品管圈活动在降低手术压疮发生率中的运用

目的探讨品管圈活动在降低手术压疮发生率中的运用效果。方法选择2016年1~5月开展品管圈活动前的手术患者作为对照组,2016年6~10月开展品管圈活动后的手术患者作为观察组,对照组按常规程序进行手术患者的护理,观察组在品管圈活动控制下对手术患者进行护理,将观察组在手术期间发生的压疮率进行统计、分析并制定整改措施,对活动开展前后两组的压疮率进行对比。结果观察组和对照组的患者压疮发生率比较差异有统计学意义(P0.05),观察组明显低于对照组;圈员在责任心、自信心、积极性、解决问题能力、团队凝聚力、沟通协调、专业知识、品管手法8个方面的能力均得到了显著提高。结论实行品管圈活动后,手术压疮发生率显著降低,护理人员的压疮管理水平和护理质量得到明显提高,同时也学会应用科学、标准的管理方法在工作中主动发现问题、解决问题,提高了工作质量,降低了纠纷风险,也提高了职业素质,培养了科研意识和科研能力,实现了护患双赢。     

髂筋膜联合腰骶丛神经阻滞在老年髋关节置换术患者中的应用

目的探讨髂筋膜联合腰骶丛神经阻滞对老年髋关节置换术患者围术期血流动力学及认知功能的影响。方法将100例老年髋关节置换术患者按照随机数字表法分为2组,每组50例。神经阻滞组采用超声引导下髂筋膜联合腰骶丛神经阻滞,对照组采用单纯全身麻醉。比较2组围术期血流动力学指标、麻醉药物用量、手术时间、术中出血量、24 h总出血量、术后镇痛效果及认知功能变化。结果T_1～T_4时点,神经阻滞组各血流动力学指标与T_0时点比较,差异无统计学意义(P0.05),而对照组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)较T_0时点降低,心率(HR)较T_0时点升高,差异有统计学意义(P0.05);2组T_1～T_4时点的各血流动力学指标水平比较,差异有统计学意义(P0.05)。2组手术时间、术中出血量、24 h总出血量比较,差异无统计学意义(P0.05)。神经阻滞组术中舒芬太尼用量、术后48 h内静脉自控镇痛(PCIA)药物用量少于对照组,术后首次下床时间短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。术后1、6 h,神经阻滞组患者视觉模拟评分法(VAS)评分显著低于对照组(P0.05);术后12、24、48 h,2组VAS评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。2组术后1 d时简易精神状态量表(MMSE)评分均较术前显著降低(P0.05),神经阻滞组术后3 d时MMSE评分与术前无显著差异(P0.05);术后1、3 d,神经阻滞组MMSE评分、认知功能障碍(POCD)发生率显著低于对照组(P0.05)。结论老年髋关节置换术患者采用髂筋膜间隙联合腰骶丛神经阻滞的效果优于全身麻醉,不仅可维持足够麻醉深度,保持术中血流动力学稳定,而且麻醉药物用量少,术后POCD的发生率低。     

超声引导下连续股神经阻滞联合喉罩下全麻与硬膜外阻滞复合喉罩下全麻用于全膝关节置换术的效果比较

目的 比较超声引导下连续股神经阻滞联合喉罩全麻与连续硬膜外阻滞复合喉罩全麻用于全膝关节置换术的效果.方法 择期行全膝关节置换术的类风湿性关节炎和骨关节炎造成的膝关节破坏患者60例,采用随机数字表法分为2组.Ⅰ组超声引导行连续股神经阻滞联合喉罩下全麻,Ⅱ组在连续硬膜外阻滞复合喉罩下全麻.记录术中和PACU停留期间的生命体征用药情况.记录术后48 h内PAC药物用量和恶心呕吐、低血压的发生情况,术后VAS评分和患者总体满意度评价.结果 2组一般资料比较无显著差异（P＞0.05）,2组患者术后6h、12 h、24 h、48 hVAS评分比较无显著差异（P＞0.05）.Ⅰ组术中截骨后即刻平均动脉压、心率与Ⅱ组比较有显著差异（P＜0.05）,其他效果基本一致,Ⅱ组术后恶心呕吐,低血压发生率比Ⅰ组高（P＜0.05）.结论 两种方式均能满足术后镇痛需要,但Ⅰ组并发症少、风险低,操作简单直观,患者舒适度高.     

复方连翘口服液中钩藤碱的鉴定研究

目的鉴定钩藤碱为复方连翘口服液中的主要成分。方法用碱化醚提取法提取复方连翘口服液中的主要成分钩藤碱与生药钩藤之钩藤碱。再用熔点测定、光谱分析等鉴定两钩藤碱的特征。结果与结论两碱性的理化检测鉴定结果显示:从性状、熔点、薄层板析斑点、与碘化铋钾的反应、光谱分析的特征峰及化学结构均呈现完全一致。     

可乐定用于膝关节置换术后自控硬膜外镇痛的效果

目的：观察不同浓度可乐定用于膝关节置换术后自控硬膜外镇痛（PCEA）的效果。方法：60例ASA I~Ⅱ级择期行膝关节置换手术的患者,均采用全麻复合硬膜外阻滞麻醉。术后均行PCEA,随机分为3组（每组20例）。镇痛药液配方：A组用吗啡2mg和罗哌卡因150mg;B组用可乐定100μg、吗啡2mg和罗哌卡因150mg;C组用可乐定200μg、吗啡2mg和罗哌卡因150mg。监测术前和术后血压（BP）、心率（HR）和进行疼痛视觉模拟评分（VAS）、Pemesay镇静评分,记录24h镇痛泵总按压次数、实进次数、镇痛药总用量。结果：术后24h VAS评分：A组高于B组（P〈0.01）,B组高于C组（P〈0.05）。B组和C组24h总按压次数、实进次数、镇痛药总用量均显著低于A组（P〈0.01）,且C组低于B组（P〈0.01）。A、B、C组镇静评分别为2.5±0.4分、2.9±0.7分、3.9±0.7分,（P〈0.05）。与术前相比,A、B两组术后BP、HR、差异无统计学意义（P〉0.05）,而C组术后BP、HR均降低。结论：可乐定用于膝关节置换术后PCEA不仅能发挥良好镇痛作用,而且能降低术后血压,有利于患者术后关节功能的恢复。     

喉罩与气管插管对手术患者心血管循环影响的比较分析

目的比较全麻手术中置喉罩和气管内插管对患者心血管反应的影响。方法选择无心血管疾病,无重要脏器疾患,ASAⅠ～Ⅱ级,择期全麻手术患者80例,随机分成2组:置喉罩组(A组)和气管内插管组(B组),每组40例。记录各组患者诱导前(T1),诱导后(T2),置喉罩或气管插管后1 min(T3)、3 min(T4)、5 min(T5),手术开始(T6),手术结束(T7),拔出喉罩或气管插管前(T8)和后(T9)以及其后5 min(T10)的SBP、DBP、HR。结果T3、T4的SBP、DBP组间比较有显著性差异,P<0.05;T8、T9T10的SBP、DBP、HR组间比较均有显著性差异,P<0.05,显示A组高于B组。结论置喉罩对患者心血管系统影响小。     

国产连续神经阻滞导管针在全膝关节置换术及术后镇痛的应用

目的 通过国产连续神经阻滞导管针与进口连续周围神经阻滞套件在全膝关节置换术后镇痛的随机、单盲、对照临床试验,检验国产连续神经阻滞针的有效性和安全性。方法 严格按照入组标准和排除标准选择60例行全膝关节置换术的受试者,完全随机分成进口组(n=30)和国产组(n=30),分别使用国产连续神经阻滞导管针和进口连续周围神经阻滞套件行连续股神经阻滞术后镇痛,比较两组的操作时间、尝试置管次数、不良反应及镇痛效果。结果 两组的镇痛效果无明显差异(P>0.05)。国产组留置导管的操作时间明显比进口组短(P<0.05)。进口组中有4例置管失败、12例发生严重的局麻药渗漏,而在国产组中均未发生。结论 国产连续神经阻滞导管针可有效、方便、安全的应用于全膝关节置换术后镇痛。     

河南省白纹伊蚊幼虫的抗药性研究

目的掌握河南省白纹伊蚊种群对常用杀虫剂的抗药性水平。方法采用幼虫浸渍法,采集平顶山、鹤壁、许昌、商丘和驻马店等5地的白纹伊蚊进行测定,受试药剂为氯菊酯、溴氰菊酯、高效氯氰菊酯和双硫磷。结果白纹伊蚊平顶山种群对上述杀虫剂的半数致死浓度(LC50)分别为5. 939 2、1. 548 9、1. 573 6和4. 714 7μg/L,鹤壁种群分别为8. 835 8、1. 453 7、3. 395 7和3. 661 3μg/L,许昌种群分别为5. 830 2、1. 477 4、2. 647 8和1. 168 8μg/L,商丘种群分别为2. 017 1、1. 117 9、2. 938 9和3. 328 2μg/L,驻马店种群分别为11. 111 3、2. 545 8、2. 187 7和5. 158 3μg/L。结论白纹伊蚊的控制应采取以环境治理为基础,化学防治为重要手段的综合防治策略,科学使用化学杀虫剂,避免抗药性的产生。