乙型肝炎病毒外膜大蛋白检测在乙型肝炎诊疗中的临床价值

目的 探讨乙型肝炎病毒外膜大蛋白(HBV LP)用于临床乙型肝炎诊断的价值及与乙型肝炎病毒(HBV)DNA定量的相关性.方法 分别采用ELISA法和实时荧光定量PCR检测305例HBV感染者血清HBV LP、HBeAg和HBV DNA.结果 (1)305例HBV感染者血清中HBV LP和HBV DNA的阳性率分别73.44％和70.16％,两者的检出一致率为71.25％,两者间差异无统计学意义(P＞0.05).(2) HBV LP含量与HBV DNA拷贝数之间呈正相关(r=0.354,P＜0.05).(3)HBeAg阳性156例中,HBV LP和HBV DNA阳性检出率分别是90.38％和86.54％:HBeAg阴性149例中HBV LP和HBV DNA阳性检出率分别是55.70％和53.02％,两者间差异均无统计学意义(P＞0.05).(4)HBV DNA阳性214例中,HBV LP的阳性率明显高于HBeAg的阳性率,分别是83.18％和49.06％,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 HBV LP是一个操作简便的可用于判断HBV感染者体内病毒复制程度的敏感指标,并且HBV LP与HBV DNA两者之间有很好的相关性,是反映HBeAg阴性HBV感染者体内病毒复制情况新的敏感监测指标.     

1061株血标本分离菌的分布及耐药性

目的了解某院血标本分离菌的分布及耐药状况,为临床诊治血流感染提供实验室依据。方法对该院2015年1月1日—2016年12月31日细菌室血标本分离菌进行鉴定和药敏分析。结果共分离1 061株病原菌,其中革兰阴性菌566株(53.35%),以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主;革兰阳性菌383株(36.10%),主要以凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)为主;真菌112株(10.55%),以近平滑假丝酵母菌为主。重症监护病房(ICU)是血标本分离菌的主要来源科室,共308株(29.03%),其次为血液内科和小儿内科。大肠埃希菌对亚胺培南耐药率为2.65%,肺炎克雷伯菌对亚胺培南的耐药率为40.12%,产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌分别占62.96%、33.14%。未发现对利奈唑胺和万古霉素耐药的葡萄球菌,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的检出率分别为83.61%、45.45%。发现对万古霉素和利奈唑胺耐药的屎肠球菌各1株。结论血标本分离病原菌种类多,临床应监测病原菌分布和耐药情况,有效指导临床经验性抗感染治疗。     

基于多序列MRI与多体系影像组学模型预测子宫颈癌淋巴结转移的研究

背景与目的：术前寻找可早期用于准确评估淋巴结转移与否的生物标志物极具临床应用价值。探讨MRI影像组学参数预测子宫颈癌淋巴结转移的价值,建立和验证用于术前预测子宫颈癌淋巴结转移的影像组学模型。方法：回顾性分析2015年6月—2019年9月在复旦大学附属肿瘤医院经术后病理学检查证实的子宫颈癌非淋巴结转移患者和子宫颈癌淋巴结转移患者共202例的临床资料,所有患者均经过术前MRI检查。选用MRI图像分别为T2加权图像（T2 weighted image,T2WI）和T1增强图像（T1 contrast +,T1C+）。使用ITK-SNAP软件进行三维手动分割子宫颈癌肿瘤区域。通过开源的python包Pyradiomics和python编程平台jupyter notebook,经过10种图像类型体系和6种特征体系来提取影像组学特征,选取子宫颈癌患者202例,其中未发生淋巴结转移的104例,发生淋巴结转移的98例。T2WI序列和T1C+序列模型分别提取1 923个特征,T2WI联合T1C+序列提取3 846个特征。通过建立影像组学标签,经过机器学习模型验证影像组学标签。最后将训练集和测试集的曲线下面积（area under curve,AUC）、准确率、阳性预测值（positive predictive value,PPV）和阴性预测值（negative predictive value,NPV）作为评估影像组学标签的定量表现。结果：T2WI序列选取特征排序前14名的特征进行分类器训练,训练集AUC=0.810,测试集AUC=0.773。对于T1C+序列选取了特征排序前16名的特征进行分类器训练,训练集AUC=0.819,测试集AUC=0.781。在T2WI联合T1C+序列中选取了特征排序前16名的特征进行分类器训练,训练集AUC=0.841,测试集AUC=0.803。结论：T2WI联合T1C+序列影像组学模型对早期子宫颈癌淋巴结转移有较好的预测能力。     

月经状态对乳腺纤维腺体组织与背景实质强化的影响

 目的 利用乳腺MR影像全自动量化分析法,评估不同月经状态对乳腺纤维腺体组织比(fibrograndular tissue, FGT),背景实质强化容积比(background parenchymal enhancement volume ratio, BPEV)和程度比(background parenchymal enhancement intensity ratio, BPEI)的影响。方法 从2009年至2012年在复旦大学附属肿瘤医院做乳腺MR检查的14 033名妇女中,随机选出正常乳腺MR影像101例,其中绝经前47例,绝经后54例。绝经前再按月经周期分为:第1周8例,第2至第4周各13例。应用乳腺MR影像全自动量化分析软件测量FGT与增强后早(2 min)、中(4 min)、晚(6 min) 3期的BPEV与BPEI,并使用Mann-Whitney U检验对绝经前后的FGT,BPEV和BPEI进行比较,绝经前各月经周期的比较采用Kruskal-Wallis检验。结果 绝经后妇女的FGT,BPEV与增强中晚期的BPEI均显著低于绝经前妇女(P<0.05)。BPEI在绝经前妇女中月经第1周最高,第2周最低(P<0.05)。FGT及BPEV在月经第1周也最高,但与其他月经周比较差异无统计学意义。结论 FGT、BPEV和BPEI在绝经后均显著降低。月经第2周为乳腺MR检查的最佳时间。     

MAGiC序列在乳腺肿瘤良恶性鉴别诊断中的应用

目的:探讨多对比度定量图谱磁共振成像(magnetic resonance imaging compilation,MAGiC)序列在乳腺肿瘤良恶性鉴别诊断中的应用价值.方法:选取42例年龄在25～72岁之间明确有乳腺肿块的患者行MAGiC序列扫描,对扫描图像使用MAGiC viewer后处理软件打开并处理.参照常规乳...     

基于CT影像组学及临床资料预测肝细胞癌微血管侵犯的研究

目的 基于肝细胞癌（hepatocellular carcinoma,HCC）患者的术前CT影像组学特征和术前临床资料分别建立影像组学模型,探讨其预测微血管侵犯（microvascular invasion,MVI）的研究价值。方法 回顾性分析复旦大学附属肿瘤医院2018年1月至2020年12月110例经术后病理结果确诊为HCC患者的资料。采用ITK-SNAP软件勾画肝脏肿瘤边缘,通过Python(3.7.10版本)软件对图像做预处理,使用pyradiomics(3.0.1版本)工具包提取9种滤波器下的八类影像组学特征共1 317个。依据术后病理结果分成MVI阳性组（65例）和MVI阴性组（45例）。分析临床资料,利用逻辑回归算法分别建立影像组学模型,临床模型,临床特征联合影像组学模型（简称联合模型）。通过绘制训练组和测试组的受试者特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC）、ROC曲线下面积（the area under the ROC curve,AUC）、特异性和敏感性评估预测患者MVI状态的诊断效能。结果 筛选出18个最优的...     

3M和5M液晶显示器对不同分辨率乳腺体模图影像显示质量的研究

目的比较不同分辨率乳腺机获得的专用模体测试结果,评估3M与5M医用专业显示器对乳腺影像显示质量的影响。方法使用70μm和100μm分辨率乳腺机分别拍摄对比度细节乳腺摄影(CDMAM)。由4名放射诊断医师和2名技师在标准和放大显示模式下,评估2种显示器所能显示的最小圆盘直径(Di)与厚度(Ci,th),并计算出影像质量因子反数值(IQFinv)。2种显示器及2种显示模式的比较均采用配对t检验。结果在使用100μm分辨率乳腺影像数据时,无论是标准显示模式还是放大显示模式,2种显示器的影像细节显示能力相仿(P>0.05);使用70μm分辨率乳腺影像数据时,在标准显示模式下,5M显示器可识别最小直径为(0.130±0.000)mm,小于3M显示器的(0.155±0.012)mm(P=0.004)。5M显示器的IQFinv值显著高于3M显示器(P=0.036)。在放大显示模式下,3M与5M显示器的可识别最小直径相同[(0.125±0.012)mm],5M显示器的IQFinv值高于3M显示器,但差异无统计学意义(P>0.05)。无论哪种分辨率图像与显示器组合,在放大模式下阅片的影像质量均优于标准模式(P=0.010)。结论 70μm分辨率数据配备5M显示器可获得高质量图像,利用阅读时的放大模式在一定程度上可改善3M显示器对各种细节的显示。     

2011年南阳市某医院第3季度住院患者痰标本的病原菌分布及耐药性分析

目的分析南阳市第二人民医院第3季度痰标本病原菌的分布及耐药性,指导临床合理用药。方法对807例痰标本先进行涂片镜检筛选合格后,进行培养鉴定,并对其中病原菌进行相应的药敏试验。结果 807例痰标本中共分离出病原菌321株,其中革兰阴性杆菌占79.4%,革兰阳性球菌占14.0%,真菌占6.6%。在255株革兰阴性杆菌中,产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)菌株48株(大肠埃希菌27株,肺炎克雷伯菌21株),占18.82%。结论呼吸道感染的主要致病菌为革兰阴性杆菌,尤以大肠埃希菌最多,且多为多重耐药菌株。     

早期胃癌的诊断:轴位与MPR的对照研究

目的评价水充盈法MDCT的MPR重建技术在早期胃癌中的诊断价值。方法回顾性分析28例经手术病理证实的早期胃癌,术前采用水充盈法MDCT腹部动脉期、门脉期双期增强扫描,随后15mm层厚,1mm间隔薄层重建结合多平面容积重建技术（MPR）,评价MPR对早期胃癌的检出率及T分期的准确性并与5mm薄层轴位图像比较,结果与病理对照。结果（1）早期胃癌的MPR检出率为86％（24／28）,T分期准确率为75％（21／28）;5mm薄层轴位图像为32％（9／28）,T分期准确率为29％（8／28）。两者在早期胃癌的检出率及T分期准确率上的差异均有统计学意义（p〈0、05）。（2）28例早期胃癌MDCT表现：①18例胃病变区显示多层结构,其特征性表现为不规则增厚、强化的胃壁伴溃疡,代表粘膜下层的低密度带存在且不强化（15／18）;不典型表现为代表粘膜下层的低密度带有强化（2／18）。②10例胃病变区显示单层结构,其常见表现为胃壁局限性隆起性病灶（3／10）;胃壁略见增厚伴溃疡（3／10）;不常见表现为胃壁略僵,壁增厚不明显伴或不伴粘膜面不规则（3／10）;以及胃壁末见明显异常（1／10）。③胃壁显示多层结构时,病灶区强化方式常表现为病灶区动脉期强化较门脉期明显（12／18）．其次为病灶区门脉期强化较动脉期明显（6／18）;胃壁仅显示单层结构时,病变区常表现为与正常胃壁同步强化（7／10）或动脉期强化较门脉期明显（3／10）。结论MDCT的MPR重建技术能够提高早期胃癌的检出率及T分期的准确性。     

3M和5M显示器对不同分辨率乳腺影像图中微钙化识读的影响EI北大核心CSCD

通过使用高、低两种分辨率的乳腺影像图来比较3M与5M医用专业显示器对乳腺微钙化识读的影响。选择高、低两种分辨率的乳腺影像图各100例(各含微钙化病例40例、正常对照病例60例)。由1名高年资和1名低年资放射科医师评估两种显示器对乳腺微钙化的显示率,识别效能用ROC曲线判断,并使用Kappa分析检验两名医生的判读一致性。在低分辨率影像图组中,两名医生在3M与5M医用专业显示器上对微钙化的识别效能相同(P=0.451及0.559);在高分辨率影像图组中,高年资医生使用5M医用专业显示器对乳腺微钙化的识别率明显高于3M(P=0.022),低年资医生的识别率无显著差异(P=0.141)。两名医生在5M显示器上判读的一致性都好于3M显示器,在5M显示器上判读高分辨率影像图时,两名医生的判读有极好的一致性(K=0.862)。因此,对不同分辨率的乳腺影像图,应配套相应分辨率的显示器,高年资医师识读高分辨率影像图组时应配套5M显示器更利于微钙化的检出。