运用“伏邪学说”论治亚急性甲状腺炎

亚急性甲状腺炎是临床常见的甲状腺疾病,其早期临床表现不典型,在亚急性甲状腺炎的发病中,外感伏邪,内伤伏邪,正气是三个主要的影响因素。治疗上扶正以"调肝、健脾、滋肾"为主,祛邪以祛除风热毒邪,气郁、湿浊、瘀血为先。运用"伏邪学说"诠释其发病机理及其对脏腑功能的影响,对指导临床治疗具有重要意义。     

南阳市老干部血液中四项生化指标测定分析

目的分析老干部血液中葡萄糖、尿素、胆固醇和甘油三酯等四项生化指标的变化规律，为医疗保健提供可靠的依据。方法调查600名健康老干部体检者(年龄大于60岁)的以上四项生化指标，并与800名年龄在60岁以下的健康成人体检者进行对比分析。结果老年人糖和胆固醇并没有随年龄增长而升高的趋势，而是在一个较稳定的水平；60～79岁老年人随年龄增长其血清尿素有一个比较明显的上升趋势，而到80岁以上则维持在一个新的水平；老年人甘油三酯随着年龄的再增长非但没有升高，反而有一个明显的下降趋势，只有在60-69岁组中甘油三酯明显高于青年组。结论老年人血液中葡萄糖、尿素、胆固醇和甘油三酯等四项生化指标有其特点和规律，不能一概套用正常成年人的参考值。     

淮安市上消化道癌相对高低发区主粮、蔬菜中微量元素的比较

采用法国产Ｊｙ３８Ｓ单道扫描等离子直读光谱议（ＩＣＰ），对淮安市上消化道癌相对高、低发区内１８８份大米、玉米、麦子样品和１３７份蔬菜样品测定后显示：相对高发区主粮、蔬菜中Ｓｅ、Ｍｏ、Ｚｎ、Ｍｎ含量低于相对低发区，而Ｃａ、Ｃｏ、Ｃｕ、Ｐｂ、Ｎｉ、Ｔｉ含量则相反。相关因子分析结果表明，该地癌症死亡率与主粮、蔬菜中单个微量元素相关不显著，而与诸多地球化学微量元素的联合作用有关。清安河排污水对区内作物所含微量元素的背景异常作用明显。     

食管中、下段癌胸腔内机械吻合320例

目的 选择食管癌根治术中食管—胃的机械吻合最佳方法。方法 回顾分析320例食管中下段癌胸腔内机械吻合的临床资料。结果 吻合口上下将食管肌层与胃浆膜层水平加强缝合，较吻合口不加强明显减少吻合口瘘发生，但吻合口狭窄无明显变化；较全层间断缝合再水平缝合加强吻合口的吻合口狭窄发生明显减少，但吻合口瘘无明显变化。结论 食管吻合口上下将食管肌层与胃浆膜层水平缝合数针加强吻合口可减少并发症发生。     

经典Wnt信号途径相关基因异常甲基化与肺癌发生的关系

目的检测肺癌中经典Wnt信号途径相关基因(WIF-1,sFRP-1,DKK-3)启动子的甲基化状态及β-连环蛋白(β-catenin)的表达情况,探讨其在肺癌发病中的作用。方法应用巢式甲基化特异性聚合酶链反应(nMSP),检测66例肺癌组织、25例相应的癌旁组织和10例正常肺组织以及肺腺癌A549细胞株中WIF-1,sFRP-1和DKK-3基因启动子区域的甲基化;免疫组化SP法检测β-catenin的表达情况。结果正常肺组织均未检测到所选基因的甲基化,肿瘤组织和癌旁组织中WIF-1,sFRP-1,DKK-3基因启动子甲基化的发生率分别为:50·0%vs24·0%(P<0·05),36·4%vs12·0%(P<0·05)和36·4%vs8·0%(P<0·01);重度吸烟患者肿瘤组织3个基因的甲基化发生率明显增高(P<0·05)。肺腺癌A549细胞株中WIF-1和DKK-3基因呈甲基化状态,而sFRP-1基因呈未甲基化状态。免疫组织化学显示肺癌组织中β-catenin的阳性表达率为81·2%,异常表达率为64·4%,且与组织学类型无关(P>0·05)。结论经典Wnt信号途径相关基因启动子甲基化可能与吸烟引起的肺癌有关,甲基化的WIF-1,sFRP-1和DKK-3基因可能成为肺癌表观遗传干预治疗的新靶点。     

肝移植术后急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征的研究进展

急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合症（ALI/ARDS）是肝移植术后常见的并发症,可延长受者术后重症监护室入住时间,影响肝移植手术疗效,病情严重可致受者死亡,临床中引起了肝移植外科医师的高度重视。肝移植术后ALI/ARDS可由肺源性因素（例如机械通气相关肺损伤、肺部感染、误吸等）直接导致,也可由非肺源性因素（例如肺部以外的严重感染、输血、缺血-再灌注损伤等）间接导致。本文对肝移植术后ALI/ARDS的诊断标准及发生情况、发生机制、危险因素、实验室及临床诊断方法以及治疗方法等进行综述,加深对肝移植围手术期ALI/ARDS的理解与认知,以期为肝移植术后ALI/ARDS的诊治提供借鉴。     

子宫内膜异位症与异位妊娠的临床关系探讨

目的探讨轻中度子宫内膜异位症是否成为异位妊娠的发病原因。方法回顾性分析139例异位妊娠患者的临床资料、病理结果。结果 139例异位妊娠患者中,有宫腔操作史共66例,占47.48%,有腹部手术史共9例,占6.47%,合并轻中度子宫内膜异位症13例,占9.35%。结论子宫内膜异位症和异位妊娠密切相关,可增加异位妊娠的危险性。     

尿酸在心血管病变中的表达特性

目的:探讨心血管病变血清尿酸(UA)的表达特性。方法:定量检测健康对照组320名、冠脉造影患者311例、心肌梗死患者83例的血清UA水平。结果:健康对照组血清UA浓度存在年龄差别;UA水平:冠脉造影阳性组(209例)552±195 μmol/L,冠脉造影阴性组(102例):294±193μmol/L)。冠心病ROC曲线下UA面积为0.712。结论:UA水平升高对心血管病变的诊断和预后判断有重要意义。     

伴远处转移T1期肾癌原发灶行减瘤性肾部分切除术与减瘤性根治性肾切除术的生存分析

  目的  探索和比较原发灶行减瘤性肾部分切除术（cytoreductive partial nephrectomy,cPN）与减瘤性根治性肾切除术（cytoreductive radical nephrectomy,cRN）对于伴远处转移的T₁期肾癌患者的生存获益。  方法  回顾性分析SEER（Surveillance, Epidemiology, and End Results）数据库中934例符合纳入标准的伴远处转移的T₁期肾癌病例,根据手术方式分为cPN组和cRN组。评估934例患者中与cRN与cPN有关的差异因素,再通过倾向性评分匹配消除混杂后,对得到的141对病例进行生存分析,利用Kaplan-Meier生存分析比较配对前后cPN组和cRN组之间的总生存（OS）、肿瘤特异性生存（cancer specific survival ,CSS）的差异。利用Cox多因素风险评估模型评估匹配后OS和CSS的影响因素。  结果  匹配前,142（15.2%）例患者行cPN,792（84.8%）例病例行cRN,cPN组患者OS和CSS均高于cRN组患者（log rank检验, P<0.01）,T_1b期患者接受cPN的可能性比T_1a期患者小。匹配后,Kaplan-Meier分析发现cPN组的OS和CSS比cRN组更高（log rank检验,P<0.01）,多因素Cox回归分析发现选择行cRN是导致OS及CSS不佳的独立危险因素。  结论  对于伴远处转移的T₁期肾癌患者,cPN的预后生存优于cRN。