65岁以上肺癌患者的外科治疗

自1980年2月至2003年12月，我们为112例65岁以上原发性支气管肺癌患者进行了手术治疗。现将该组病例治疗体会报告如下。     

胸腺癌并早期肺转移1例

患者,男,50岁,于1个月前无明显原因出现咳嗽、憋气,偶有咯血,为痰中带血丝,量少。在外院经抗炎、止血等治疗后症状好转,后行胸部CT检查发现纵隔占位,于2004年8月3日入院。查体听诊双肺呼吸音清,无口罗音。ESR 2mm/h,CEA 1.89(0~10)mg/L。复查CT示:①双肺内未见异常;②左侧中纵隔(主动脉水平)有约4.5cm×3.5cm×3.0cm块影,不随大动脉强化,边缘清楚,内无钙化及脂肪灶。于8月16日在全麻下行纵隔肿瘤切除术,左胸后外侧切口,经第5肋间入胸,见无积液,胸膜无粘连,主动脉窗处有一凸起物约2cm×3cm×4cm,无粘连,完整切除。术后1周,患者出现阵发…     

Unifuse导管直接溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成

目的探讨Unifuse导管直接溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成（deep venous thrombosis,DVT）的临床效果。方法将我院2010年4月—2012年4月经多普勒超声确诊的82例下肢DVT采用分层随机方法分成两组：下腔静脉滤器（IVCF）置入＋外周静脉溶栓组41例;IVCF置入＋导管直接溶栓（CDT）组41例。以临床疗效、患肢消肿率及溶栓率作为疗效评价指标,比较两组患者治疗效果。结果 IVCF置入＋CDT组与IVCF＋外周静脉溶栓组比较,临床总有效率（100%vs87.8%）、肢体消肿率[大腿：（86.12±5.85）%vs（78.10±9.70）%;小腿：（89.40±10.02）%vs（75.40±11.32）%]、溶栓率[（70.67±12.19）%vs（59.72±15.21）%]均提高,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 IVCF＋CDT治疗下肢DVT,较IVCF＋外周静脉溶栓疗效明显提高,且安全可靠,有较高的临床应用及推广价值。     

PICC在急危重病人中的应用与护理

目的探讨PICC肠外营养支持在急危重病人中的临床应用.方法选择40例病人经贵要静脉、肘正中静脉、头静脉置入中心静脉导管.结果本组38例病人获成功,占95.00%,其中实施肠外营养30例,占75.00%,无感染,无静脉炎发生.2例崮穿刺点选择不当使操作失败。结论PICC在外科急危重病人治疗中具有重要的临床意义.     

创伤性膈疝误诊1例

1病历摘要 男,55岁.因交通伤致左下肢畸形、X线片示左股骨颈骨折来诊.一般情况可,神智清.     

原发性肺肉瘤误诊为错构瘤1例分析

对原发性肺肉瘤误诊为错构瘤1例分析如下。     

在临床护理带教中融入人文素质教育的探讨

新时期对护理人员的素质提出了更高的要求,良好的人文素质是护理人员必备的素养。因此在教学理念和教学环节上注重人文素质的培养显得日趋重要。通过提高临床带教老师的人文素质,可以很好地将人文素质教育和护理教学有机结合在一起,在培养学生专业知识技能的同时提高学生的人文素质。人文素质培养是护理实习生实习的重要内容,带教老师必须言传身教。     

膝下动脉闭塞性病变40例腔内治疗的疗效分析

目的 探讨经皮腔内血管成形术（PTA）对膝下动脉闭塞性病变（包括血栓闭塞性脉管炎、下肢动脉硬化闭塞症、糖尿病足）的治疗效果。方法 回顾性分析山东省潍坊市人民医院2008年3月至2014年7月40例（40条患肢）膝下动脉闭塞性病变的临床资料,采用PTA对狭窄或闭塞性病变进行球囊扩张。结果 39条肢体获得影像学成功（残余狭窄率＜20%）,技术成功率及初次开通率为97.5%（39/40）。肢体保全率为95%（38/40）,保肢率为97.5%（39/40）。并发症有动脉穿孔（2例）、穿刺点血肿（1例）、急性心肌梗死（1例）。39例术后肢体间歇性跛行、疼痛、溃疡等临床症状均改善,踝肱指数(ABI)由术前的（0.32±0.27）增至术后10d的（0.86±0.19）,差异具有统计学意义（P＜0.01）。术后12个月ABI值为（0.80±0.20）,术后12个月肢体保全率为95%（38/40）。结论 PTA治疗膝下动脉闭塞性病变是一种安全有效的治疗方法。     

腔内介入治疗在髂动脉闭塞性病变的临床应用效果

目的探讨腔内介入治疗在老年人髂动脉闭塞性疾病中的临床效果。方法回顾性分析2010年10月至2016年10月潍坊市人民医院血管外科收治的髂动脉闭塞性病变老年患者21例。术前均通过下肢动脉CT血管成像(CTA)予以诊断分析;并根据泛大西协作组织(TASC)予以分级。记录术前,术后3、6、12、24个月踝肱指数(ABI)变化、及术后髂动脉通畅率变化。采用SPSS 19.0软件对数据进行统计分析。计量资料采用t检验进行分析,通畅率应用Kaplan-Meier生存曲线分析。结果对于髂动脉闭塞性病变,注意不同病变治疗方式的选择。血栓性闭塞可留置溶栓导管,溶栓治疗结束后,二次介入腔内治疗,选择髂动脉支架置入术;动脉硬化导致的髂动脉闭塞,一期行髂动脉球囊扩张术+髂动脉支架置入术。围手术期无死亡病例。术后3、6、12、24个月ABI分别为0.92±0.20、0.90±0.18、0.84±0.14、0.79±0.21,比术前显著改善提高,差异有统计学意义(P0.01)。术后6、12、24个月髂动脉通畅率分别为95.7%、80.2%、72.9%。结论全腔内治疗髂动脉闭塞性病变,创伤小,中期效果好,尤其适合老年患者。     

髂静脉支架在急性下肢深静脉血栓形成伴髂静脉压迫综合征患者中的应用

目的 探讨下肢深静脉血栓形成(DVT)伴髂静脉压迫综合征(IVCS)患者血栓清除术后行髂静脉支架治疗的效果。方法 回顾性分析潍坊市人民医院2016年1月至2019年12月收治的83例急性下肢DVT伴IVCS、行血栓清除术患者的临床资料,其中单纯药物治疗组32例,支架治疗组51例。观察2组患者出院时肢体消肿率,术后6、12个月静脉通畅率及Villalta评分。采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,分别采用t检验、χ²检验或Fisher确切概率检验进行组间比较。结果 单纯药物治疗组大腿与小腿消肿率分别为(29.75±11.74)%和(30.40±10.79)%,支架治疗组分别为(64.35±12.67)%和(61.0±18.89)%;单纯药物治疗组术后6、12个月静脉通畅率分别为87.50%和75.00%,支架治疗组分别为96.07%和92.15%;单纯药物治疗组术后6、12个月Villalta评分分别为(8.16±1.80)和(7.44±1.50),支架治疗组分别为(6.76±2.40)和(6.17±2.11);2组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论 下肢DVT伴IVCS患者血栓清除术后一期行髂静脉支架治疗能显著提高静脉通畅率,改善下肢症状。