局部麻醉注射产生的疼痛是造成患者紧张焦虑、不愿就诊、甚至放弃治疗的心理病因，尤其对心血管疾病患者，还可引起严重并发症。美国MILE-STONE公司研制The WAND系统，是一种计算机控制的局麻注射仪，为基牙预备的无痛局麻注射提供了新的方法。我科2002—05～2005—08将The WAND系统应用于活髓牙基牙预备的患者，临床效果良好。现报告如下。     

脑内谷氨酸和5-羟色胺增高是高原睡眠障碍的独立预测因素

目的 明确脑内神经递质变化对高原睡眠障碍的影响.方法 对解放军驻迪庆高原海拔3800 m和驻昆明海拔1800 m的部队分别进行匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、汉密尔顿焦虑（HAMA）和抑郁量表（HAMD）评定,采用脑涨落图分析仪无创性检测所有受试者脑内神经递质.采用析因分析明确睡眠质量和海拔高度的交互作用,采用多因素Logistic回归分析高原睡眠障碍的独立预测因素.结果 共调查261人,最终纳入134人,均为男性.两地区被调查对象的年龄、文化程度、婚姻状况、HAMA、HAMD总分均无统计学差异（P﹥0.05）.高原组PSQI评分高于非高原组（7.02±2.40 vs 6.71±3.04,P=0.034）,睡眠障碍发生率为75.86%（84/134）,睡眠障碍者各项神经递质功率和兴奋抑制指数均低于睡眠正常者（P〈0.05）.非高原地区,睡眠障碍者仅γ-氨基丁酸功率、谷氨酸功率和总功率低于睡眠正常者（P〈0.05）.睡眠质量和海拔高度对各项神经递质实测功率均存在交互协同作用（P〈0.05）.HAMD评分、谷氨酸和5-羟色胺功率增高是导致高原睡眠障碍的独立预测因素（P〈0.05）,γ-氨基丁酸和多巴胺功率增高则可能对高原睡眠质量有促进作用（P〈0.05）.结论 高原环境下,睡眠障碍者脑内各项神经递质功率均显著降低,这种变化与睡眠质量下降和海拔高度变化存在交互协同效应.脑内谷氨酸和5-羟色胺实测功率增高是导致高原睡眠障碍的独立预测因素,γ-氨基丁酸和多巴胺实测功率增高可能对高原睡眠质量有促进作用.     

应用EDSS系统评价高压氧治疗多发性硬化患者的临床疗效

目的观察高压氧（Hyperbaric Oxygen，HBO）对多发性硬化（Multiple sclerosis，MS）患者神经功能改善的临床疗效。方法采用随机双盲抽样分组将101例经过磁共振、腰椎穿刺术、诱发电位确诊的多发性硬化患者分为对照组50例和病例组51例，两组患者除常规治疗外，对照组给予氧仓不加压吸氧l病例组则给予高压氧治疗，并应用EDSS（Expanded disability status scale，EDSS）评分评估MS患者高压氧治疗前后的神经功能情况。结果高压氧治疗组EDSS评分改善情况明显优于对照组（P〈O．05）。结论早期、规律的应用高压氧对多发性硬化患者的治疗有明显的临床疗效。