腹腔镜胆囊切除术后的肺功能和应激反应与肋缘下切口及胸段硬膜外术后镇痛影响的比较

选择30例全麻下进行择期胆囊切除的病人。其中10例作标准的助缘下切口(Ⅰ组);10例行腹腔镜胆囊切除,术后使用麻醉性镇痛药止痛(Ⅱ组);另10例于腹腔镜胆囊切除术后,继以0.5％布比卡因作胸段硬膜外镇痛(Ⅲ组)。所有病人均卧床24h;不作胸部物理治疗、呼吸锻炼、或激励性呼吸。24h期间,定时检测用力肺活量(FVC)、最大呼气流量(PEF)、及1s用力呼气容积(FEV_1)。取血测定血浆皮质醇和血糖,直至麻醉诱导后4h。24h内定期用视觉模拟评分(VAS)评定疼痛级别。三组在一般资料方面无差异。所有病人术后FVC、     

强骨健肾胶囊治疗骨关节炎420例的临床研究

目的探讨强骨健肾胶囊治疗骨关节炎的疗效及作用机理.方法420例骨关节炎患者予强骨健肾胶囊或壮骨关节丸治疗,其中强骨健肾胶囊治疗组300例与壮骨关节丸对照组120例相比较.结果治疗组和对照组临床愈显率、总有效率分别为73.33%、93.67%、36.67%、80.83%,以治疗组效果最好(P《0.01).且强骨健肾胶囊能明显改善骨关节炎患者的症状和体征(P《0.01),能改善血液流变性各项指标(P《0.01).结论强骨健肾胶囊治疗骨关节炎疗效肯定,无毒副作用,具有明显的镇痛、消肿作用,能调节患者的血液流变性状态.     

老年类风湿关节炎30例临床分析

类风湿关节炎是以关节滑膜组织慢性炎症性病变为主要表现的全身性免疫性疾病 ,多发于 4 0岁左右的女性。老年起病的类风湿关节炎较为少见。本文收集老年起病的类风湿关节炎 30例 ,并与非老年起病的类风湿关节炎进行对比分析 ,以探讨其临床特征。1　资料和方法1.1　病例选择两组病例均来自我院门诊或住院患者 ,30例老年类风湿关节炎 (简称ＥＲＡ)起病年龄均≥ 60岁 ,平均病程 4 .1年 ( 0 .5～ 11年 )。同时选择非老年起病的类风湿关节炎 30例 (简称ＮＥＲＡ) ,其病程与ＥＲＡ组相当。以上病例诊断均符合美国风湿病学会1987年提出的ＲＡ诊断[1…     

老年卵巢癌组织中转移抑制基因MRP-1/CD9与integrinsα5的表达特性

目的探讨MRP-1/CD9和integrinsα5在老年卵巢癌浸润、转移发生中的作用及二者的相关性。方法应用RT-PCR方法检测正常卵巢组织(Ⅰ组)、卵巢良性肿瘤组织(Ⅱ组)、卵巢交界性瘤组织(Ⅲ组)和卵巢癌组织(Ⅳ组)中MRP-1/CD9及整合素的mRNA水平表达,统计学多因素分析MRP-1/CD9和integrinsα5基因的表达及与患者年龄、组织分化、淋巴转移、TNM分期及病理分型等的相关性。结果MRP-1/CD9和integrinsα5在卵巢癌组织中存在和生物学的作用确切。卵巢癌组各基因表达在肿瘤晚期年龄比较有显著差异;在组织分化程度上,高、中分化程度肿瘤的表达与低分化比较有显著性差异,而高、中分化间无明显差异;在卵巢癌组(Ⅲ、Ⅳ期)中存在明显的表达减弱,与良性肿瘤组、交界性肿瘤组及卵巢癌组早期比较有显著的差异;其表达在无淋巴转移和有淋巴转移方面有显著性差异,无淋巴转移者出现高表达。结论MRP-1/CD9与integrinsα5基因在晚期卵巢癌中,年龄比较存在差异,老年性卵巢癌基因缺失表达下降,提示老年肿瘤发生浸润、转移能力降低,对判断肿瘤的预后、制定肿瘤的治疗方案具有重要意义。     

双侧髂内动脉球囊封堵术防治凶险性前置胎盘孕妇剖宫产术中出血效果

目的：分析双侧髂内动脉球囊封堵术防治凶险性前置胎盘孕妇剖宫产术中出血的效果及安全性。方法：回顾性分析2018年5月~2019年4月收治的76例凶险性前置胎盘孕妇临床资料,分为常规治疗组37例和介入治疗组39例。常规治疗组采用宫腔填塞、局部缝扎等常规治疗,介入治疗组采用双侧髂内动脉球囊封堵术治疗。比较两组剖宫产手术时间、术中输血量、术中出血量、子宫切除情况、并发症发生情况及新生儿Apgar评分、体质量。结果：两组新生儿Apgar评分、体质量比较无显著差异（P＞0.05）;介入治疗组子宫切除率2.56%、并发症发生率为5.13%,均低于常规治疗组的21.62%、24.32%（P＜0.05）;与常规治疗组比较,介入治疗组的剖宫产手术时间较短,术中输血量、出血量均较少（P＜0.05）。结论：双侧髂内动脉球囊封堵术有助于缩短凶险性前置胎盘孕妇剖宫产手术时间,减少输血、出血量,保留子宫,降低并发症发生风险,且不会增加不良新生儿结局。     

老年缓慢性心律失常患者应用Micra无导线起搏器治疗效果观察

目的 探讨老年缓慢性心律失常患者应用Micra无导线起搏器治疗的效果及安全性。方法 2020年1月—2023年1月西安宝石花长庆医院诊治老年缓慢性心律失常患者19例,均植入Micra无导线起搏器治疗,观察手术成功率、起搏器释放次数、起搏器参数(术中阈值、术中感知、术中阻抗)、手术时间、住院时间及围手术期并发症发生情况。术后随访6～12个月,观察起搏器参数及起搏器脱落或移位发生情况。结果 19例患者均完成Micra无导线起搏器植入,成功率为100%。19例患者起搏器释放次数(1.41±0.62)次,术中阈值(0.62±0.33)V/0.24 ms,术中感知(9.76±3.54)mV,术中阻抗(858.82±216.33)Ω,手术时间(73.47±21.33)min,住院时间(11.65±5.23)d;围手术期均未发生空气栓塞、血栓栓塞、心脏穿孔等严重并发症,无股动脉瘤、起搏器脱落或移位等情况。随访(10.0±1.7)个月,1例(术中阈值1.25 V/0.24 ms)术后12个月时起搏器参数异常,阈值3.75 V/0.24 ms,预计起搏器使用时间为22个月;1例(术中阈值1.25 V/0...     

2型糖尿病患者血清视黄醇结合蛋白-4水平变化及其与糖脂代谢的关系

目的探讨2型糖尿病患者血清视黄醇结合蛋白-4(retinol binding protein-4,RBP-4)水平及其与糖脂代谢的关系。方法 2型糖尿病患者52例(T2DM组)和30例体检健康者(对照组),测定2组空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、游离脂肪酸、糖化血红蛋白、胰岛素和RBP4水平,计算2组体质量指数、腰臀比及胰岛素抵抗指数,并进行比较。结果 T2DM组体质量指数、腰臀比、空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、游离脂肪酸、空腹胰岛素、糖化血红蛋白、RBP-4水平及胰岛素抵抗指数均明显高于对照组(P<0.05),高密度脂蛋白胆固醇低于对照组(P<0.05);RBP-4与空腹血糖、体质量指数、三酰甘油、总胆固醇、游离脂肪酸、胰岛素抵抗指数均呈正相关(P<0.05);胰岛素抵抗指数与游离脂肪酸是影响血清RBP-4水平的明显因素(P<0.05)。结论 2型糖尿病患者RBP-4水平升高与糖脂代谢有关,导致胰岛素抵抗,进而参与2型糖尿病的发生、发展。     

血清胆红素水平与老年2型糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度的相关性研究

目的探讨血清胆红素(TBil)水平与老年2型糖尿病(T2DM)颈动脉内膜中层厚度(CIMT)关系。方法选择2012年7月~2013年10月十堰市太和医院收治的102例老年2型糖尿病患者,根据颈动脉内膜中层厚度分为CIMT增厚组(54例)和CIMT正常组(48例),分别测定血清TBil水平及体重指数(BMI)、血压、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、空腹胰岛素(FINS)等,并结合临床资料进行分析。结果 CIMT增厚组病程显著长于CIMT正常组,LDL-C显著高于CIMT正常组,TBil显著低于CIMT正常组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。TBil与CIMT呈负相关(r=-0.204,P<0.05)。Logistic回归分析显示:病程、LDL-C、TBil是CIMT增厚的独立危险因素(OR=1.121,4.753、0.743,均P<0.05)。结论胆红素水平是老年T2DM患者CIMT增厚的独立危险因素,CIMT增厚患者胆红素水平降低。     

漂浮电极床旁紧急心脏临时起搏的应用体会

目的:应用漂浮电极行床旁紧急心脏临时起搏并对其方法和疗效进行评价。方法:全组43例。其中°AVB17例,窦缓、窦停伴房颤+间歇°AVB、短阵室速3例,窦缓伴°型AVB4例,窦缓伴窦停6例,室性自主心律5例,Q-T间期延长伴窦缓、尖端扭转室速1例,窦速伴短阵室速、室扑1例,心肌电-机械分离4例,心室静止2例。酌情选择左、右锁骨下静脉、右股静脉为穿刺途径;经鞘管送入电极导管约16cm后向气囊内充气,缓送电极,一旦起搏心室立即放气,并顺势送入电极6～8cm,调整导管至起搏功能稳定后以起搏阈值3～4倍的电压持续起搏。结果:43例患者中38例即时起搏成功,即时起搏成功率88.4%(38/43)。其中16例于30min至5d后心律失常消失,1例2d后心律失常程度减轻,13例于3～10d后植入永久起搏器,1例电极脱位猝死,2例于起搏后1h左右起搏失效死亡,5例终因肺、脑功能未恢复于起搏10h至2d后撤出起搏电极死亡;最终存活30例,死亡13例,总的抢救成功率69.8%(30/43);在38例起搏成功的患者中,死亡8例,抢救成功率78.9%(30/38)。结论:漂浮电极床旁紧急心脏临时起搏操作简便、快捷、安全、效果肯定,非常有利于危重急症病人的抢救。     

惠州市外来务工人员高血压流行病学调查及危险因素分析

目的：了解惠州市外来务工人员高血压流行特征及危险因素，为综合防治高血压病提供依据。方法：采用分层抽样方法随机抽取2006年3月-2008年5月参加入职体检的外来务工人员8320例，进行问卷调查及体检，并对结果进行统计分析。结果：惠州市外来务工人员高血压患病率为8．40％，男性为8．85％，女性为7．63％。男女患病率均随年龄增长而升高。高血压知晓率、治疗率、控制率分别为58．08％、41．92％、18．03％。Logistic回归分析显示：性别、年龄、BMI、职业、高盐饮食、家族史等因素对高血压患病乎有显著性影响（P〈0．01）。结论：惠州市外来务工人员高血压流行现状不容乐观，应采取综合防治措施，以减少高血压的患病率，提高血压的控制率。