2010-2020年公立医院收支结构变化分析

目的：分析2010-2020年公立医院收支结构的变化特点及趋势，为优化公立医院收支结构提供参考。方法：收集2010-2020年公立医院收支数据，采用线图和结构变动度法进行描述性分析。结果：2010-2019年，二、三级公立医院财政补助收入占比分别为9.4%～13.2%和6.2%～8.1%。2012-2020年，药品收入占医疗收入的比例逐年下降，检查与卫生材料收入占医疗收入的比例逐年上升，医疗服务性收入占比增长缓慢。2012-2020年，公立医院医疗收入总体结构变动度为23.54%，医疗收入结构变动贡献从大到小依次为药品收入、卫生材料收入、医疗服务性收入和检查收入。结论：药品零差率等政策的实施总体上促进了公立医院医疗收支结构朝着合理化方向发展，但收支结构仍存在进一步优化空间。     

基于集聚度的浙江省区域卫生资源配置评价分析

目的:对浙江省各地市卫生资源的数量、种类及分布进行评价,为在"十三五"期间缩小区域性差异,改善浙江省卫生资源可及性等问题提供参考依据。方法:引入集聚度的概念对浙江省卫生资源进行评价,分析不同地市间城乡卫生资源的集聚度。结果:(1)经济发达地区的卫生资源的地理可及性和公平性要优于经济欠发达地区。(2)杭州市的卫生资源集聚度明显高人口集聚度,卫生资源相对过剩,温州、台州等地的卫生资源则相对不足,丽水和舟山市的卫生资源较均衡。(3)大部分地市的医生集聚度要高于护士的集聚度,部分地市护士配置不足更为显著。(4)除杭州和温州外,大部分地市的卫生资源配置逐年趋近于最优。结论:为了促进浙江省卫生资源配置的合理性,应进一步提高丽水、衢州等经济欠发达地市的卫生资源可及性,改善护理人员在不同地市间分布的合理性,并科学设置资源配置标准,提高卫生资源布局的公平性。     

浙江省县级公立医院综合改革效果初步评价

县级公立医院承担着区域内近70％人口的医疗服务任务,也是新一轮医改的突破口[1-2].浙江省自2011年12月开始,在全省31个县市先后实施了以药品零差率、破除"以药补医"机制为切入点的县级公立医院综合改革[3],改革的主要内容为"一减两调一补",具体为:①所有药品(中药饮片除外)实行零差率销售;②改革医疗服务收费政策,按照"总量控制、结构调整"的原则,调整手术费、治疗费、护理费、诊查费和床位费,调价总量不超过药品差价的90％;③改革医疗保险结算和支付政策,实行总额控制下的多种结算方式,建立保险机构与医疗机构"超支分担、结余奖励"的制约与激励机制;④加大财政投入,完善县级公立医院的财政补助政策.基于以上施行的改革政策,其实施结果是否理想,需要对实施改革的医院在医疗服务、医生行为及患者负担方面进行评估.因此,有必要了解此次改革中的绩效变化和存在的问题,从中得到经验和教训,为日后改进改革措施和全面推广县级公立医院改革提供参考依据.     

浙江省卫生健康共同富裕评价指标体系的构建

目的为推进卫生健康共同富裕示范区建设并评估其进程, 建立一套科学合理的卫生健康领域共同富裕的评价指标体系。方法根据浙江省出台的高质量发展建设卫生健康共同富裕示范区的要求, 2021年7月课题组通过文献研究和理论分析建立初始指标池, 以会议形式展开专家头脑风暴确定指标体系, 邀请19名专家采用德尔菲法对指标体系进行2轮专家咨询, 最后采用层次分析法和百分权重法计算指标权重值。结果构建的卫生健康共同富裕评价指标体系包括4个一级指标和30个二级指标。4个一级指标分别为发展性指标、均衡性指标、普惠性指标和可持续性指标, 其权重分别为0.326 4、0.242 8、0.245 8和0.185 0。其中, 发展性指标包含8个二级指标, 人均健康期望寿命的权重最高;均衡性指标包含6个二级指标, 城镇职工与城乡居民基本医疗保险人均筹资倍差的权重最高;普惠性指标包含6个二级指标, 个人卫生支出占卫生总费用比例的权重最高;可持续性指标包含10个二级指标, 政府卫生支出占财政支出比例的权重最高。结论本研究建立的指标体系可以为全国推进卫生健康领域共同富裕建设提供一定参考。     

课程思政视域下《医学信息检索与利用》教学改革探索与实践

借助课程思政与一流课程建设契机,以浙江省课程思政示范课程、线上一流课程、线上线下混合式一流课程《医学信息检索与利用》为例,阐述了课程思政的基本原则,构建了“一全程二资源三阶段四模块五维度”课程思政教学模式,将课程思政贯穿全过程,有效利用师生共建资源,分阶段巩固教学,开展了课程思政教学效果评价并凝练出课程思政教学的特色创新。通过“学”“思”“悟”“行”四大模块开展具体教学实施,以期实现学生学业的“博”“雅”“通”“达”,让学生灵活利用所学知识开展信息检索并有效利用高质量信息解决实际问题,助力今后的学业与事业。     

浙江省高学历执业医师配置的地区均衡性分析

目的：分析2020年浙江省高学历执业医师配置的地区均衡性，为完善相关政策提供参考。方法：利用变异系数、洛伦兹曲线和基尼系数，分析浙江省（杭州市除外）10个地级市及所辖77个县（市、区）高学历执业医师配置的地区均衡性。结果：2020年浙江省10个地级市每千人口高学历执业医师数差距比较明显，最高的宁波市1.749人，最低的丽水市1.050人，变异系数0.14;10个地级市每千人口执业医师数的基尼系数分别为博士0.457、硕士0.163、学士0.083;77个县（市、区）每千人口执业医师数的基尼系数分别为博士0.798、硕士0.602、学士0.210。结论：执业医师的学历越高，地区均衡性越差；浙江省高学历执业医师的数量及地区均衡性均有待提高。     

共同富裕视角下的浙江省卫生人力资源配置公平性分析

目的 对浙江省11个地级市2020年的卫生人力资源配置现状及公平性进行总结分析，2025年的卫生人力资源配置现状及公平性进行预测分析。方法 使用GM(1,1)灰色模型和三次指数平滑法预测2025年数据，采用Excel软件对2020年、2025年浙江省卫生人力资源的配置进行描述性统计，并通过洛伦兹曲线和基尼系数进行公平性分析。结果 2020年各地市因资源配置缺乏均衡性等问题均存在医疗卫生人力资源配置不公平现象；2025年各地市医疗卫生人力资源处于达公平阶段，但按面积分布的公平性仍需要重视提升。结论 浙江省卫生人力资源总量持续提升，不断向着公平发展，2025年有望使医疗卫生人力资源按人口分布达到公平。