右美托咪定对全身麻醉患者气管拔管期应激反应的临床观察

目的探讨右美托咪定对全身麻醉患者气管拔管期应激反应的影响,提高气管拔管安全性。方法选取全身麻醉患者80例,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各40例,观察组于麻醉恢复室苏醒期给予右美托咪定,对照组给予同等容量的0．9％氯化钠注射液,观察不同时间点二组患者血流动力学指标、RSS镇静评分、躁动及不良反应等。结果二组手术一般情况各项指标比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）。观察组各时间点HR、SBP及DBP水平比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;对照组拔管即刻（T3）和拔管后（T4、T5）HR、SBP及DBP水平较拔管前（T1、T2）显著增高（P〈0．05）,拔管后20min（T6）恢复至拔管前（P〉0．05）。二组T1、T2、T6时间点HR、SBP及DBP水平相似,差异无统计学意义（P〉0．05）;T3、T4及T5时间点对照组HR、SBP及DBP水平均高于观察组,差异有统计学意义（P〈0．05）。二组各时间点SpO2水平比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。观察组T3、T4、T5及T6各时间点RSS镇静评分均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组T4、T5时间点RSS镇静评分明显高于T3时间点,差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组躁动发生率5．00％,明显低于对照组的27．50％,差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组不良反应发生率为37．50％,与对照组的40．00％相似,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论全身麻醉患者苏醒期给予适量右美托咪定,能维持拔管期间患者血流动力学的稳定,降低躁动发生率,可有效预防全身麻醉苏醒拔管期应激反应。     

剖宫产术后发热高危因素分析

由于剖宫产术后病人时有发热情况发生,给病人增加了不同程度的痛苦,延长了住院时间,增加了病人的经济负担。为了减少发热,有效地预防感染,下面对我院3年来的剖宫产术后病人进行了调查分析,既了解了抗生素使用的现状,也找到了存在的问题及防范措施,现将调查结果报告如下:     

规范口腔门诊消毒和管理

口腔科门诊是医院感染的重要场所，乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等经血传播的疾病均可通过消毒不严的口腔诊疗器械传播。近年来我们对口腔科门诊进行了规范化、制度化、常规化管理，取得了显著成绩。     

胎儿肿瘤产前诊断及产后治疗的多学科合作模式

目的 建立多学科合作模式,提高对胎儿肿瘤的认识、诊断和治疗水平,同时探讨产前诊断的重要性、必要性和可行性.方法 建立由新生儿内、外科、妇产科、影像科、病理科、遗传学实验室等多学科组成的围产医学协作小组,对12例胎儿肿瘤患者实施合理的诊断和治疗,另选择同期、同病种入院的13例出生后确诊肿瘤患儿作为对照组,并以综合医院焦虑/抑郁情绪测定表于诊断初期及治疗前、后不同阶段评价患儿家属焦虑指数.结果 两组的平均确诊年龄、转运率、平均手术准备时间、平均手术时间、家属焦虑指数比较差异有统计学意义(P<0.05).产前诊断组优于产后诊断组.结论 产前诊断的普及和多学科合作模式有利于提高胎儿肿瘤的产前诊断率、治疗成功率以及提高患儿的生活质量,同时有助于家属做好充分心理准备,减轻家属的焦虑感,符合现代医学模式转变的要求.     

选择性IgG亚类缺陷合并病毒性肝炎一例报告

患儿 ,男 ,1 0岁。因黄疸二月余于 2 0 0 2年 8月 2日入院。患儿于 2个月前无明显诱因颜面部出现大量的斑丘疹 ,迅速蔓延至全身 ,继而形成水疱 ,不伴疼痛及搔痒 ;同时伴眼结膜充血、疼痛 ,无脓性分泌物 ;拟药物性皮炎入住我院皮肤科。住院期间突然出现全身皮肤及巩膜黄染 ,呈暗黄色 ,至今未消退 ,并且逐渐加深 ;伴解白陶土样稀便 ;尿色深黄 ;有厌食及疲乏等现象 ,不伴发热 ;否认有肝炎接触史。体检 :体温 37.2℃ ;呼吸 2 0次/分 ;脉搏 85次 /分 ;血压 1 0 5/ 6 5ｍｍＨｇ ;精神较差 ,全身皮肤及巩膜可见重度黄染 ,仍可见大量的色素沉着 ,无…     

自发性气胸137例诊治体会

东莞市人民医院呼吸内科、胸外科与赣南医学院儿科近5年共收治137例自发性气胸，现报道如下。 1临床资料 1．1一般资料 男105例，女32例；平均年龄34岁，其中最小6岁，最大91岁，6—59岁101例，60～91岁36例；诱因为打蓝球、搬重物、跑步等剧烈活动23例，刷牙、起床、轻咳、饮酒等轻微活动54例，无明显诱因60例；基础肺疾病：肺结核39例，慢性阻塞肺疾病32例，手术或病理证实肺大泡破裂23例，肺炎、肺脓肿12例，矽肺15例，右下肺炎性假瘤2例，肺癌5例，胸膜间皮瘤3例，不明病因24例，其中18例同时患有二种或以上基础病；气胸类型：闭合型95例，交通型27例，张力型15例。     

抗菌药物价格曲线管理

目的 寻求行之有效、切实可行的抗菌药物使用管理办法。方法将本院使用的抗菌药物品种、按价格分段，每段制定一定比例，按此要求定期检查、统计我院使用的抗菌药物品种、数量，所得数据在Excel下生成曲线，根据曲线分布进行全院整体分析，分科室局部分析，以此来考核我院抗菌药物应用情况。结果抗菌药物价格曲线管理前：本院使用〉30～40元／g的抗菌药物品种占全院抗菌药物消耗金额的24％；〉40元／g的抗菌药物品种占全院抗菌药物消耗金额的6％；人均抗菌药物消耗费用为673．45元；抗菌药物价格曲线管理后：使用〉30～40元／g的抗菌药物品种占全院抗菌药物消耗金额的9％，比管理前下降15％；〉40元／g的抗菌药物品种占全院抗菌药物消耗金额的1．8％，比管理前下降4．2％；人均抗菌药物费用264．65元，比管理前人均费用下降408．80元。结论抗菌药物价格曲线管理措施切实可行。不仅可宏观地了解医院抗菌药物使用情况，而且具有一定量化标准，好控制，可操作，简单实用。     

不同戊二醛溶液对金属器械腐蚀性的试验观察

为了解戊二醛溶液对金属器械的腐蚀性 ,对原 2 %酸性戊二醛溶液 ( ｐＨ4 6 )、加 0 2 %亚硝酸钠 (防锈剂 )后放置 2周的该液 ( ｐＨ5 8)、现加 0 2 %亚硝酸钠的该液 ( ｐＨ6 2 )及现加 0 4%亚硝酸钠的该液( ｐＨ6 8)进行了试验观察。试验时 ,于装有 5 0 0ｍｌ某一戊二醛溶液的容器中 ,浸泡经过清洗、干燥的手术刀片、铝片、新持物镊及部分表面生过锈持物镊各一件 ,72ｈ观察结果。1 8～ 2 2℃下 3次试验表明 ,经原 2 %酸性戊二醛溶液浸泡后 ,铝片、刀片及部分表面生锈持物镊均整个表面生锈 ,新持物镊部分表面生锈 ;经 ｐＨ5 8的戊二醛…     

对病人医院感染危害性认识的调查与分析

医院感染随医院的产生而存在,随医院的发展而变迁。特别是随着高、精、尖医疗设备的广泛运用,医院感染越来越威胁着病人的生命安全。国内报告:一心脏外科手术病人,由于医院感染致使住院日延长14天,医疗费用增加2217元;另一报告:在101例医院感染患者经济损失的调查中发现,平均住院日延长11.5天,平均经济损失368.17元。感染在医院内肆虐,为人知者寥寥,尤其是病人对医院感染的危害性更缺乏了解和认识。笔者就病人对医院感染危害性的认识进行了调查,下面将调查结果分析如下:     

围手术期预防性使用抗感染药物的调查分析

目的探讨围手术期抗生素的合理使用。方法制定病例筛选标准,设计围手术期抗感染药物使用情况调查表,按照卫生部2004年8月颁布的《抗菌药物临床应用指导原则》,参照国际上通用的指导原则制定围手术期抗感染药物使用评价标准,对257例患者抗感染药物使用情况进行回顾性调查。结果使用抗感染药物共10类50种,使用基本合理81例,占31·52%;不合理使用176例,占68·48%。住院费用最高16124·39元,最低602·55元,平均4167·68元;药品费用最高7008·58元,最低102·00元,平均为1175·40元;抗感染药物费用最高4028·00元,最低2·00元,平均费用544·60元。结论在围手术期抗感染药物的使用中存在着不合理现象,应予以避免。