小骨窗经外侧裂显微手术治疗对基底节区脑出血患者围术期指标及术后并发症的影响

目的 探讨小骨窗经外侧裂显微手术治疗对基底节区脑出血患者围术期指标及术后并发症的影响.方法 选取2017年5月至2019年5月安徽省芜湖市第五人民医院收治的89例基底节区脑出血患者,根据手术方式分为观察组(小骨窗经外侧裂显微手术,46例)和对照组(骨瓣开颅血肿清除术,43例).比较两组患者围术期指标(手术时间、引流管放...     

动态监测颅内压在重型颅脑损伤患者标准大骨瓣开颅术后治疗中的临床意义

目的分析动态监测颅内压(ICP)在重型颅脑损伤患者标准大骨瓣开颅术后治疗中的意义。方法选取2017年6月~2018年6月芜湖市第五人民医院重症医学科接收的重型颅脑损伤患者80例,采用随机数表法分为观察组、对照组各40例,对照组给予标准大骨瓣开颅手术,观察组另予以动态脑室内置管监测并控制ICP指导治疗,比较两组术后ICP变化、脱水剂应用情况、神经功能、生活质量、并发症发生情况。结果术后1、3、7d观察组ICP低于对照组,脱水剂使用量较对照组少,入住ICU时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组脱水剂使用时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后1周格拉斯哥昏迷(GCS)评分、国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分低于对照组,而Barthel指数(BI)评分较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组随访6个月预后良好率高于对照组,并发症发生率7.50%低于对照组25.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论ICP监测指导应用于颅脑损伤患者治疗中,可明显提高临床疗效,改善患者神经功能、预后,减少脱水剂使用量及术后并发症,有推广应用价值。     

睡眠-觉醒形成对长期昏迷预后评估的临床研究

目的探讨睡眠-觉醒形成对长期昏迷患者病情及预后的评估价值。方法回顾1984-08-2016-08住院患者,分析长期昏迷患者睡眠-觉醒形成的时间、周期规律与存活、好转、预后的关系。结果对119例患者对照分析发现,睡眠-觉醒形成的时间越早,生存率越高,约占87.4%。周期规律越接近正常人24h生物钟,存活率越高,约81.5%,病情越稳定。患者进入长期昏迷病程,40~50d形成睡眠-觉醒周期,各组间PVS脑复苏评分差异有统计学意义(P0.05)。结论 PVS患者形成睡眠-觉醒周期时间越早,存活率越高,病情越稳定,脑复苏评分越高。     

醒脑静注射液联合高压氧治疗老年颅脑损伤致昏迷患者的疗效及对血清炎症因子的影响

目的探讨醒脑静注射液联合高压氧治疗老年颅脑损伤致昏迷患者的疗效及对血清炎症因子的影响。方法选取80例老年颅脑损伤致昏迷患者,按不同治疗方式分为观察组和对照组,每组40例。对照组给予高压氧治疗,观察组在此基础上给予醒脑静注射液治疗。治疗前及治疗后观察两组血清炎症因子水平变化,采用格拉斯哥结局量表(GOS)作为评价工具。结果观察组临床总有效率显著高于对照组(P0.05)。治疗前,两组血清超氧化物歧化酶(SOD)、白细胞介素(IL)-8、IL-1β及肿瘤坏死因子(TNF)-α水平差异无统计学意义(P0.05);治疗后,观察组血清IL-8、IL-1β及TNF-α水平显著低于对照组,血清SOD水平显著高于对照组(P0.05)。血清SOD水平与血清IL-8、IL-1β及TNF-α水平呈显著正相关(P0.05)。结论醒脑静注射液联合高压氧治疗老年颅脑损伤致昏迷具有良好的协同作用,其机制考虑与激活体内SOD的途径来改善患者炎症反应有关。